Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,老年患者的健康宣教,Bev Williams,博士,注册护士,副教授,加拿大阿尔伯塔大学,家庭医学部，护理系,影响老年患者学习的因素,生理和感知,认知能力,知识,慢性疾病的复杂程度,生理和感知,视力,近距离视力下降,(,老花眼,),晶状体调节功能减退,瞳孔缩小,白内障多发,周边视力,下降,听力,高频声音辨别困难,易被背景声音干扰,认知能力,信息处理速度减慢,短期记忆受限,(,最多只记,5-9,件事,),在短短的,18,秒内开始遗忘事情,受到慢性疾病的影响，例如：,肾脏和肝脏疾病,(,血生化、电解质改变,),心脏与肺部疾病,(,脑血流减少，缺氧,),知识缺乏,65,岁的老年人中，缺乏健康知识的占到,15%,，而,85,岁的老年人中，这个比例则上升到,58%,。,不识字的人常常也不咨询问题。,受教育年限的多少并不是一个可靠的指标,一般,5,级知识水平比刚完成一学年学习的水平还要低,复杂的慢性疾病,要学会自信的来进行自我管理,了解自己的身体暗示，情感触发和自己独特的反应模式,将制定的自我照顾方案与期望的生活质量相契合,Geragogy,帮助老年人学习的艺术和科学,John,1988;Best 2001,Knowles,的成人学习理论,成年人：,更适合以问题为中心的学习,把经验作为一种资源来利用,学习可以直接应用的信息,老年人：,学习时不一定有明确的目标,信息的针对性和应用性能激发老年人的学习动力,一般比年轻人学习得慢,(,需要更多的重复和时间,),导师与主题同等重要,(,可信、有趣,),主题有针对性，应建立在熟悉的东西上,(,运用患者能够身临其境的真实场景,),让学习者参与其中,(,提出问题,讨论,练习新的技能,),Duay,&Bryan 2008,Geragogy,理论,环境,尽可能以小组形式来学习,社会化对老年人来说很重要,鼓励家属参与,光线充足、舒适、安静的环境,会话不到,1,小时休息一下,戴好助听设备、准备好眼镜,材料,阅读水平,5,级,Arial,或,Sans Serif,字体，,14-18,号字,1-2,个音节的单词,个别强调而不是段落,黑字，白色或浅黄色纸,图表和插图,阅读水平比较,(Thomas,2007),以叙述性的形式写给大学（,12,级）级别阅读水平者,以强调的形式写给,6-7,级阅读水平者,以强调的形式写给,2-3,级级别阅读水平者,有氧运动如步行，骑脚踏车，游泳等比无氧运动更有益心脏疾病患者。,对于大部分有心脏疾病患者，这种运动能逐渐改善心脏功能。,一次锻炼多块肌肉更有益于你的心脏：,骑脚踏车,步行,游泳,这些运动会逐渐改善您的心脏泵血功能,一次锻炼多块肌肉更有益于你的心脏：,骑脚踏车,步行,游泳,这些运动能帮助您的心脏更好的泵血,Flesch,阅读得分,=31,Flesch-Kincaid,级别水平,=12.0,Flesch,阅读得分,=70,Flesch-Kincaid,级别水平,=6.0,Flesch,阅读得分,=95,Flesch-Kincaid,级别水平,=2.4,药物治疗说明示例,(Hayes,2005),对乙酰氨基酚和可待因,（羟苯基乙酰胺和可待因或,PHENAPHEN,含可待因）,这是两种止痛药的混合制品,该药要与食物同服，按照下面的剂量说明服用：,若需要止痛，请,3-4,小时服用一片,遵循以下说明：,该药要与食物同服以避免反胃,多饮水，每日饮用,8-10,杯水或果汁,服药期间禁忌饮酒、驾驶和操作机械,副作用可能有困倦、反胃或便秘（大便坚硬），快速过敏反应表现为瘙痒、喘息或气短。,若果您有以下情况请呼叫您的医生：,耳鸣或过敏,出现任何新的或严重的症状,运动练习说明示例,写给,Flesch-Kincaid,阅读水平,10.1,者,写给,Flesch-Kincaid,阅读水平,2.1,者,直腿提高仰卧，弯曲健腿膝盖，保持健肢平直，举起患肢,12,英寸（,30.48,厘米）,，保持,3,秒钟，缓慢放下重复做,10,下，共做,3,次。,直腿提高,仰卧,弯曲健腿（保持足底平放于床上）,举起患肢,12,英寸（,30.48,厘米）,保持,3,秒钟,缓慢放下,重复做,3,次，每次,10,下。,(Biller-,Sawbney,&,Reicherter,2005),教学方法,教学时，站在远离窗户的地方，若采用半圆形座次安排，可以坐下。,面向患者讲话，以便他们能看到唇形。,以患者想要学习的内容开始，以确保切题（自我管理或自我效能问卷）,心力衰竭的自我护理,(Redman,2004),心力衰竭的自我护理,所有的答案都是保密的,A,节：下列操作，您多久执行一次？,从未或,很少,有时,经常,总是,每天给自己秤体重？,1,2,3,4,保持每天您的饮食中含盐量低于,2000-3000,毫克（,2-3 GM,）？,1,2,3,4,每星期运动至少,3,次？,1,2,3,4,服用处方药？,1,2,3,4,体重保持在理想体重的上下,10,之内？,1,2,3,4,只要您需要指导就告诉您的医生？,1,2,3,4,每年做免疫接种（如流感疫苗）？