单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,初论免疫组化结果判读,初论免疫组化结果判读,?,1.,免疫组化不是万能锁，不要过多的依赖于,这项技术。,?,2.,免疫组化也不是哗众取宠，它可以在许多,鉴别诊断关键的时候给我们方向和根据。,?,3.,而正确的解读分析免疫组化染色结果可以,给病理诊断带来切实的帮助,开篇语,?1.免疫组化不是万能锁，不要过多的依赖于这项技术。?2.,肾嫌色细胞癌，,EDTA,水煮,20min,，用,PBS,代替一抗，,SP,法，,DAB,显色。,肾嫌色细胞癌，,EDTA,水煮,20min,，用,PBS,代替一抗，,MaxVision,法，,DAB,显色。,肾嫌色细胞癌，EDTA水煮20min，用PBS代替一抗，SP,免疫组化染色结果判读（一）,?,免疫组化染色结果判定必须建立在组织阳性、阴性对照,实验成立的基础上；,?,染色阳性结果应表达在预期对应的组织结构中抗原特定,部位上，且定位清晰准确，而无背景染色结果；,?,阳性染色结果有强弱、多少之分在预期特定的组织结构,中哪怕只有少数的抗原表达也要考虑为抗原阳性表达；,?,阴性染色结果是组织内预期特定区域中未见抗原表达，,但阴性结果不能立即认为是否定意义；,?,免疫组化染色结果为病理诊断辅助资料，当免疫组化染,色结果同,HE,诊断不一致时，应再结合临床资料综合分析，,不能立即用免疫组化染色结果推翻病理,HE,诊断。,免疫组化染色结果判读（一）?免疫组化染色结果判定必须建立在,如何获知抗原的表达定位？,?,各个生产厂家的产品目录；,?,各种相关的文献杂志；,?,互联网。,如何获知抗原的表达定位？?各个生产厂家的产品目录；?各种,组织中常见的抗体表达定位,.,?,细胞核,?,细胞质,?,细胞膜,?,细胞质,/,细胞膜,?,细胞质,/,细胞核,?,细胞外基质,?,其他,组织中常见的抗体表达定位.?细胞核?细胞质?细胞膜,细胞核阳性,CDX2,CyclinD1,ER,TDT,细胞核阳性 CDX2 CyclinD1 ER TDT,细胞膜阳性,CD44v3,C-erbB-2,CD20,细胞膜阳性 CD44v3 C-erbB-2 CD20,细胞质阳性,PSMA,Mammaglobin,GFAP,细胞质阳性 PSMA Mammaglobin GFAP,细胞质,/,细胞膜,CD30,CD21,CD8,细胞质/细胞膜 CD30 CD21 CD8,细胞核,/,细胞质,S-100,p16,PGP9.5,细胞核/细胞质 S-100 p16 PGP9.5,细胞外基质,CollegenII,细胞外基质 CollegenII,其他,HP,Villin,EBV,其他 HP Villin EBV,例,1:,患者女性，,43,岁，左颈部肿物,2,个月,例1:患者女性，43岁，左颈部肿物2个月,免疫组化结果判读课件,CD30,和,CD15,表达,CD30,CD15,CD30,CD15,CD30和CD15表达 CD30 CD15 CD30 CD1,CD15,CD30,CD30,CD15,CD15 CD30 CD30 CD15,?,诊断结果：霍奇金氏淋巴瘤。,?,免疫组化结果：,CD15,，,CD30,。,?诊断结果：霍奇金氏淋巴瘤。?免疫组化结果：CD15，,例,2:,患者,男性,38,岁,发现右肝叶肿物,5,天,例2:患者 男性 38岁 发现右肝叶肿物5天,-FP,-FP,-FP,Hepatocyte,-FP-FP-FP Hepatocyte,TTF-1,在甲状腺中的表达,TTF-1在甲状腺中的表达,TTF-1,Hepatocyte,HE,TTF-1 Hepatocyte HE,?,诊断：原发性肝细胞癌。,?,免疫组化结果：,Hepatocyte+,，,AFP+,，,TTF-1+.,?,TTF-1(clone 8G7G3/1),在肝细胞中以胞,浆阳性形式出现,.,可以用于诊断是否肝细胞,原发性肿瘤,.,?诊断：原发性肝细胞癌。?免疫组化结果：Hepatocyt,免疫组化染色结果判读（二）,?,在免疫组化鉴别诊断过程中，多数染色结果的判读：,阳性（,+,）,/,阴性（,-,）即可。在某些特殊情况，如,肿瘤组织中激素受体含量、分子靶向治疗药物、细,胞增殖指数等进行免疫组化检测时，染色结果可用,半定量计数法。,?,1,、染色强度：阴性，,+,弱阳性，,+,中度阳性，,+,高度阳性。,?,2,、阳性细胞分布：阴性，,+,少数细胞阳性，,+,中等细胞阳性，,+,多数细胞阳性。,免疫组化染色结果判读（二）?在免疫组化鉴别诊断过程中，多数,例,3,：乳腺癌组织中,C-erbB-2,的免疫组化染,色结果判读,?,判读标准：,0=,在肿瘤细胞中无阳性,染色或者小于,10%,肿瘤细,胞出现有细胞膜染色。