单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第二节 老年人,心理评估,人格评估,认知功能,情绪、情感,生活满足感,人格评估,人格：个人稳定、影响其整个行为并使之与他人有所区别的心理特征总和。,老年人格 不良生活事件频发 心理不适应,人格评估目的：精神状态 有无精神障碍,人格评估方法：投射法、问卷法,投射法,就是让被试者通过一定的,媒介,，建立起自己的,想象世界,，在无拘束的情景中，显露出其,个性特征,的一种,个性测试方法,。,测试中的媒介，可以是一些没有规则的,线条,；也可以是一些有意义的图片；也可以是一些只有头没尾的,句子,；也可是一个故事的,开头,，让被试来编故事的结尾。,因为这一画面是模糊的，所以一个人的说明只能是来自于他的想象。通过不同的回答和反应，可以了解不同人的个性。,罗夏克墨迹测验,、,语句完成法、逆境对话测验等,罗夏,克,墨迹测验,罗夏测验是由10张经过精心制作的墨迹图构成的。这些测验图片以一定顺序排列，其中5张为黑白图片（1.4.5.6.7）,墨迹深浅不一，2张（2.3）主要是黑白图片，加了红色斑点，3张（8.9.10）为彩色图片。这10张图片都是对称图形，且毫无意义。,以下从左至右依次为罗夏测验的全套图片10张。,测验方法,这些图片在被试者面前出现的次序是有规定的。,提问,主试者的说明很简单，例如：“这看上去像什么？”，“这可能是什么？”，“这使你想到什么？”。,主试者要记录：,（1）反应的语句；,（2）每张图片出现到开始第一个反应所需的时间；,（3）各反应之间较长的停顿时间；,（4）对每张图片反应总共所需的时间；,（5）被试者的附带动作和其它重要行为等。,目的都是为了诱导出被试者的生活经验、情感、个性倾向等心声。被试者在不知不觉中便会暴露自己的真实心理，因为他在讲述图片上的故事时，已经把自己的心态投射入情境之中了。,问卷法,由许多涉及个人心理特征的问题组成，进一步分出多个维度或分量表，反映不同人格特征。,常用人格问卷有,：,艾森克人格问卷（EPQ）,明尼苏达多项人格测验（MMPI）,卡特尔16因素人格测验（16PF,）,二、认知状态评估,认知,反映了个体的思维能力，是认识、理解、判断、推理事物的过程，并通过个体的行为和语言表达出来。,独立生活能力、生活质量,观察访谈法,和,心理测试法,评估内容,记忆力,想象力,判断力,观察力,思维和表达能力,心理测试法,简易智力状态检查(MMSE),适合用于社区和基层,普查,，其主要用途为检出需进一步诊断的对象,简易操作智力状态问卷(SPMSQ),适合于评定老年人认知状态改变的,前后,比较,认知状态评估,在对老年人进行健康评估时，无论是否出现认知功能损害都要筛查，以后作为对照,三、情绪、,情感评估,情绪评估,：,焦虑、抑郁、,1.,焦虑,焦虑,是指一种,缺乏明显客观原因,的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。,焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出,感到紧张、不愉快，甚至痛苦,以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调,老年人因为,退休、丧偶、患慢性疾病等,对自己未来生活的担忧常有焦虑情绪的表露。,观察与访谈,焦虑可视化标尺技术,心理测量,：,汉密顿焦虑量表（HAMA）,状态特质焦虑问卷（STAI）,汉密顿焦虑量表（HAMA）,包括14个条目，分精神性和躯体性两大类,评定方法：,两名,经训练的专业人员进行联合 检查然后分别进行评定。一次需10-15min。,0-4分5级评分法评分：,0=无症状 1=轻度,2=中等有肯定的症状但不影响生活和劳动,3=重度症状重需进行处理或已影响生活和活动,4=极重症状极重，严重影响生活,汉密顿焦虑量表（HAMA）,-解释,1）分界值,：,总分29严重焦虑,21明显焦虑，,14提示有肯定的焦虑,7提示可能有焦虑,7无焦虑,2）因子分析,：因子分提示病人 焦虑症状的特点,（1-6项+14项）/7精神性焦虑因子分,（7-13项相加）/7躯体性焦虑因子分,状态特质焦虑问卷（STAI）,自我评价问卷,，反映病人主观感受。,状态焦虑,：指一种,短暂性的,、当前不愉快的情绪体验，表现为紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经功能亢进,特质焦虑,：指相对稳定的焦虑性特质,共40项,第1-20项评价焦虑状态，第 21-40项评价焦虑特质,状态特质焦虑问卷（STAI）,评分方法,：,“”条目反向计分,1-20项得分相加即状态焦虑总分 （20-80分）；,21-40项得分相加即特质焦虑总分 （20-80分）,分数超高说明焦虑越严重,2.抑郁,抑郁,是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应,老年人常因为退休、子女长大后离家、身患某种慢性疾病等而出现情绪低落失眠等,2.抑郁,抑郁显著特征：情绪低落,典型症状,：兴趣减退甚至消失，对前途悲观失望、无助感，精神疲惫，缺乏动力，自我评价低，严重时感到生活或生命本身没有意义,常伴：失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退等，严重者出现自杀行为,2.抑郁,观察与访谈,抑郁可视化标尺技术,心理测量,：,老年抑郁量表,汉密尔顿抑郁量表 等,老年抑郁量表,是由Brank等人在1982年创制，专用于老年人抑郁的筛查。正对老人一周以来最切合的感受进行测评,该量表共有,30,条目，包括以下症状：,情绪低落，活动减少，容易激惹，退缩痛苦的想法，对过去,、,现在与未来消极评分,。,汉密尔顿抑郁量表,评定方法:应由经过训练的,两名,评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合 检查。,一般采用,交谈与观察,方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。,汉密尔顿抑郁量表,-时,结果判定,1)总分超过24分为严重抑郁，超过17分为轻或中度抑郁，小于7分无抑郁症状。,(2)因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：,焦虑躯体化,：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成(即10、11、12、15、17项);,体重：,即体重减轻一项(第16项);,认知障碍,：由自罪感、自杀、激越等组成(2、3、9项);,阻滞,：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成(1、7、8、14项);,睡眠障碍,：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成(46项),通过因子分析，不仅可以具体反映患者的病情特点，也可反映靶症状群的临床结果,3.生活满足感的评估,1.生活满意度,评定量表（LSR）,2,.生活满意度指数,A,（the life satisfaction index,LSI）,3.,生活满意度指数,B,（the life satisfaction index,LSI）,