,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 特殊人群的健康评估,本章要点,1,掌握健康评估基本理论基本方法和基本技能,2,熟悉特殊人群在身体、心理社会等方面的特点,3,掌握其在健康评估中的特殊性和护理评估要点,正确对其进行健康评估,第一节 新生儿健康评估,儿童是国家的希望和未来。据第五次全国人口普查资料，我国有近,3,亿,014,岁小儿，约占总人口的,23%,。增强儿童体质，保障儿童身心健康，是提高中华民族整体素质的前提。因此正确评估新生儿的健康状况是一项不可欠缺的重要工作,。,(,一,),新生儿健康评估的内容,1,新生儿分类,(1),根据胎龄分类：,足月儿：,37,周,-42,周,早产儿：,28,周,-37,周,过期儿：,42,周以上的新生儿,(2),根据体重分类,正常出生体重儿：指体重,2500-4000g,低出生体重儿：不足,2500g,极低体重儿：小于,1500g,巨大儿：超过,4000g,吉尼斯世界纪录中最重的婴儿是,1955,年在意大利出生的一个重,20,斤,4,两的婴儿。而,2006,年,2,月,7,日出版的,新华日报,曾报道，一重达,12,斤,3,两的女婴在江苏徐医三附院通过剖腹产手术降生。该报声称，这名“巨婴”是新中国,56,年来出生时最重的婴儿，也是世界第三重婴儿。然而在,2005,年，,燕赵都市报,曾报道河北省清苑县一妇女诞下一个体重,13,斤,6,两、身长,60,厘米的特大男婴。这也是有资料显示的我国最重的新生儿。另据杭州媒体报道，,2008,年,11,月,3,日，当地出生了一个,12,斤,8,两的女婴。而郭女士此次诞下的,12,斤,4,两“小超人”，可称为目前我国第三重婴儿。,2,高危新生儿,母亲有异常妊娠史的新生儿,异常分娩的新生儿,出生时异常的新生儿,新生儿兄姐中在新生儿期患有疾病死亡者,正常新生儿以外的各类新生儿及患有疾病者,3,足月,新生儿的特点,身体特点：,(1),外观 身长,47cm,以上，体重在,2500g,以上,(2),脐带：结扎后逐渐干燥，,1-7,天内脱落,(3),体温：体表面积相对较大，产热少，体温易随环境温度变化,(4),呼吸：频率,40-45,次,(5),循环：心率快，,120-150,次,/min,(6),消化：易出现溢乳和呕吐,(7),泌尿：一般生后,24h,内排,尿,(8),免疫：免疫机制不成熟，易感染,(9),特殊生理状态：生理性体重下降，生理性黄疸，女婴 假月经,神经心理发育特点,出生时有觅食、吸吮、握持等原始反射，有灵敏的触觉，啼哭时是新生儿表达饥饿、疼痛、潮湿等不适的方式；,(,二,),新生儿健康评估要点,1,新生儿窒息程度评估,新生儿,Apgar,评分表,评 分 标 准,体征,-1min 5min,0 1 2,心跳,0 100min,呼吸 无 呼吸浅表,哭声弱 呼吸正常,哭声响,皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红,四肢紫 全身红润,肌张力 松弛 四肢屈曲 四肢活动好,对刺激反应 无反应 有反应 哭,2,健康史采集,(1),目前健康状况,(2),母亲孕产史,(3),喂养史,3,身体评估,(,1),成熟度评估,(2),测量生命体征,(3),新生儿外观评估 ：皮肤、头部、胸部、腹部、肛门、生殖器、脊柱、四肢。,(4),心理和行为评估,（三）新生儿常见相关护理诊断,1.,有体温改变的危险,2.,有窒息的危险,3.,有感染的危险,4.,低效性呼吸型态,5.,体温过低,6.,破肤完整性受损,7.,知识缺乏,第二节 孕妇健康评估,(,一,),孕妇健康评估的内容,1.,孕妇的生理变化,(1),生殖系统,子宫容量,:5-10ml5000ml,重量,50g1000g,卵巢增大；阴道变软,伸展性增强,为胎儿娩出创造条件；外阴改变,(2),乳房 增大,乳头及乳晕变大并有色素沉着,(3),血液循环系统,:,血容量增加,出现生理性贫血,.,2.,呼吸系统：氧耗增加，肺通气量增加,3,消化系统：妊娠早期约,50%,孕妇出现恶心、呕吐等早孕反应,4,泌尿系统：尿频,5,其他：自主神经功能不稳定；关节疼痛；皮肤色素沉着,6,心理与社会特点,（二）孕妇健康评估要点,（三）孕妇常见相关护理诊断,1,营养失调,2,焦虑,/,恐惧,3,体液过多,4,压迫性尿失禁,5,疼痛,6,自理能力缺陷,7,体温过高,8,潜在并发症：休克；充血性心力衰竭；潜在并发症；产褥感染；胎儿宫内窘迫。,9,母乳喂养无效,第三节老年人健康评估,（一）老年人健康评估的内容,1,老年人的身体特点,2,老年人的心理、社会特点,（二）老年人的评估要点,（三）老年人常见相关护理诊断,第四节恶性肿瘤病人健康评估,（一）恶性肿瘤病例人健康评估的内容,1.,恶性肿瘤的分类及分期,(1),恶性肿瘤的主要分类,(2),恶性肿瘤的分期,2.,恶性肿瘤病人的身估特点,(1),全身表现,(2),局部表现,肿块,疼痛,梗阻,溃疡,出血,转移症状,3.,恶性肿瘤病例人的必理,社会特点,(,二,),恶性肿瘤病人健康评估要点,(,三,),恶性肿瘤病人常见相关护理诊断,1.,焦虑,/,恐惧,2.,营养失调,3.,疼痛,4.,自我形象紊乱,5.,知识缺乏,6.,潜在并发症,7.,皮肤完整性受损,8.,所体交换受损,9.,清理呼吸道无效,第五节艾滋病人健康评估,(,一,),艾滋病病人健康评估的内容,1.,艾滋病病人的身体特点,(1),急性感染期,(2),早期,(3),中期,(4),晚期,2.,艾滋病病人的心理与社会特点,(,二,),艾滋病病人健康评估要点,(,三,),艾滋病病人常见相关护理诊断,1.,营养失调,2.,有感染的危险,3.,恐惧,4.,低效性呼吸型态,5.,活动无耐力,6.,腹泻,