,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,仁,和,精,诚,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,痛在他身上，,疼在我心里！,1,痛在他身上，1,现况调查,您是否有过疼痛？,您有过什么样的疼痛？,您是怎么处理的？,您会自评吗？,2,现况调查您是否有过疼痛？您有过什么样的疼痛？您是怎么处理的？,疼痛的定义,组织损伤,潜在组织 损伤,不愉快,主管感受,情感体验,3,疼痛的定义组织损伤潜在组织 损伤不愉快主管感受情感体验,疼痛后果,焦虑,失眠,抑郁,乏力,食欲减退,4,疼痛后果焦虑失眠抑郁乏力食欲减退4,可是,疼痛,无时不在，,无处不有！,5,可是疼痛5,肿瘤疼痛,35%-50%,70%,以上,新发病人,晚期病人,6,肿瘤疼痛新发病人晚期病人6,疼痛评估（,NRSVRS),持续的疼痛,睡眠受干扰,要求使用镇痛药,剧烈的疼痛,可忍受的疼痛,能正常生活,睡眠基本不受干扰,睡眠严重受到干扰,必须使用镇痛药,7,疼痛评估（NRSVRS)持续的疼痛睡眠受干扰要求使用镇痛药,疼痛评估,(,面部表情法）,无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛,该评分量表建议用于,儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍,的患者,。,8,疼痛评估(面部表情法）无痛,疼痛评估（金标准）,病人说,有多痛,就有多痛,9,疼痛评估（金标准）9,疼痛干预,非药物,药物,10,疼痛干预非药物药物10,非药物干预,体位的安置,A,局部按摩,C,中医外治,D,放松疗法,B,11,非药物干预体位的安置A局部按摩C中医外治D放松疗法B11,强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。,代表药：吗啡,药物干预,三阶梯镇痛方案,中度,非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药：阿司匹林,轻度,重度,弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。,代表药：可待因,12,强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。药物干预三阶梯镇,WHO,三阶梯止痛原则,按阶梯,按时,个体化,注意细节,口服,13,WHO三阶梯止痛原则按阶梯 按时个体化注意细节口服13,阿片类药物的不良反应,A,便秘,B,恶心,C,过渡镇静,D,过渡镇静,E,尿潴留,F,瘙痒,G,眩晕,14,阿片类药物的不良反应A便秘B恶心C过渡镇静D过渡镇静E尿潴留,健康教育的方式,一对一,集体患教,15,健康教育的方式 一对一 集体患教15,健康教育的形式,视频、讲解、书面,16,健康教育的形式视频、讲解、书面16,疼痛治疗的常见误区（1）,使用杜冷丁（哌替啶）针剂镇痛效果比服口服片剂效果好,17,疼痛治疗的常见误区（1）使用杜冷丁（哌替啶）针剂镇痛效果比服,疼痛治疗的常见误区（2）,镇痛应首选使用非甾体类药物效果好,18,疼痛治疗的常见误区（2）镇痛应首选使用非甾体类药物效果好18,疼痛治疗的常见误区（3）,三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药,19,疼痛治疗的常见误区（3）三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼,疼痛治疗的常见误区（4）,疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉,20,疼痛治疗的常见误区（4）疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相,疼痛治疗的常见误区（5）,一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药,21,疼痛治疗的常见误区（5）一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用,疼痛治疗的常见误区（6）,疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛,22,疼痛治疗的常见误区（6）疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛2,疼痛治疗的常见误区（7）,疼的时候,吃,药，不疼的时候不用,吃,药,23,疼痛治疗的常见误区（7）疼的时候吃药，不疼的时候不用吃药23,疼痛治疗的常见误区（8）,三阶梯用药中阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度，增加用药剂量意味着成瘾了,24,疼痛治疗的常见误区（8）三阶梯用药中阿片类药物轻易不要用，即,疼痛治疗的常见误区（9）,用阿片类药物，出现呕吐、镇静等反应，立即停药,25,疼痛治疗的常见误区（9）用阿片类药物，出现呕吐、镇静等反应，,疼痛治疗的常见误区（10）,吗啡剂量越大，说明病情越重,26,疼痛治疗的常见误区（10）吗啡剂量越大，说明病情越重26,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法,口服控缓释制剂的优点,1,12h持续镇痛,2,减少服药次数,3,吸收影响因素少,4,血药浓度平稳,27,口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法口服控缓释制剂的优点112h,注意事项,配合,评分,A,整片吞服,B,疼痛加重时,C,低剂量滴定,D,爆发痛处理,E,28,注意事项配合评分A整片吞服B疼痛加重时C低剂量滴定D爆发痛处,谢谢您的聆听,!,29,谢谢您的聆听!29,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,