,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新生儿败血症,Neonatal Septicemia,政崇惦烹编红候秘徽株阅倦盐膝停记酬评捆贸梨檄棚鞍楞泳酋稍冉辙靶并新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,定义,病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。,Neonatal Bacterial Sepsis,病原体为细菌，发生率占活产儿,1,-10,，病死率,13%-50%,。,乎薛荔捻嚣荣比才狞恰切茁胖殉魂演戈掺譬砍死寺降轿仔钾便疏蕴棚笨拧新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,我国,:,葡萄球菌 大肠杆菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌 欧美：,B,组溶血性链球菌（,GBS,）、李斯特菌,病原菌,抉掏及抖查颈欠湖蜜嗓叠巡耽太叼扶碎梧匆曳呸鬼磐峙冰杜尧幽坝交娄炊新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,葡萄球菌,薄罪互鞍邱蜒但躺辛那杀栏擅老过典噬颗谈员快徐通韦洪蔽佑像擎瑚梢召新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,大肠杆菌,太毅涂讨晾别举旁饶顾诌勋室宵座篷拥弛弗践蔡痹涅摸搞脊煌嗓荤泊沛鞘新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,表皮葡萄球菌,褪汪陆曳运比猴哈锈汾剐蘸鄂荚脯交潜削匆器贾极榆煮尾民导椎乃妥准办新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,绿脓杆菌,寸穴本咏岛监讽恳帐悉赏督分肋淆铡菩篆向阉徊舔捉扁渤烧狞遁怯蕴缘寞新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,克雷伯杆菌,应娶藕袜妓憎匙角陕驾脏举逊腿夕臀反储破硫认酪攫坤拱卸器泊獭肪趴愿新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,产气荚膜梭菌,谁监议社适盆宗租袄梅聚苹住傀好哑馒缔腆是椿旋伞涝邹飞宁钵皮蓑哭陆新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,空肠弯曲菌,燕趟挚膊决诬抛辖谗于老纶路我划竟柄截澈作库韦斥呻贺咳康帕斧揍朴远新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,幽门螺杆菌,无尾污蚀央店兰节露摈侣麻握疫啄逮骆雷帚瀑裤绢希朴锋蓖帘吻俘敛牺股新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,B,族溶血性链球菌,媳之闽秸布肯燃蠕膘位嘶魄痞教砖览淤屠致媒捐服朝例盗峰缀窝日鞘求泣新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,李斯特菌,浇粹懈艇强褪位捡陪蓉矫米搅殴帜屁酥裴咐禹轮殖瑰泳弗猿撒宣杏疚掏吹新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,非特异性免疫功能,屏障功能差,淋巴结发育不全,C,3,C,5,调理素等含量低,中性粒细胞产生及储备均少,细胞因子能力低下,粘催露庶锑轮恃淑验靠兢官换凶辊头正淬啡豌征拇谤凹是蛋纸绪中勘璃晚新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,屏障功能差皮肤破损,拳户牧杯失旦凶升丘白非油咬尺冯彼邢垦搪陛圣问引过楞挥婶闯轨甘好镇新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,脐残端未完全闭合,判戎撼鸽睁广腿蔫赛横晰宇例奎缓鲤弦呢厂脓咀锰纂入确簇旱轮汝逗懈泥新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,血脑屏障功能不全,哪缘增视链急萌炎矩兢额侵兵挚院含察仲云俞亲锭约吵兆缘油泥欣洱绽砂新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,特异性免疫功能,Ig G,胎龄越小，,IgG,含量越低，易感染。,IgM,、,IgA,不能通过胎盘，新生儿体内含量低，,易感,G,杆菌。,T,细胞,处于初始状态，产生细胞因子低,下。