,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/1/4,#,帕金森病及其护理,帕金森病及其护理,1,主要内容：,定义,临床表现,临床护理,小结,主要内容：定义临床表现临床护理小结,2,帕金森病的定义：,帕金森病,PD,又称,震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以,静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳,为临床特征。,病因：年龄老化，环境因素，遗传,Parkinson,Disease,帕金森病的定义：帕金森病PD又称病因：年龄老化，环境因,3,帕金森病的临床表现,帕金森病的临床表现,4,帕金森病的临床表现：,(1),静止性震颤,：搓丸样动作,(2),肌强直,：铅管样肌强直，齿轮样肌强直,(3),运动迟缓,：面具脸，写字过小征,(4),姿势步态异常,：冻结现象，慌张步态,(,5,),其他,：常为自主神经症状，如便秘、出汗,异常、流涎、脂溢性皮炎等,帕金森病的临床表现：(1)静止性震颤：搓丸样动作,5,帕金森病的护理,1.,生活护理：,（,1,）个人卫生,（,2,）皮肤护理,（,3,）提供生活方便,（,4,）采取有效的沟通方式,（,5,）保持大小便通畅,帕金森病的护理1.生活护理：,6,帕金森病及其护理_课件,7,帕金森病及其护理_课件,8,（,3,）进食方法,1,）注意力集中，给予充足的时间和安静的进食环境,2,）进食或饮水时抬高床头，保持坐位或半坐位,3,）,流涎较多的病人,可使用吸管或吸食流食,4,）,咀嚼能力或消化功能减退者,给予易消化、易咀嚼,的细软、无刺激性的软食或半流，少,量多餐,5,）,咀嚼和吞咽功能障碍者,选用稀粥、面,片、蒸蛋等精细制作的小块食物或粘,稠不易反流的食物，少量分次吞咽,6,）,进食困难、饮水反呛者,鼻饲，防止,经口进食引起误吸、窒息或吸入性肺炎,（3）进食方法1）注意力集中，给予充足的时间和安静的进食环境,9,4.,用药护理,1,）用药原则：,从小剂量开始，逐步缓慢加量,，,直至有效维持；,服药期间尽量,避免使用,维生素,B,、氯丙嗪等药物，以免降低药物疗效或导致直立性低血压,4.用药护理1）用药原则：,10,2,）常用药物,抗胆碱能药物,金刚烷胺,复方左旋多巴,多巴胺受体激动剂,恩他卡朋,司来吉兰,1,2,3,4,5,6,2）常用药物 抗胆碱能药物123456,11,抗胆碱能药物,1.,适用于震颤明显的,年轻,病人，,如苯海索。,2.,不可立即停药，,需缓慢减量,，,以免症状恶化。,3.,不良反应：恶心、呕吐、眩,晕、疲倦、视力模糊、口干、,便秘、小便困难。,抗胆碱能药物1.适用于震颤明显的年轻病人，,12,金刚烷胺,1.,促进末梢释放多巴胺，并阻止其再吸收，,对少动、强直、震颤均有改善作用。,2.,尽量在,黄昏前,服用，避免失眠，,心脏病及,肾衰竭病人禁用,。,3.,不良反应：恶心、呕吐、眩晕、失眠、水,肿、惊厥、玫瑰斑,金刚烷胺1.促进末梢释放多巴胺，并阻止其再吸收，,13,复方左旋多巴,1.,增强左旋多巴的疗效和减少其外周不良反,应，是治疗,PD,最基本，最有效,的药物。如,多巴丝肼、卡左双多巴控释片（息宁）,2.,需服药数天或数周才见效；避免嚼碎药片；,最佳服药时间为,饭前,30,分钟,或,饭后,1,小时,，避,免与高蛋白食物一起服用；避免突然停药,3.,不良反应：恶心、呕吐、便秘、眩晕、幻觉、,异,动,症、开关现象,复方左旋多巴1.增强左旋多巴的疗效和减少其外周不良反,14,多巴胺受体激动剂,1.,能直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作,用的药物，从而减少和推迟运动并发症的,发生。如普拉克索和吡贝地尔,2.,首次服药后应卧床休息,，如有口干舌燥可,嚼口香糖或多喝水；避免开车或操作机器；,为轻微兴奋剂，,尽量在上午服药,，以免影,响睡眠,3.,不良反应：恶心、呕吐、眩晕、疲倦、口干、,直立性低血压、嗜睡、幻觉与精神障碍,多巴胺受体激动剂1.能直接激动纹状体，产生和多巴胺相同作,15,5,康复锻炼,（,1,）疾病早期,起病,初期病人主要变现为震颤，指导病人维持和增加业余爱好，鼓励病人积极,参与家居活动和参加社交活动，坚持适当运动锻炼,，如养花、下棋、散步、太极拳、体操等，注意,保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围,5康复锻炼（1）疾病早期,16,（,2,）疾病中期,已出现某些功能障碍或起坐已感到困难的动作要有计划有目的锻炼：,1,）,起坐困难者,，做完一般运动后，反复多次练习起坐动作,2,）,起步困难者,可在病人脚前放置一个小的障碍物作为视觉提示，帮助起步；也可使用有明显节拍的音乐进行适当的听觉提示，练习走路,（2）疾病中期已出现某些功能障碍或起坐已感到困难的动作要有计,17,3,）,步行时,要目视前方、不要目视,地面，应集中注意力，以保持步行,的幅度与速度，鼓励病人步行时两,腿尽量保持一定距离，双臂要摆动，,以增加平衡,4,）,转身时,要以弧形线形式前移，尽可能不要在原地转弯,5),提醒病人,不可,一边步行一边讲话，碎步极速移动、起步时拖着脚走路，双脚紧贴地面站立及穿着拖鞋行走等，这样容易跌倒,3）步行时要目视前方、不要目视,18,（,3,）疾病晚期,病人出现显著的运动障碍而卧床不起，应帮助病人采取,舒适体位,，,被动活动关节,，,按摩四肢肌肉,，注意动作轻柔，勿造成病人疼痛和骨折。,（3）疾病晚期病人出现显著的运动障碍而卧床不起，应帮助病人采,19,小结：,PD,为,慢性进展性,疾病，后期常,发展,为压疮、感染、外伤等并发症，应帮助病人及家属掌握疾病相关知识和自我护理方法，帮助分析和消除不利于个人及家庭应对的各种因素，制定切实可行的护理计划并督促落实。,小结：PD为慢性进展性疾病，后期常发展为压疮、感染、外伤等并,20,帕金森病及其护理_课件,21,