,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实用文档,*,耳鼻咽喉头颈外科绪论,郑州大学第一附属医院,鼻科 周明辉,实用文档,定义,耳鼻咽喉头颈外科,Otolaryngology-Head Neck Surgery,是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸,运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。,实用文档,实用文档,耳鼻咽喉头颈外科发展史,黄帝内经（公元前330年）已有论及,19世纪中叶欧洲传入，,1911,年耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科,现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学(,Otolaryngology-Head&Neck Surgery),实用文档,世界医学发展史,1562年 欧斯塔修(Eustachio,E.)首先详细描述咽鼓管，后称欧氏管,1597年 塔格利阿科齐(Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成形术,1648年柯切尔(Kircher,A.)发现“鼓膜”,实用文档,世界医学发展史,1743年黑尔斯论通风换气原则。弗吉利(Virgili，P.)气管切开术获得成功,1807年博西尼(Bossini,P.)发明耳镜，此为内窥镜之始祖,1859查尔麦克(Czermak,J.N.)应用喉头镜检查鼻咽腔疾病,实用文档,世界医学发展史,1861法国医师 Prosper Meniere描述梅尼埃病(Menieres disease),1905年科歇尔(Koeher,E.T.)研究甲状腺生理、病理和甲状腺外科手术,1909年巴拉尼(Barany，R.)对内耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治疗进行研究,实用文档,耳鼻咽喉头颈外科学,学科发展历程,五官科：眼、口、耳、鼻、喉,耳鼻咽喉科,耳科显微手术、鼻腔与鼻窦肿瘤、,咽部肿瘤、喉癌,耳鼻咽喉头颈外科学,人工耳蜗植人、听性脑干植人、助听器选配,鼻腔、鼻窦疾病内镜手术,颈动脉体瘤切除、颈段气管、食管癌切除,甲状腺显微手术等,实用文档,耳鼻咽喉头颈外科学的,特点,解剖相沟通,生理相关联,病理相影响,检查有共性,治疗相辅佐,实用文档,耳鼻咽喉,-,头颈外科学的学科分类,鼻科学,耳科学,咽喉科学,气管食管学,头颈外科学,实用文档,（一）鼻科学,临床鼻科学,(,鼻科学基本临床,),变态反应,(,粘膜炎症,),鼻外科学,（传统鼻、鼻窦手术）,鼻眼相关外科,（视神经、泪囊、眶疾病）,鼻神经外科,（颅底、颅内疾病）,鼻内镜外科,（鼻,-,鼻窦，鼻眼与颅底）,实用文档,（二）耳科学,临床耳科学,(,耳科基本临床,),听力学,(,听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复,),语言病理学,(,言语康复,),耳外科学,(,普通耳外科、耳显微外科,),耳神经外科学,(,耳进路颅底与颅内手术）,实用文档,（三）咽喉,-,头颈外科学,咽喉科学,临床咽喉科学,（基本临床）,嗓音医学,（语音病理、艺术嗓音）,咽喉肿瘤,睡眠呼吸障碍,鼻咽癌,气管、食管学,保障通气、气管食道异物,颈部科学,修复外科,实用文档,耳鼻咽喉,-,头颈外科学的主要疾病分类,先天性与遗传性疾病,（先天性聋哑、脑膜脑膨出、,.),变态反应性疾病,（变应性鼻炎、鼻息肉,.),炎症性疾病,(,鼻炎、咽喉炎、中耳炎,.),肿瘤性疾病,(,鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤,.),出血性疾病,(,鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤,.),外伤性疾病,（开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤,.),呼吸障碍性疾病,(,呼吸道梗阻、颈部外伤、阻塞性睡眠呼吸障碍,.),听觉平衡障碍性疾病,（听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病,.),言语声音障碍性疾病,（声带麻痹、息肉、肿瘤,.,）,嗅觉障碍性疾病,（各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤）,血管神经性疾病,（血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶,.),实用文档