单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,血液透析水处理系统的组成,血液透析水处理系统的组成,1,蓝色代表水，水是万物之灵，承载着我们,渴望生生不息的梦想。红色代表心，心是生命,之源，脉动着我们向往热血沸腾的期望。,蓝色的水，纯净，孕育生命；红色的心，,跳动，循环血液。水和心，托起生命之血，血,液净化，喻水于心、喻心于血，喻血于水，相,互交融，成就生命之永恒。,图案由源圈的首字母,Y,、,Q,整合、演变而来。图案外面的蓝色叶子和果子是一枚“杏子”，喻示着“杏林正果”，左边形如“,X”,，右边形如“,Y”,，意思是“血液净化，医患同心”。,图案中间的两颗心分别是我们用自己的责任心给予患者信心；用自己的仁爱之心守护着患者的生命之心。,源圈的圈徽及寓意,蓝色代表水，水是万物之灵，承载着我们源圈的圈徽,2,内 容,透析与水有什么关系？,什么是透析用水？,透析用水是怎样产生的？,内 容透析与水有什么关系？,3,典型血液透析系统,血液,透析液,R.O.,水,透析半透膜,抗凝剂,血路管,血泵,肝素泵,温度调节,配比控制,A:B:R.O,1:1.225:32.775,浓缩,A,、,B,液,漏血监测,Waste,气泡检测,Blood In,Blood Out,典型血液透析系统血液R.O.水透析半透膜抗凝剂血路管血泵肝素,4,透析与水有什么关系？,透析治疗中需要透析液,透析液是透析用水和浓缩,A,、,B,液按一定比例混合而成,透析治疗离不开,水,透析与水有什么关系？透析治疗中需要透析液,5,什么是透析用水？,透析用水：自来水（井水）通过水处理设备的净化成为纯水，水中的杂质、溶解盐、胶体，细菌、病毒、细菌内毒素和大部分有机物等均能被清除。,蒸馏水：实验室最常用的一种纯水，蒸馏水能去除自来水内大部分的污染物，但挥发性的杂质无法去除，如二氧化碳、氨、二氧化硅以及一些有机物。,什么是透析用水？透析用水：自来水（井水）通过水处理设备的净,6,自来水中的污染物,自来水中的污染物,7,硬水症,致热原反应,骨质疏松症,水中污染物引起的部分并发症,硬水症致热原反应骨质疏松症水中污染物引起的部分并发症,8,透析病人,-,360,L/,周,通过透析膜与血液接触,病人和水的接,触,每周治疗数目,:3,次,治疗时间,:4h,透析液的流速,:0.5L/min,健康的人,-15 L/,周,透析病人-360 L/周通过透析膜与血液接触病人和水的接,9,透析用水是怎样产生的？,自来水,砂滤,碳滤,软化,反渗,透析用水,透析用水是怎样产生的？自来水砂滤碳滤软化反渗 透析用水,10,我科室,DWA,水处理系统,我科室DWA水处理系统,11,供水系统,水的预处理部分,水的净化系统,水的储存和供给系统,水处理系统的组成,供水系统水处理系统的组成,12,供,水系,统,前端过滤器,供水增压泵,减压装置,供水系统前端过滤器,13,水的预处理部分,介质过滤器（砂罐）,活性炭过滤器,软化装置（树脂罐及盐罐）,微芯过滤器,水的预处理部分介质过滤器（砂罐）,14,水的净化系统,反渗（,RO,）装置,除离子装置,水的净化系统反渗（RO）装置,15,反渗透原理,渗透及渗透压,反渗透：在浓溶液上加外力以克服自然渗透压，且该外力大于渗透压时，水分子自然渗透的流动方向就会逆转，使得浓溶液的浓度更大，这一过程就是渗透的相反过程,反渗透原理渗透及渗透压,16,水处理系统的作用,化学方面的考虑,机械过滤器,碳过滤器,软水器,反渗机,污染物,粒子,氯胺,钙,镁,钠,其它离子,水处理系统的作用化学方面的考虑机械过滤器碳过滤器软水器反渗机,17,水处理系统的作用,微生物,方面,的考虑,Microbiological aspects,机械过滤器,碳过滤器,软水器,反渗机,AAMI,200CFU/ml,Euro,100 CFU/ml,水处理系统的作用微生物方面的考虑机械过滤器碳过滤器软水器反渗,18,电导率正常值约,10s/cm,。,反渗水的,pH,值应维持在,5,7,的正常范围。,细菌培养应每月,1,次，要求细菌数,100 cfu/ml,；采样部位为反渗水输水管路的末端。,（,YY0572,2005,）,内毒素检测至少每,3,个月,1,次，要求细菌数,100 cfu/ml,，内毒素,1 EU/ml,；采样部位同上。,（,YY0572,2005,）,化学污染物情况至少每年测定,1,次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行,1,次，参考,2008,年美国,AAMI,标准。,透析用水水质监控,电导率正常值约10s/cm。透析用水水质监控,19,污染物,钙,镁,钠,钾,氟,游离氯,氯胺,硝酸盐,硫酸盐,允许的最大化学污染物的浓度(mg/L),2（0.1mEq/L）,4（0.3mEq/L）,70（3.0mEq/L）,8（0.2mEq/L）,0.2,0.5,0.1,2.0,100.0,血液透析用水可允许的化学污染物最大浓度,（AAMI标准，2008年）,污染物允许的最大化学污染物的浓度(mg/L)血液透析用水可允,20,总 结,选择高品质的水处理系统,合理的日常维护、消毒制度,高质量的透析用水,+,总 结选择高品质的水处理系统合理的日常维护、消毒制度高质量,21,谢谢大家！,谢谢大家！,22,自来水中的污染物,自来水中的污染物,23,透析病人,-,360,L/,周,通过透析膜与血液接触,病人和水的接,触,每周治疗数目,:3,次,治疗时间,:4h,透析液的流速,:0.5L/min,健康的人,-15 L/,周,透析病人-360 L/周通过透析膜与血液接触病人和水的接,24,水处理系统的作用,化学方面的考虑,机械过滤器,碳过滤器,软水器,反渗机,污染物,粒子,氯胺,钙,镁,钠,其它离子,水处理系统的作用化学方面的考虑机械过滤器碳过滤器软水器反渗机,25,电导率正常值约,10s/cm,。,反渗水的,pH,值应维持在,5,7,的正常范围。,细菌培养应每月,1,次，要求细菌数,100 cfu/ml,；采样部位为反渗水输水管路的末端。,（,YY0572,2005,）,内毒素检测至少每,3,个月,1,次，要求细菌数,100 cfu/ml,，内毒素,1 EU/ml,；采样部位同上。,（,YY0572,2005,）,化学污染物情况至少每年测定,1,次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行,1,次，参考,2008,年美国,AAMI,标准。,透析用水水质监控,电导率正常值约10s/cm。透析用水水质监控,26,总 结,选择高品质的水处理系统,合理的日常维护、消毒制度,高质量的透析用水,+,总 结选择高品质的水处理系统合理的日常维护、消毒制度高质量,27,谢谢大家！,谢谢大家！,28,