单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,正常 心 电 图,Electrocardiogram,正常 心 电 图,心电图的概念：,心脏每次机械性收缩之前先产生电激动，心房和心室电激动可经人体组织传到体表，因电流的强弱与方向不断的变动，各体表的电位也不断的变动，用心电图机从体表连续,记录每个心动周期所产生电位曲线叫心电图。,与其六轴关系,肢体导联的导联轴,胸前导联探查电极的位置,R,心脏除、复极与心电图关系示意图,心电图纸,定标电压,1cm,1mV,，纵坐标每一小格,0.1mV,横坐标每,1,大格分为,5,小格，每小格,0.04sec,每,1,大格,0.2sec,R-R,间距为,2,个大格，心率,30,0,2,150,次,/,分,=60 R-R,间距,心率的检测,正常心电图波形特点,P,波,反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。,电刺激由窦房结产生，经由节间传导通路而扩散至左右心房。,直立向上而顶端钝圆平滑，但,AVR,导联中的,P,波是倒置的。,正常时节为,0.06-0.12,秒,.,电压小于,0.22,0.25mv.,P-R,间期,指以,P,波起点到,QRS,波群起点的时间间隔。,代表心房开始去极至心室开始去极的时间。,正常时间为,0.12,0.2,秒。,QRS,波群,反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。,在,QRS,波群第一个向下的波形就是,Q,波，正常时间小于,0.04,秒。,R,波是一个高尖向上的波形。,S,波是在,r,波以后的向下的波形。,正常,QRS,波群时间为,0.06-0.1,秒。,S-T,段,从,QRS,波群终点到,T,波起点的间段，反映心室复极早期的电位和时间变化。,正常的,ST,段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过,0.05mv,向上偏移不超过,0.1mv.,T,波,反映心室复极后期的电位变化。,正常时间为,0.1-0.25,秒，,电压为,0.1-0.8mv.,Q-T,间期,指从,QRS,波群起点到,T,波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。,正常一般在,0.36-0.44,秒之间。,U,波,代表心室肌的激后电位,.,在,T,波之后,0.02-0.04,秒出现，方向与,T,波一致。,QRS,波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为,R,波；,R,波之前的负向波称为,Q,波；,S,波是,R,波之后第一个负向波；,R,波是继,S,波之后的正向波；,R,波后再出现负向波称为,S,；如果,QRS,波只有负向波，则称为,QS,波。至于采用,Q,或,q,、,R,或,r,、,S,或,s,表示，应根据其幅度大小而定。,请看下页,R,波之前的负向波称为,Q,波,Q,Q,R,R,R,Q,q,q,r,R,波,:,所有在基线以上出现的正向波称为,R,波,r,r,r,S,S,R,q,s,R,R,R,R,R,S,波,:,R,波之后的负向波称为,S,波,S,R,q,s,R,r,S,QS,S,q,r,S,V,1,V,1,位于胸骨右缘第,4,肋间,T,P,QRS,V,2,V,2,位于胸骨左缘第,4,肋间,V,3,V,3,位于,V,2,与,V,4,两点连线的中点,V,4,V,4,位于左锁骨中线与第,5,肋间相交处,V,5,位于左腋前线,V,4,水平处,V,5,V,6,V,6,位于左腋中线,V,4,水平处,心电图判读,-,步骤（,3,波,+3,段）,P,波,P-R,间期,qRS,波,ST,段,T,波（,+u,波）,Q-T,间期,第一步,:,找“,P”,波,1.,找有没有“,P”,波,即是否存在,?2.“P”,波波型特点是否正常：,、,、,aVF,、,V4-V6,直立，,aVR,导联倒置，其他导联随便。,3.,时间,:0.12s 4.,振幅：肢导联,0.25mv,胸导联,0.20mv Ptfv1,-0.04mms,5.,是否按规律出现,?,频率,?,第二步,:,看,PR,间期 正常值：,0.12 0.20 Sec,1.qRs,波有没有,是否存在,?,2.,看,qRs,波波型特点是否符合正常：,肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点，,V1V2 rS,型,V5V6 qRs,型 有无异常,Q,波。,3.,时间,:,正常为,0.06,0.10s,，最宽不超过,0.11s,振幅：,aVR,的,R,波一般不超过,0.5mV,。,aVL,与,aVF,的,QRS,波群可呈,qR,、,Rs,或,R,型，也可呈,rS,型。,I,导联的,R,波小于,1.5mV,，,aVL,的,R,波小于,1.2mV,，,aVF,的,R,波小于,2.0mV,。,4.qRs,波规律出现？,P,波与,qRs,波关系如何,是否恒定,?,第三步,:,看,qRs,波,第四步,:,看,ST,段,有否偏移？正常多为一等电位线,ST,抬高：,V1,、,V2,0.3mv V3,0.5mv,其余,0.1mvST,压低：,0.05mv,第五步,:,看,T,波,方向：多与,QRS,波群主波方向一致，,、,、,V4,V6,导联向上，,aVR,向下，若,V1T,波向上，则,V2,V6,导联就不应再向下振幅：多,1/10 R,第六步,:,看,QT,间期,从,Q,波起点至,T,波终末代表心室肌除极和复极全过程,所需时间,正常：,0.32-0.44s,延长：恶性心律失常,