单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,病理学血栓形成课件,*,血栓形成,病理学血栓形成课件,1,血栓形成病理学血栓形成课件1,心血管内皮细胞损伤,血流状态改变,血液凝固性增高,血栓形成的条件和机制,病理学血栓形成课件,2,心血管内皮细胞损伤血栓形成的条件和机制病理学血栓形成课件2,心血管内皮细胞的损伤,内皮细胞,促凝作用,：,合成组织因子,合成,Von Willebrand,因子（,vWF）,合成纤维蛋白溶解酶原活化因子抑制剂(,PAIs),内皮细胞,抗凝作用,：,屏障 ,灭活凝血酶(凝血因子),抑制血小板粘集,溶解纤维蛋白(纤维素),病理学血栓形成课件,3,心血管内皮细胞的损伤内皮细胞促凝作用：内皮细胞抗凝作用：病理,内皮细胞的损伤,胶原暴露,血小板和凝血因子,内源性凝血,因子,凝血因子,外源性凝血,血栓形成,病理学血栓形成课件,4,内皮细胞的损伤胶原暴露血小板和凝血因子内源性凝血因子凝,高脂血症吸烟,免疫反应,高血压,内皮损伤,缺氧,休克,败血症,细菌内毒素,全身广泛内皮损伤,内皮细胞损伤的影响因素,血栓形成,DIC,病理学血栓形成课件,5,高脂血症吸烟内皮损伤缺氧全身广泛内皮损伤内皮细胞损伤的影响因,凝血启动环节血小板活化（三种连续反应）,黏附反应,Von Willebrand,血小板,胶原,整合素糖蛋白受体,胶原受体,粘性变态,释放反应,血小板,、,vW、,纤维蛋白原、纤维连接蛋白、血小板源性生长因子、转化生长因子,ADP、ATP、Ca,2+,粘集反应,ADP、,血栓素,A,2,、Ca,2+,血小板,病理学血栓形成课件,6,凝血启动环节血小板活化（三种连续反应）黏附反应Von W,病理学血栓形成课件,7,病理学血栓形成课件7,促进血栓形成的因子有：,A.ADP,B.P,AIs,C.血栓素A,2,D.,v,WF,E.PGI,2,A,B,C,D,病理学血栓形成课件,8,促进血栓形成的因子有：病理学血栓形成课件8,血流状态的改变,正常血流是分层的。,由于比重的关系，红细胞和白细胞在血管的中轴流动，构成轴流，血小板在其外围，周边为流得较慢的血浆，构成边流。,这种分层的血流将血小板与血管内膜分开，防止血小板与内膜接触和血小板激活。,病理学血栓形成课件,9,血流状态的改变 正常血流是分层的。病理学血栓形成课件,当血流缓慢或有涡流时，血小板则进人边流，粘附于内膜的可能性大大增加，同时凝血因子也容易在局部堆积和活化而启动凝血过程。,涡流产生的离心力和血流缓慢，都会损伤内皮细胞，从而抗血小板粘集、抗凝血和降解纤维蛋白能力降低。,病理学血栓形成课件,10,当血流缓慢或有涡流时，血小板则进人边流，粘附于内膜的,血流缓慢是静脉血栓形成的重要原因：,下肢静脉血流比上肢缓慢，血栓形成远比上肢为多见。,静脉血栓常在血流异常缓慢的情况下发生;多见于久病卧床和术后卧床或心力衰竭患者的下肢深静脉或盆腔静脉，亦可伴发于大隐静脉曲张。,心脏和动脉在某些病理情况下也会出现血流缓慢和涡流而形成血栓;常见于风湿性二尖瓣狭窄时高度扩张的左心房内以及病变的动脉壁局部膨出所形成的动脉瘤内。,病理学血栓形成课件,11,血流缓慢是静脉血栓形成的重要原因：病理学血栓形成课件11,血液凝固性增高,遗传性高凝状态,获得性高凝状态,(1)手术、创伤、妊娠和分娩前后：,(2),DIC：,(3)抗磷脂抗体综合征,病理学血栓形成课件,12,血液凝固性增高遗传性高凝状态病理学血栓形成课件12,白色血栓,混合血栓,红色血栓,透明血栓,血栓形成的过程和血栓的形,态,病理学血栓形成课件,13,白色血栓血栓形成的过程和血栓的形态病理学血栓形成课件13,病理学血栓形成课件,14,病理学血栓形成课件14,病理学血栓形成课件,15,病理学血栓形成课件15,病理学血栓形成课件,16,病理学血栓形成课件16,病理学血栓形成课件,17,病理学血栓形成课件17,病理学血栓形成课件,18,病理学血栓形成课件18,混合血栓,圆柱状，质地粗糙、干燥，与血管壁粘着.,灰白色与红褐色相间的条纹状结构.,病理学血栓形成课件,19,混合血栓 圆柱状，质地粗糙、干燥，与血管壁粘着.病理,病理学血栓形成课件,20,病理学血栓形成课件20,病理学血栓形成课件,21,病理学血栓形成课件21,病理学血栓形成课件,22,病理学血栓形成课件22,病理学血栓形成课件,23,病理学血栓形成课件23,病理学血栓形成课件,24,病理学血栓形成课件24,红色血栓,病理学血栓形成课件,25,红色血栓病理学血栓形成课件25,病理学血栓形成课件,26,病理学血栓形成课件26,透明血栓,病理学血栓形成课件,27,透明血栓病理学血栓形成课件27,病理学血栓形成课件,28,病理学血栓形成课件28,病理学血栓形成课件,29,病理学血栓形成课件29,病理学血栓形成课件,30,病理学血栓形成课件30,血栓结局,病理学血栓形成课件,31,血栓结局病理学血栓形成课件31,病理学血栓形成课件,32,病理学血栓形成课件32,血栓对机体的影响,阻塞血管,栓塞,心瓣膜变形,出血,病理学血栓形成课件,33,血栓对机体的影响 阻塞血管病理学血栓形成课件33,