,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,医务人员职业暴露预防及处理,1,-,医务人员职业暴露预防及处理1-,一、医务人员职业暴露的定义,医务人员职业暴露,是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况,。,2,-,一、医务人员职业暴露的定义2-,3,-,3-,医院感染性职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。,感染性职业暴露必须具备,两个要素,：,一、要有接触感染性暴露源的职业从事者；,二、要有感染性暴露源。,4,-,医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被,二、医务人员职业暴露的主要原因,1.,防护意识淡薄,2.,手卫生不规范,3.,安全注射操作不规范,4.,医疗废物处置不当,5,-,二、医务人员职业暴露的主要原因5-,医务人员针刺伤后感染,HBV,、,HCV,、,HIV,的几率：,病原 感染几率,HBV 6.030.0%,HCV 3.06.0%,HIV 00.3%,6,-,医务人员针刺伤后感染6-,针刺伤常见暴露原因,针刺暴露发生于：,注射,抽血,静脉穿刺或拔除,锐器处理,废弃物处理,外科手术缝合,7,-,7-,常 见 原 因,将血标本放入试管内,双手盖上针帽,8,-,常 见 原 因将血标本放入试管内双手盖上针帽8-,常 见 原 因,收拾手术污物,在患者或其他人员,突然移动时注射,分离输液器时,9,-,常 见 原 因收拾手术污物在患者或其他人员分离输液器时9-,医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，就有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口,当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。,10,-,医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有,三、医务人员职业暴露的预防,.,（一）、加强医务人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性；,.,（二）、严格执行各种操作规程及标准，贯彻,标准预防,原则；,.,（三）、医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。,11,-,三、医务人员职业暴露的预防11-,标准预防,标准预防的概念,：,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论,是否,有明显的血迹污染或,是否,接触非完整的皮肤与粘膜的时候，都必须采取防护措施。,12,-,标准预防12-,标,准,预,防,措,施,13,-,标准预防措施13-,（一）、,手卫生,尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循,医务人员手卫生基本原则,。,14,-,（一）、手卫生14-,手卫生指征,1,接触患者前,2,进行清洁,(,无菌,),操作前,3,接触体液后,4,接触患者后,5,接触患者周围环境后,需注意的是,：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生,。,15,-,手卫生指征 1 接触患者前15-,（二）、个人防护装备的使用,1,、手套,2,、口罩,3,、护目镜、防护面罩,4,、隔离衣、防护服,16,-,（二）、个人防护装备的使用 1、手套16,（三）、安全注射,WHO(,世界卫生组织,),对,安全注射,(safe injection),的定义：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害。,17,-,（三）、安全注射WHO(世界卫生组织)对安全注射(safe,预防针刺伤、锐器伤的措施：,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束,操作者,及时整理医疗用品，锐器及时放入利器盒，不得随意放置。,使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤,。,18,-,预防针刺伤、锐器伤的措施：医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作,预防针刺伤、锐器伤的措施：,正确使用利器盒：建立使用和更换利器盒的标准程序，用后的锐器及时放入利器盒，手持利器盒时不得将手指伸入其内，利器盒稳妥放置在安全的地方，装放量不得超过利器盒的,3/4,满，关闭开口，密闭运送,禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，如需回套针帽，必须单手回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,手术中,传递锐器建议使用传递容器，以免损伤工作人员。,进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜,19,-,预防针刺伤、锐器伤的措施：正确使用利器盒：建立使用和更,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,使用后，应立即丢,入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱,应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移,去注射器针头,预防职业暴露,安全操作,避免意外事故,20,-,禁止将针头放置在使用后，应立即丢应用重新盖帽装置尖锐物收集箱,正确处理医疗废物,医疗废物应按照国家颁布的,医疗废物管理条例,及其相关法律法规进行无害化处理。,处理污物时，严禁,用手直接抓取污物,，尤其不能将手深入垃圾袋中,向下挤压废物,，以免被刺伤。,被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污衣袋内，明显警示标识洗衣房收回浸泡消毒单机清洗。,21,-,正确处理医疗废物 医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管,安全处置废弃物,减少对锐器的处理,不要携带锐器在工作区行走,不要人工分捡锐器,运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套,处理液体废弃物必须戴防护眼镜,22,-,安全处置废弃物 减少对锐器的处理22-,职业暴露后的处理步骤,步骤,1,：局部紧急处理,步骤,2,：报告与记录,步骤,3,：接触的评估,步骤,4,：接触后预防,步骤,5,：接触后随访,23,-,职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理23-,步骤,1,：局部紧急处理,医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：,（,1,）,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,（,2,）,如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,（,3,）,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：,75%,乙醇或者,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净,24,-,步骤1：局部紧急处理24-,步骤,2,：报告与记录,医务人员发生职业暴露后，应及时到,医院感染管理科,填写锐器伤登记表，并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。,医务人员发生,艾滋病病毒职业暴露,后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别、暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。,25,-,步骤2：报告与记录 医务人员发生职业暴露后，应及时到医院,谢谢大家！,26,-,谢谢大家！26-,