,（,No staining is,observed or membrane,staining is observed in,less than 10%of tumor,cells,）,例3：乳腺癌组织中C-erbB-2的免疫组化染色结果判读?,?,判读标准：,1+=,大于,10,的肿瘤细胞中出现微,弱或者不完整的细胞,膜染色。（,A,faint/barely,perceptible partial,membrane staining,in more than 10%,of tumor cells,）,?判读标准：1+=大于10的肿瘤细胞,?,判读标准：,2+=,超过,10,的,肿瘤细胞中出现弱到,中等强度完整细胞膜,染色。,（,A weak to,moderate complete,membrane staining,in more than 10%,of tumor cells,）,?判读标准：2+=超过10的肿瘤细胞中出现,?,判读标准：,3+=,在大于,10%,的肿瘤细胞中出,现中到高等强度完整,细胞膜阳性染色，（,A,moderate to strong,complete,membrane staining,in more than 10%,of tumor cells,）,?判读标准：3+=在大于10%的肿瘤细胞中,?,乳腺导管浸润癌,C-erbB-2,免疫组,化染色。,？,?乳腺导管浸润癌 C-erbB-2免疫组化染色。,HER2,（,C-erbB-2),免疫组化方法检测,计数,结果,0,阴性,1+,阴性,2+,弱阳性,3+,强阳性,HER2,过表达情况适合于在进行规范的化疗治疗失败后，采用人源,性的单克隆抗体,Herceptin,治疗有较好的相关性。（,HER2,overexpression is associated with a varied positive,response to the humanized monoclonal antibody,Herceptin in patients that have failed standard,chemotherapy treatment,）,。,HER2（C-erbB-2)免疫组化方法检测,Her,2 CISH,乳腺导管浸润癌,高扩增型,Her2 CISH 乳腺导管浸润癌高扩增型,Her,2 CISH,乳腺导管浸润,癌中度扩增型,Her2 CISH 乳腺导管浸润癌中度扩增型,免疫组化结果判读课件,免疫组化报告的书写（推荐）,?,1.,病人的一般资料介绍,?,2.,免疫组化检测系统,?,3.,注明所选抗体的品名、克隆号、细胞定位及表达,意义,?,4.,实验对照设立,?,5.,医生对免疫组化结果的诠释,?,最大限量的、正确地叙述待测组织中抗原表达信息,是病理免疫组化报告（见表,2,）的基本要求。在条,件允许情况下，病理免疫组化报告单中应附有免疫,组化染色图片。,免疫组化报告的书写（推荐）?1.病人的一般资料介绍?2.,表,2,病理免疫组化报告单样本,XX,病理科免疫组化报告单,患者姓名,王大山,性别,男,年龄,75,申请免疫组化日期,2005/12/7,申请医生,许如云,蜡块编号,0512117.12,免疫组化实验日期,2005/12/8,组织名称,前列腺,HE,初步诊断,前列腺癌待排除,免疫组化检测方法,MaxVision,法,显色剂,DAB,实验编号,抗体名称（克隆号）,预期抗体阳性细胞及,定位,实验对照,染色,结果,058312,P63,（,4A4,）,前列腺正常腺体周围,基底细胞核中,实验阴、阳性对照,染色表达正常。,058313,高分子,CK,（,34 E12,）,前列腺正常腺体周围,基底细胞,细胞质中,实验阴、阳性对照,染色表达正常。,058314,AMACR/p504s,（,13H4,）,前列腺肿瘤性腺上皮,细胞,细胞质中,实验阴、阳性对照,染色表达正常。,免疫组化染色结果分析：,设置的各种对照实验染色正常，送检组织中见有多数的肿瘤性腺上皮细胞（细胞核大,且有明显核仁）细胞质中,AMACP/p504s,强阳性，肿瘤性腺体周围未见,P63,和高分子,CK,表达，组织中残留的正常腺体周围见有明显的,P63,和高分子,CK,表达但腺上皮细胞未见,AMACP/p504s,表达。免疫组化染色结果提示符合前列腺癌的特征。,病理医师,何深震,报告日期,2005/12/9,（本报告仅给病理医生提供相关参考，不能作为任何证明依据。）,表2 病理免疫组化报告单样本,免疫组化相关资料,?,https:/ end,Thank you,！,The end Thank you！,