单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术区皮肤消毒及铺单法,手术室,1,手术区皮肤消毒及铺单法手术室 1,手术区皮肤术前消毒,目的：,消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌,2,手术区皮肤术前消毒目的：2,不同手术部位消毒剂的应用,用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75%酒精（乙醇）脱碘，或用1%有效碘,（碘伏）消毒2-3遍，无需脱碘,会阴部、面颈部、植皮部、口腔等手术区，一般用0.3%-0.5%,碘伏消毒,婴幼儿皮肤柔嫩，可用1:1000苯扎溴铵溶液，一般不用碘酊消毒,婴幼儿皮肤,特殊部位,普通外科手术皮肤,3,不同手术部位消毒剂的应用用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75,消毒原则,离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒，从手术野中心部开始向周围涂擦,向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门，会阴部涂擦,4,消毒原则离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒，从手术野中心部开始向周,消毒方法,环形或螺旋形消毒：,用于小手术的消毒,平行或迭瓦形消毒：,用于大手术的消毒,相邻两道消毒液重叠二分之一,至三分之一，向周围皮肤,无遗漏地涂布消毒液,5,消毒方法环形或螺旋形消毒：平行或迭瓦形消毒：5,手术野皮肤消毒范围,包括手术切口周围15cm的区域，如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围，待第一遍消毒液干后，再以同样方式进行第二次消毒,6,手术野皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域，如手术有延,头及颈部手术消毒范围,7,头及颈部手术消毒范围7,锁骨及乳癌手术消毒范围,锁骨手术消毒范围：上至颈,部上缘，下至上臂上1/3处和乳头,上缘，两侧过腋中线,乳癌根治术消毒范围:前至对侧,锁骨中线，后至腋后线，上过锁,骨及上臂，下过脐平行线,8,锁骨及乳癌手术消毒范围锁骨手术消毒范围：上至颈乳癌根治术消毒,胸部手术消毒范围,胸部手术消毒范围：,1.侧卧位，前后过中线，上至肩及上臂,1/3，下过肋缘，包括同侧腋窝,2.仰卧位，前后过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平行线,9,胸部手术消毒范围胸部手术消毒范围：9,腹部手术消毒范围,上腹部：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线,下腹部：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线,10,腹部手术消毒范围上腹部：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线,胸椎、腰椎手术消毒范围,胸椎：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线,腰椎：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线,11,胸椎、腰椎手术消毒范围胸椎：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中,肾脏手术消毒范围,肾脏手：前后过,腋中线，上至腋窝下至腹股沟,12,肾脏手术消毒范围肾脏手：前后过12,会阴部及髋部手术消毒范围,会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1/3内侧,髋部手术：前后过正中线，上至剑突，下至膝关节，周围消毒,13,会阴部及髋部手术消毒范围会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀，,四肢手术消毒范围,四肢手术：周围消毒，上下个超过一个关节,14,四肢手术消毒范围四肢手术：周围消毒，上下个超过一个关节14,铺无菌手术巾原则,15,铺无菌手术巾原则15,腹部手术铺单法,腹部手术：,a.器械护士将三块治疗巾，折边对向手术助手，依次铺盖切口的下方、对侧、上方,b.第四块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，四把布巾钳固定,c.铺手术中单，两块无菌中单分别铺于切口的上下方，上方中单遮盖头架，下方中单遮盖托盘，第三块中单铺盖于第二块中单上遮盖托盘，第四块中单覆盖于托盘上,d.铺大单，开口正对手术切口，短端向头部，长端向下肢，先上后下遮盖头架和托盘，展开时手卷于大单里面，保护双手不被污染,e.对折治疗巾一块，铺于托盘面上,16,腹部手术铺单法腹部手术：16,治疗巾传递,17,治疗巾传递17,铺大单法,18,铺大单法18,甲状腺铺单法,1.对折中单一块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患者抬头,2.中单一块横铺于胸前,3.治疗巾两块揉成团形，填塞颈部两侧空隙,4.铺治疗巾四块，铺中单四块（常规铺法）,5.铺颈部手术专用大单,19,甲状腺铺单法1.对折中单一块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患,甲状腺铺单法,20,甲状腺铺单法20,胸部、脊椎、腰部手术铺单法,胸部（侧卧位）脊椎（胸段以下）腰部手术,对折中单两块，分别铺盖切口两侧身体的下方,切口铺巾同腹部手术，但胸部大单为斜孔巾,颈椎后路手术铺单同头部手术，但孔巾为直孔,21,胸部、脊椎、腰部手术铺单法胸部（侧卧位）脊椎（胸段以下）腰部,胸部、脊椎、腰部手术铺单法,22,胸部、脊椎、腰部手术铺单法22,头部手术铺巾法,对折中单一块铺于头、颈的下方，巡回护士协助患者抬头,治疗巾四块铺盖切口周围，布巾钳四把固定，防止治疗巾滑落,台布一块，1/3搭于胸前托盘架上，巡回护士放托盘压住台布，将剩余2/3布单外翻盖住托盘,铺脑科专用大单,对折治疗巾一块，组织钳两把，固定于托盘下方，与切口之间的布单上，形成器械袋,23,头部手术铺巾法对折中单一块铺于头、颈的下方，巡回护士协助患者,头部手术铺巾,24,头部手术铺巾24,眼部手术铺巾法,双层治疗巾铺于头下，协助患者抬头,将面上一侧治疗巾，包裹头部及健侧眼，一把布巾钳固定,铺眼孔巾，铺盖头部，患者身上铺一块中单,25,眼部手术铺巾法双层治疗巾铺于头下，协助患者抬头25,乳癌根治术铺单法,对折中单一块，铺于胸壁下方及肩下,台布一块横铺于腋下及上肢,中单一块铺于台布面上,对折中单一块，包裹前臂，绷带包扎固定,治疗巾五块，交叉铺盖切口周围，五把布巾钳固定,中单三块分别铺于切口上下方各一块，托盘上遮盖一块,铺大单,26,乳癌根治术铺单法对折中单一块，铺于胸壁下方及肩下26,乳癌根治手术铺巾法,27,乳癌根治手术铺巾法27,会阴部手术铺巾法,台布一块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部,治疗巾四块铺于切口周围，铺孔巾,双下肢腿套遮盖，中单再次遮盖,两块中单，铺盖会阴部及耻骨联合以上身体,铺大单,28,会阴部手术铺巾法台布一块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部,会阴部手术铺巾法,29,会阴部手术铺巾法29,四肢手术铺单法,台布一块，铺于术侧肢体下方,对折治疗巾一块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，一把布巾钳固定,中单三块，铺盖台布上两块，止血带以上铺盖一块，两把布巾钳固定连接处,对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定,铺大单，术侧肢体从孔中穿出,30,四肢手术铺单法台布一块，铺于术侧肢体下方30,四肢手术铺巾法,31,四肢手术铺巾法31,髋关节手术铺单法,对折中单一块，铺于术侧髋部侧下方,台布一块，铺于手术肢体下方,治疗巾三块，第一块折边向术者，由患者大腿根部向上围绕，第二块折边向助手铺于切口对侧，第三块铺于术者同侧，三把布巾钳固定,中单三块，铺盖台布上两块，髋部及以上铺盖两块，两把布巾钳固定连接处,对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定,铺大单，术侧肢体从孔中穿出,32,髋关节手术铺单法对折中单一块，铺于术侧髋部侧下方32,髋关节手术铺巾法,33,髋关节手术铺巾法33,谢谢聆听,34,谢谢聆听34,