单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,生命体征监测,生命体征监测,学习内容,目,的,体,温,脉,搏,呼,吸,血,压,学习内容 目 的 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压,目,的,?,1,、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；,?,2,、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，,分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功,能情况；,?,3,、协助诊断，为治疗、预防、康复、护理,提供依据。,目 的?1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异,评估,1,、,患者的年龄、病情、心理、合作程度、,30,分,钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。,2,、环境：安静、安全、整洁、注意保暖。,评估 1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否,准,备,1,、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩,2,、物品准备：弯盘,2,个（内盛消毒并擦干水银柱,甩至,35,以下的体温计、纱布,3,块、,75%,酒精浸,润过的,2,块、干纱布,1,块）记录单，笔，秒针表，,血压计（检查完好），听诊器，手消毒液。,准 备 1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩 2、物品,一、体,温,常以,口腔、腋窝、直肠,等处测量的体,温来代表温度。,一、体 温 常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体,成人体温平均值及正常范围,平均温度,正常范围,口温,37,（,36.3,37.2,）,腋温,36.5,(36.0,37.0,),肛温,37.5,(36.5,37.7,),直肠,温度最接近人体内部温度,成人体温平均值及正常范围 平均,测量时间及注意点,时间,注意点,不慎咬破体温计时，首先应立即,清除玻璃,碎屑,，以免损伤口腔及消化道黏膜，再,口,服蛋清液或牛奶,，保护消化道黏膜并延缓,汞的吸收，若病情允许，可,食粗纤维食物,，,加快汞的排出。,禁用于,腹泻、直肠或肛门手术患者,；,心肌,梗死患者,不宜测肛温。,腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温,的准确性,口温：,3min,肛温：,3min,腋温：,10min,测量时间及注意点,发热的程度,以,口腔温度,为准，发热程度可分为,?,低热,37.3,38,0,?,中等热,38.1,39.0,?,高热,39.1,41.0,?,超高热,41.0,以上,发热的程度 以口腔温度为准，发热程度可分为?低热,体温计的消毒,?,浸泡于,75%,酒精,30,分钟后取出冲洗,?,放入另一消毒液容器内,30min,取出，,?,再浸泡于冷开水中，略等片刻，取出,?,消毒纱布擦干，存放在有盖清洁盒内备用,体温计的消毒?浸泡于75%酒精30分钟后取出冲洗?,二、脉搏,脉,搏,的,测,量,部,位,是最常见,和最方便,的诊脉部,位,二、脉搏 脉 搏 的,桡动脉测量方法,正常成人在安静状态下脉率为：,60,100,次,/,分,将示指、中指、无,名指的指端按压在桡动脉,表面，压力大小以能清楚,的触及脉搏搏动为宜。,桡动脉测量方法 正常成人在安静状态下脉率为：60100次/,脉搏短绌应如何测量？,脉搏短绌者应由,2,名护士同时测量，,一人听心率，另一,人测脉率，由听心,率者发出“起”或,“停”口令，计时,min,。,脉搏短绌测一分钟,脉搏短绌应如何测量？脉搏短绌者应由2名护士同时测,三、呼吸,正常成人在安静状态下呼吸为：,16,20,次,/,分,在测量脉搏后，仍保,持诊脉姿势，将手按,在诊脉部位似数脉搏,状，观察患者胸部或,腹部的起伏，以一起,一伏（即一呼一吸）,为一次。,三、呼吸 正常成人在安静状态下呼吸为：1620次/分 在测,危重患者或患者,呼吸微弱不宜观,察时，可用少许,棉花置于患者鼻,孔前，观察棉花,纤维被吹动的次,数。,南极冰站长原创作品,危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前,四、血压,正常血压值,正常成人安静状态下：,收缩压,90,140mmHg,（,12.0,18.6kPa,）,舒张压,60,90mmHg(8.0,12.0kPa),（换算公式：,1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa,）,四、血压 正常血压值 正常成人,体位：所测部位的手臂位置,(,肱,动脉,),与心脏在同一水平上,卧位：平腋中线,坐位：平第四肋,体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上 卧位,测量方法,将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝,2,3cm,，松紧以一指为宜，将听诊器置,于肱动脉搏动处，充气至肱,动脉搏动音消失，再升高,20,30mmHg,以每秒,4mmHg,左右的速度放气，,同时双眼平视汞柱所指刻度，,在听到第一声搏动音时，汞,柱所指刻度为收缩压，当搏,动音突然变弱或消失时，汞,柱所指刻度为舒张压。,测量方法 将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝23cm，松紧,影响读数的原因,?,运动、抽烟等后立即测量,偏高,?,袖带过窄,偏高,?,袖带过宽,偏低,?,被测肢体位置过高,偏低,?,被测肢体位置过低,偏高,?,袖带过紧,偏低,?,袖带过松,偏高,影响读数的原因?运动、抽烟等后立即测量,注意事项,1.,血压计的准确性：定期检查及校对血压计。,2.,测量的准确性和可比性，做到,四定：定时间、,定部位、定体位、定血压计,3.,正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手,术的病人测血压应选择健侧肢体。,4.,血压异常或听不清时，应重复测量，重测时，,先将袖带内气体驱尽，是汞柱降至“,0,”点，稍等,片刻再进行第二次测量，必要时，双侧对照。,注意事项 1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.,谢,谢！,谢 谢！,