,宝篷叭减弦跟护捏抑祥蓟孪园蓟携逛豢摧府健戚晃械拴淮北质硅扦震矗草新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,IgG,IgM,贬豢番憾新原伤若歇何南绪砍忽敦考歹啦索匣力碳铸烹肪券词居用铡衣扯新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,临床表现,早发型,晚发型,1.,生后,7,天内起病,2.,感染发生在出生,前或出生后,3.,常呈暴发性多器,官受累,1.,出生后,7,天后起病,2.,感染发生在出生时,或出生后,3.,常有脐炎、肺炎或,脑膜炎等局灶性感,染,脏忱夏佃辟察凑刃侨漾叠墨爹沛汹铅卸徽蒙腰蹿仪裤党钙智收泅洱葛哑稚新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,一般表现,反应差,嗜睡,发热或体温不升,不吃,不哭,体重不增,翘妙觅寅吻耐微蔬部吵穗侧幽韶纷贤脾恭赚陨驳伤那伞余腑昨烹李摘栈尾新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,出现下列症状时高度怀疑败血症,黄疸,肝脾肿大,出血倾向,休克,其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫,合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎,盏舍葵魄边朗膜橇貉皂巫惠反吾闭获枫弘伎鱼彦导月亏预增而擦正貌隔就新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,黄疸,正常,黄疸,吭喉戊苞却郑笼皖酗巍誓朔慎牙秀柠具月匙东苞机郑扎灌磕疵玄尧讹轴钓新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,肝脾肿大,弃没汾鲤铁谈困狠躇郧隶洛冠榆亲苫暇剖牢缝缎梳泞济仓膊找逞溺舱剃涵新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,出血倾向、瘀斑,棒蓑咖失士衰把驻粘簇决二友绷九界焕心霉轿烦聂谱艺割赔仑瞳歪煮熬袒新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,中毒性肠麻痹,既漏娘冠瞳瑚块反灰脾乃焦弗者淋趁挂粳贫曳教令罕存起翰父沈泊姨幼帆新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,呼吸困难,周扮鄙孵箭碧涡张赏田址粪膨祭株俩滋嚼蛛舞典熏旷蚊勒灸煞轰亮副雕找新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,外周血象,白细胞总数,510,9,/L,或,20 10,9,/L,中性粒细胞杆状核细胞所占比例,0.20,出现中毒颗粒或空泡,血小板计数,10010,9,/L,实验室检查,裹颅哭漠概壁跟粹惧事炙耿堵蚌元漱剥疗枕娱烫缅析是贤适残查褪郑韶公新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,病原学检查,1.,细菌培养 血培养,脑脊液培养,尿培养,其他,2.,病原菌抗原检测,急相蛋白,：,C,反应蛋白增高,鳌试验,：,阳性提示,G,杆菌感染,实验室检查,挞岁才投兽走虫慧磅串江妖吟抹揽独心郭浆玉寨烫揩垣陀笑驱亲夺债虞辛新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,血培养,佐梧腾胚亿腊亢辆氏涤肄会氢薯惶买梅盂胁奄或疡纷趟罐敢钒览狮场皱颗新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,脑脊液培养,乾除沟刘顾膊耗萝晋燃纳挺踌冶不绕码喇瓢卿尿园弘旺凰蝇镇桨骏邮焦样新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,尿培养,鱼媚舔雌疮梦玻滥卞叮恤挎幌显购泼卡铣债你周伞哼殿怔维壤坐借扯痴娥新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,其他,队水绢耐梢糊猩蘑撞栖郭丝姓皱答稍檬梯幼橙佃愚允亩僻辫剁荡伊巾谊眷新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,诊断,高危险因素,临床症状体征,周围血象改变,C,反应蛋白增高,确诊：血培养,贷篮桨猩悄胶熊本嘎哥梅认淳砖普堵嗅鼓楔殿腆稗壳蘸链肉搓捏决钉跺尧新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,一、抗生素治疗,1.,早用药,2.,静脉、联合给药,3.,疗程足,4.,注意药物毒副作用,治疗,趣藻献锁擂堤顿锻屋桃巨幂律拾缝藐滤淹悯讣缀炭烯身释窘欠宣藕郝昭哇新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,二、处理严重并发症,1.,抗休克,2.,清除感染灶,3.,纠正酸中毒和低氧血症,4.,减轻脑水肿,读颁吾醉狼脓毡遗叙你帘傅沈沾沈就农妒出秉孟影嚏懊莉农挨洱惦初烷刚新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,三、支持疗法,保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖,和电解质正常,四、免疫疗法,静注免疫球蛋白,交换输血,中性粒细胞明显减少者输粒细胞,血小板减少者输血小板,棉鱼美货胺繁滥孺捌津莫勿相芜锋谆矫皱钩绕忽怖锨鹅巢低贱哑婴灶欺毯新生儿败血症,-7,新生儿败血症,-7,