单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020-12-09,新冠肺炎,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020-12-09,新冠肺炎,*,Dr.Feng,新冠肺炎,Dr.Feng新冠肺炎,冠状病毒病原学特点,RNA,病毒，巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科,。,分为,、,、,和,四个属。,新型冠状病毒属于,属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径,60-140nm,。其基因特征与,SARSr-CoV,和,MERSr-CoV,有明显区别。,病毒,对热敏感，,56,30,分钟、乙醚、,75%,乙醇、含氯消毒剂,过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。,氯已定不能有效灭活病毒。,2,2020-12-09,新冠肺炎,冠状病毒病原学特点RNA病毒，巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚,流行病学特点,一、,传染源,目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者,也可能成为传染源。,二、,传播途径。,经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。,三,、,易感人群,：,人群普遍易感。,3,2020-12-09,新冠肺炎,流行病学特点一、传染源32020-12-09新冠肺炎,病例特点：,基于目前的流行病学调查，潜伏期,1-14,天，多为,3-7,天,。,轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和,/,或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。,从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。,值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热,4,2020-12-09,新冠肺炎,病例特点：基于目前的流行病学调查，潜伏期 1-14 天，多为,实验室检查,发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少,。,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。,多数患者,C,反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者,D-,二聚体升高。,外周血淋巴细胞进行性减少。,5,2020-12-09,新冠肺炎,实验室检查52020-12-09新冠肺炎,胸部影像学,早期呈现多发小斑片影及间质改变，,以肺外带明显,。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，,胸腔积液少见。,6,2020-12-09,新冠肺炎,胸部影像学62020-12-09新冠肺炎,7,2020-12-09,新冠肺炎,72020-12-09新冠肺炎,病原学检测,1.,呼吸道标本或血液标本实时荧光,RT-PCR,检测新型冠状病毒核酸阳性；,2.,呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。,8,2020-12-09,新冠肺炎,病原学检测82020-12-09新冠肺炎,临床分型：,（一）轻型,临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。,（二）普通型,具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。,9,2020-12-09,新冠肺炎,临床分型：（一）轻型92020-12-09新冠肺炎,重症病例：,1.,呼吸窘迫，,RR30,次,/,分,2.,静息状态下，指氧饱和度,93%,3.,动脉血氧分压（,PaO,2,）,/,吸氧浓度（,FiO,2,）,300mmHg,10,2020-12-09,新冠肺炎,重症病例：1.呼吸窘迫，RR30 次/分102020-12,危重症病例,符合以下情况之一者：,1.,出现呼吸衰竭，且需要机械通气；,2.,出现休克；,3.,合并其他器官功能衰竭需,ICU,监护治,11,2020-12-09,新冠肺炎,危重症病例符合以下情况之一者：112020-12-09新冠肺,病例监控,疑似病例,临床确诊病例,确诊病例,无症状感染者,聚集性疫情,12,2020-12-09,新冠肺炎,病例监控疑似病例122020-12-09新冠肺炎,实施正确的感染预防,与控制措施,13,2020-12-09,新冠肺炎,实施正确的感染预防132020-12-09新冠肺炎,疫情期间麻醉管理,所有接触的医务人员和患者都按无症状感染者防护,养成良好习惯，做好环境保护，既保护患者，也保护自己,疑似或确诊的产妇首选剖宫产，尽量回避阴式产,尽量选择椎管内麻醉，口罩下鼻导管吸氧,如果选则全麻，尽量减少气溶胶的产生,避免喉镜明视插管，可选用喉罩或视频喉镜，眼睛远离患者气道,全麻诱导前充分吸氧,3,分钟，阿片类药物待肌肉松弛后再用，避免呛咳，小潮气量辅助通气。,麻醉维持期间氧流量尽量低,0.5-1L,，避免产生过多气溶胶,人工鼻的应用,没有明确吸痰指征不需吸痰，如需吸痰在肌肉松弛状态下吸,术毕待病人自然清醒，充分镇静下拔管，避免呛咳，气管端连接滤器，小剂量泵注瑞芬太尼，气管内滴注利多卡因，或静脉应用右美托咪定都可降低呛咳发生率。,如麻醉疑似或确诊患者，麻醉机需消毒。,14,2020-12-09,新冠肺炎,疫情期间麻醉管理所有接触的医务人员和患者都按无症状感染者防,新冠肺炎的厉害一是高传染性，二是容易成为重症。,手卫生，保护颜面部，特别是眼睛，不要用手揉,良好心态，充足睡眠，适度锻炼，营养均衡，经常关注知识更新,大量饮水，补充电解质，喝汤。,能吃多吃，,瘦肉，肝等高蛋白食品，增加氨基酸储备,多吃蔬菜水果，补充,维生素,C,和维生素,E,一旦中招,早诊早治，不要把轻症拖成重症。,保持积极乐观的心态，,死亡率,2%,左右，除武汉外不足千分之二，,过度焦虑会影响疗效。,早期使用甘草酸二铵抗炎，辅酶,Q10,营养心肌，维生素,C,及乙酰半胱氨酸抗氧化修复，,可能的话,丙球支持治疗,国家派了几万医护人员去武汉，说明这个病不好治。,减少暴露 增强体质,15,2020-12-09,新冠肺炎,新冠肺炎的厉害一是高传染性，二是容易成为重症。减少暴露 增,解读几个误区,吸烟能预防新冠肺炎,ECMO,是万能的,中药预防新冠,新冠是敌对势力的生化武器,16,2020-12-09,新冠肺炎,解读几个误区吸烟能预防新冠肺炎162020-12-09新冠肺,重视对待，科学防护，外防感染，内强体质,早发现，早报告,、,早诊断,、,早隔离、早治疗,标,准预防,+3,种隔离贯穿诊疗全过程,正确佩戴医用外科口罩，严格手卫生。做好一二三级防护。,科学救治,。,17,2020-12-09,新冠肺炎,重视对待，科学防护，外防感染，内强体质早发现，早报告、早诊断,Dr.Feng,18,2020-12-09,新冠肺炎,Dr.Feng182020-12-09新冠肺炎,谢谢,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改,关注我 每天分享干货,19,2020-12-09,新冠肺炎,谢谢感谢您的聆听您的关注使我们更努力此课件下载后可自行编辑,