单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,男科精液常规最新分 析并附病例解析,1,ppt课件,男科精液常规最新分 析并附病例解析1ppt课件,如何看待 如何解读,2,ppt课件,如何看待 如何解读2ppt课件,背景,1980年出版第一版,“,人类精液及精子,宫颈粘液实验室检验手册,”,（生育调节）,1987年出版第二版（生育调节、不育症的诊治）,1992年出版第三版（生育调节、不育症的诊治、环境污染）,1999年出版第四版（男用避孕药、辅助生育技术-,ICSI、,环境污染）,3,ppt课件,背景1980年出版第一版“人类精液及精子宫颈粘液实验室检验,2010,年出版第五版,随着近年来男科学和生殖医学的快速发展，基于循证医学的证据，不少原有的概念和诊疗建议需要修订；,全球精液检测标准化的需求，,WHO,制定了人类精液实验室操作手册，用于临床实验室和科研。,为了制订参考值范围，采纳了,3,大洲,8,个国家的,4001900,份最近使女方生育的男性的精液标本的原始数据。,4,ppt课件,2010年出版第五版4ppt课件,WHO1,1980,WHO2,1987,WHO3,1992,WHO4,1999,WHO5,2010,5,ppt课件,WHO11980WHO21987WHO31992WHO419,中文翻译本,6,ppt课件,中文翻译本6ppt课件,标准方法,可选择试验,研究性试验,精子制备,精子冷冻,精液分析,精子制备,质量保证,WHO 5th,主要内容,附录,7,ppt课件,标准方法可选择试验研究性试验精子制备精子冷冻精液分析精子制备,计算机辅助精子分析,使用现状,与国外普遍使用人工分析不同，,CASA,在中国的使用却日益普及，陆金春等在,2010,年对全国,118,家二级及二级以上医疗机构及计生服务站精液分析状况的调查，近,50%,以上使用,CASA,。,*,Lu JC，Zhang HY，Hu YA，et al.A survey on the status of semen analysis in 118 laboratories in China J.Asian J Androl，2010，12(1)：104-110.,8,ppt课件,计算机辅助精子分析使用现状与国外普遍使用人工分析不同，CA,广泛使用,CASA,是国情所需,缓解大量待测标本与检验人员少的矛盾,鲜有经过规范培训熟练掌握男科学实验技术的人员,顺应临床检验自动化、数字化的发展趋势,使用机型,目前使用的有美国汉密尔顿、西班牙,SCA,、以及北京伟力、清华同方、中科恒业等等一些国内品牌。,9,ppt课件,广泛使用CASA是国情所需9ppt课件,使用中的缺陷,应用,率高却普遍缺乏有效的质量控制体系,仪器质量、功能及技术指标不一,操作者的专业训练不够，缺乏进行人工干预的认识与能力,由于一些操作缺陷和技术难度，影响了CASA检验数据的可信度和被认可度，也造成检测数据难以在国内乃至国际间进行有价值的比较和交流,，因此,CASA尽管在我国使用很普遍，,但实际并没有充分体现出它的技术优势，反而由于那些不准确的检验结果，极大损害了其应有的应用价值。,10,ppt课件,10ppt课件,WHO手册第5版将CASA列为可供选择的方案而非精液分析的标准程序，缘其尽管有明显的技术优势，但还存在不足，有待进一步开发与完善；如果我们能充分了解、正确操作、合理使用，CASA与人工精液分析相辅相成，将会推动男科学实验技术的发展，促进男科学实验室的标准化，对实验室质量控制体系的建立及完善起到极大的推动与促进作用,。,11,ppt课件,WHO手册第5版将CASA列为可供选择的方案而非精液,WHO,的精液分析正常标准,第四版标准,容积,2ml,PH 7.2-8.0,密度,20106/ml,总数,40106/ml,活力,a,b50%,或,a 25%,形态学,15%,（正常形态）,成活率,60%,白细胞,1.5ml,PH 7.2-8.0,密度,15106/ml,总数,39106/ml,活力,a,b,c40%(PR+NP),或,a,b32%(PR),形态学,4%,（正常形态）,成活率,58%,白细胞,1106/ml,MAR 6ml:,禁欲时间长、性腺感染。,28,ppt课件,精液常规分析思路精液量少28ppt课件,PH,：,6.5.,梗阻性无精子症。,29,ppt课件,PH：6.5.梗阻性无精子症。29ppt课件,精子浓度：,15x106/ml,。少精子症,前向运动精子率：,96%,。畸形精子症,精液白细胞过氧化物酶染色：,1x106/ml,白细胞精液症,30,ppt课件,精子浓度：15x106/ml。少精子症30ppt课件,我们的追求,精益求精,无中生有,31,ppt课件,我们的追求精益求精无中生有31ppt课件,谢谢,32,ppt课件,谢谢32ppt课件,