,（一）鼻科疾病,外鼻病,（外伤、感染）,鼻腔病,（解剖变异、先天性疾病、出血、变应性与非变应性炎症）,鼻窦病,（急、慢性鼻窦炎及其并发症）,鼻肿瘤,（鼻腔,-,鼻窦,-,眶,-,颅底良、恶性肿瘤、肉芽肿）,过敏病,（变应性鼻炎、变应性真菌性鼻窦炎、鼻息肉,.),检查法,（鼻内镜检查，功能检查、影像学检查）,治疗法,（激光、冷冻、微波、低温等离子消融,.),实用文档,（二）耳科疾病,先天病,（中耳畸形、先天性耳聋、人工耳蜗与语训）,外耳病,（感染、外伤）,中耳病,（各类中耳炎及其并发症、耳硬化症、周围性面瘫）,内耳病,（,突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋、药物性聋、老年性聋,）,耳肿瘤,（外耳、中耳、颞骨各类肿瘤、听神经瘤,.,）,免疫病,（听神经病、免疫性聋）,听力学检查,（纯音、阻抗、言语、电反应测听、自由声场、眼震,）,实用文档,（三）咽喉,-,头颈外科疾病,炎症性疾病,（扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎、息肉与小结、职业性声嘶）,呼吸性疾病,（睡眠呼吸障碍、咽喉、气管、食道异物，喉外伤、急性喉阻塞、）,肿瘤性疾病,（喉癌、下咽癌、鼻咽癌及各类良恶性肿瘤）,传染性疾病,（结核、白喉、乳头状瘤、,AIDS,）,实用文档,耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联,本科疾病,全身疾病,鼻窦炎、中耳炎 眶内、颅内各种并发症,鼻咽喉阻塞性病变,OSAS（,阻塞性睡眠呼吸,暂停综合征,）,增殖体肥大 发育障碍,扁桃体病灶感染 风湿热、关节炎、心肌,炎、肾炎等变应性疾病,实用文档,全身疾病 本科表现,变态反应性疾病 鼻塞,高血压 鼻衄,血液病 咽部溃疡,血管神经性水肿 呼吸障碍,心脏病 耳鸣,血管疾病 突聋,颈椎病 眩晕,实用文档,学习重点,常见 病、多发病：“四炎一聋”,-,中耳炎、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、喉炎、耳聋。,三大急重症：喉阻塞、气道异物、耳源性颅内并发症。,恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。,实用文档,耳鼻咽喉,-,头颈外科当代研究的重点领域,聋病防治与听力语言重建,毛细胞再生与听功能重建,重大恶性肿瘤流行病学、遗传学、发病机制、临床综合防治,上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治,上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗,上、下呼吸道炎症性疾病的相关性,微创手术与功能重建技术,睡眠呼吸障碍的综合性治疗,微创颅底外科,实用文档,发展现状,1、耳声发射及毛细胞能动现象探讨,实用文档,发展现状,2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及临床 基础，自身免疫内耳病。,实用文档,进展与展望,3,人工耳蜗技术:,恢复双耳重度或极重度聋病人部分,听觉功能的研究,实用文档,发展现状,4,、FESS(鼻内镜外科技术)及其延伸领域的相关研,究。,实用文档,发展现状,5,、变应性鼻炎发病机制研究。,实用文档,发展现状,8、OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)诊断与治疗研究。,实用文档,发展现状,9、头颈肿瘤的功能性手术研究：如喉癌保全喉功能的各种手术。,实用文档,发展现状,实用文档,ENT,基本检查方法与设备,头颈外科学检查所需的设备及设置：,（一）耳鼻咽喉头颈外科学检查室宜稍暗，勿使强烈光线直接射入，需要坐椅、凳子、小桌各一，立灯、酒精灯、火柴等，额镜。,（二）检查器械：直压舌板、角形压舌板、枪状镊、膝状镊、间接鼻咽镜、间接喉镜、小儿鼻镜、鼻镜、可动后鼻镜等。,（三）消毒器械和用后器械盛具、痰盂。,（四）敷材和药品：如纱布、棉球、棉签、,1%,麻黄素生理盐水、,1%,地卡因。,实用文档,ENT,基本检查方法与设备,检查体位：,受检者正坐，腰靠检查椅背，上身稍前倾，两手置上，腰直头正，检查者与患者相对而坐，各自两腿稍微向侧方，,（千万勿两膝夹受检者两膝对坐）,，相距约,25-40cm,。检查耳部时，患者可侧坐。检查不合作的儿童时，需由其家属或医务人员抱持，用双腿夹着其下肢，用右手将头部固定于胸前，左手环抱两臂，以防乱动。,实用文档,ENT,基本检查方法与设备,实用文档,ENT,基本检查方法与设备,实用文档,ENT,基本检查方法与设备,实用文档,耳鼻喉综合治疗台,实用文档,耳鼻喉综合治疗台,实用文档,谢谢!,thank you,实用文档,