,1,2,3,4,认同经验,-,寻找处境困难的患者融入的例子,使用短句和主动语态,说话缓慢，清楚，简要,总结要点,鼓励提问,要求患者“解释如何做,-,或展示给我们看如何去做”而不是简单的问“您听懂了吗？”,提供给患者与他们的文化相适应书面资料，以起到提醒作用,记住 耐心与热情！,讲故事,鼓励老年人讲述经历能帮助您了解他们的世界，评估他们的需求，并从中了解：,详细的用药史,一直秉持的信仰,应对疾病与衰老的个人观点,了解慢性疾病如何影响老年人的日常生活,帮助将新的信息与常见的想法和经历联系起来,开始讲述,确立一个有趣的开头,提出开放式的问题如：“告诉我一些您如何与糖尿病一起生活的事情好吗”或“您能描述您典型的一天吗”，或“您能告诉我您,时候的事情吗”,听患者讲完,展开故事（,PBL,）,基于您作为护士的经历，或您看到的其他患者在自我管理慢性病方面的经历，创编故事情境，例如：,您有糖尿病，正打算与朋友出去，但不知道什么时候吃午餐，您知道您需要保持血糖不要“失去控制”，而且您想回家吃晚饭，您应该怎么做？,公告牌,补充其他的教育策略,增加重复学习的次数以提高健康知识水平,帮助老年人向卫生保健工作人员明确表达问题,自我调整,对健康问题反应及时，如流感疫苗接种，高血压，关节炎，心脏病,设计公告牌的注意事项,字形,:,标题：,72,号字,内容：,32,号字（统一字体大小）并使用着重号,字体：,Sans Serif,Arial,颜色,红，橙，黄色,避免使用白色背景,深色文字，浅色背景例如,:,黄色背景上写黑色或蓝色字（全部颜色统一印刷）,运动不分年龄,运动有利于所有年龄的人群：,增加灵活性,控制体重,强壮骨骼,全面健康,有氧运动最有利于解决：,体重控制,心脏问题,由肺脏、肾脏、肝脏、或胃部疾病造成的疲劳感觉,有助于保护关节的运动包括：,脚踏车,游泳,散步或跳舞,用氧运动，同时锻炼多块肌肉,您可以询问我们什么运动最适合您，或致电,艾米，电话号码,555-1000,我们可以帮助您找到最适合的运动,(Thomas,2007),照明：,明亮，间接，无眩光,图片：,增添视觉趣味，作为书面资料的背景，帮助简要描述内容,格式：,着重号：每个段落最多有,6,个着重号左对齐：以保持起点一致名单按升序或降序排列,公告牌放置,将公告牌降低为离地面,1.5,米，以方便老年人中常见的驼背或其他脊柱疾病患者观看,让公告牌有略微向下的角度有利于坐在轮椅上的老年人观看,仔细选择放置的地点，例如：泌尿系感染公告牌可以放在浴室里,结论,有效的健康教育能帮助老年人,为自信地进行慢性疾病的自我,管理做好准备。,主要参考文献,Billek-Sawbney,B&Reicherter,E(2005).Literacy and the older adult:Educational considerations for health professionals.,Topics in Geriatric Rehabilitation,21,(4)275-281,Cangelosi,P(2008).Storytelling as an educational strategy for older adults with chronic disease.,Journal of Psychosocial Nursing,46,(7)19-22,Duay,D&Bryan,V(2008).Learning in later life:What seniors want in a learning experience.,Educational Gerontology,34,1070-1086,Hayes,K(2005).Designing written medication instructions:Effective ways to help older adults self medicate.,Journal of Gerontological Nursing,May,5-10,Leung,A,Lui,Y,Chi,I(2005).Later life learning experience among Chinese elderly in Hong Kong.,Gerontology&Geriatrics Education,26(,2)1-15,Ng,Chi-hung(2008).Motivation among older adults in learning computer technologies:A grounded theory.,Educational Gerontology,34,1-14,Redman,B(2004).Patient self management of chronic disease:The health providers challenge.Jones&Bartlett:Toronto,Thomas,C.(2007).Bulletin Boards:A teaching strategy for older audiences.,Journal of Gerontological Nursing,March,45-52.,