单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/9,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/9,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/9,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/9,#,护理综合实训,给药治疗与护理技巧,李善超,任务五,密闭式四周静脉输液,四周静脉输液法是利用液体静压原理，将肯定量的无菌溶液药液直接滴入四周静脉的方法,定义,1、补充水分及电解质，订正水、电解质和酸碱平衡失调,2、补充养分，供给热能,3、输入药物，治疗疾病,4、增加循环血量，改善微循环,目,的,穿刺部位,选粗、直、浅、富有弹性、不易滑动的静脉,手,背,静,脉,网,上肢,肘正中静脉,头静脉,贵要静脉,手背静脉网,手背静脉网是成人患者输液时的,首选,部位。,肘正中静脉、头静脉、贵要静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或,作为经外周中心静脉插管的穿刺部位,大隐静脉,小隐静脉,足背静脉网,下肢,下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位。由于下肢静脉有静脉瓣简洁形成血栓。,头皮静脉,通过头皮浅表静脉输液，小儿多项选择此部位。,颞浅静脉、,额静脉、,耳后静脉、,枕静脉。,穿刺部位：,下颌角与锁骨上缘中点连线的上,1/3,处颈外静脉外缘,穿刺部位,颈外静脉,穿刺点及方法,头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，用手指按压颈外静脉近心端，以阻挡血流，使颈外静脉充盈，留意不能用力过大，待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈1530角进针。,操作流程,贴注射盘 套网套,备药,插管,注射盘、胶布,携致病人床边,备胶布、排空气,消毒皮肤,其次次排气,素养要求,核对,评估,备齐用物,病人预备,注射,核对解释,助病人排尿，体位舒适,药液,核对，告知留意事项,注射单与医嘱,核对标签,检查,瓶身、安瓿,配伍禁忌,药液有无变质,绷紧皮肤进针与皮肤外表成2030角见回血进针少许,三松,固定针头,调整滴速,药名、剂量,浓度、有效期,选择静脉,扎止血带、握拳,观看,用药后反响及药液更换,洗手记录,输注完毕,清理,拔针,洗手记录,视频观看,操作前准备,护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子,评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便,物品准备：注射盘（内有,2%,碘酒、,75%,酒精、无菌棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、输液架、输液卡，必要时备夹板及绷带,环境准备：清洁、安静,1,2,3,4,操作方法及程序,核对医嘱、输液卡,检查液体和药液,检查加药后的药液有无混 浊、沉淀,，配,液者签名及配液时间,检查输液器质量，将输液器插入瓶塞,至根部,，关闭调节器,药液准备,操作方法及程序,携用物至病床旁，核对，解释取得合作,备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气，排气成功后，关闭调整器，待用,帮助患者取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方6cm10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤,嘱患者握拳，再次核对，排尽空气,静脉穿刺，见回血后将针头再平行送入少许，一手固定针头，一手松止血带和调整器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头,调整滴速，观看反响依据药液的性质、患者的病情、年龄及心肺肾功能状况调整输液速度，一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟,再次核对，取下止血带、垫枕，帮助患者取舒适卧位,填写输液巡察卡记录输液时间、滴速患者状况并签名,1,2,3,4,5,6,7,8,操作方法及程序,告知留意事项，将呼叫器置于易取处，整理床单位,处理用物、洗手、记录,输液完毕，关闭调整器，干棉签或小纱布轻压在穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血,9,10,11,穿刺手,法,动作,图示,穿刺方法,针梗与皮肤呈,20,角,进针，见回血后，将针头稍放平，沿静脉走向再进针少许。,结扎止血带方法,静脉穿刺方法,胶布固定方法,细节打算成败,习惯铸就将来,留意事项,你是这么,做的吗？,沟通,加药,输液,换药,巡察,拔针,加药的留意事项,操作前,操作中,操作后,查对,床号、姓名、,液体,名称,、,液体剂量、,药品,名称,、,药品剂量,抽药后,查对药品颜色，,确认该患者液体后参加,加药后,丢弃安培前再次查对药品名称,签字前再次查对药品颜色，确认是否为该,患者,液体,妥当固定,核对床号姓名药物,调整滴速,感谢患者,核对,床号、姓名、,液体名称、液体剂量,KCL,、,RI,是否签字,药物颜色是否正确,扎止血带位置、时间,握拳松或紧,血管弹性、粗直,稳、准、狠,严格无菌操作,点状消毒、避开跨越无菌区,对光检查,核对床号、姓名、药物,选血管,输液前,输液时,输液后,输液的留意事项,反向查对,有效查对,再次查对,巡察的留意事项,全身情况,神志、精神、,体位、反应,局部情况,眼、管、贴、滴,茂菲氏滴管内液面,各种管道、仪器设备,药品作用、滴速,患者当前的活动,你是这么,做的吗？,换药的留意事项,出治疗室前查对,：,床号、姓名，液体名称、剂量,药物,颜色,、是否签全字,换药前查对：,床号、姓名，液体名称、剂量,药物颜色、是否签全字,有无渗液、,留意配伍禁忌,换药后查对：,床号、姓名，液体名称、剂量,药物颜色、药物滴速,留意配伍禁忌,待新液体流入茂菲氏滴管内方可离开,拔针时的留意事项,沿血管走向按压,轻压皮肤，快速拔针,拔针后再稍加力气按压,按压后不要揉按,按压时间约,35,分钟,你是,这么做的吗？,防针刺法,常见输液故障及排解方法,你处理过这些状况吗？,液体不滴,液面过高,液面过低,液面下降,常见输液故障及排解方法,液体不滴,针头滑出血管外,针头斜面紧贴血管壁,针头堵塞,压力过低,血管痉挛,另选血管重新穿刺,调整针头位置或适当变换肢体位置,更换针头重新穿刺,抬高输液瓶位置,局部可行热敷、按摩,局部肿胀、苦痛,阻碍液体输入,无回血,阻碍液体输入,阻碍液体输入,常见输液故障及排解方法,茂菲氏滴管内液面,液面过高,液面过低,液面下降,滴管侧壁,有调整孔者,滴管侧壁,无调整孔者,滴管侧壁,有调整孔者,滴管侧壁,无调整孔者,检查滴管,上端输液管,检查滴管,有无漏气裂隙,必要时更换。,常见输液反响及处理,发热反应,空气栓塞,急性肺水肿,静脉炎,安康宣教,1、向病人及家属说明药物的作用、可能消失的反响、处理方法及自我监护的内容等。,2、教育病人遵照医嘱用药，嘱病人及家属输液过程中不行擅自调整点滴速度，以保证输液效果，避开发生输液反响。,健康宣教,再见,