单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,抗菌药物分级管理,抗菌药物分级管理,1,一、抗菌药物目录制定,医院使用的抗菌药物目录由药事管理与药物治疗学委员会、药物遴选委员会根据文件要求结合医院各科病种及使用抗菌药物的情况讨论制定，并将目录公布各科。,妇产医院（含妇幼保健院）,抗菌药物品种原则上不超过,40种,。,一、抗菌药物目录制定医院使用的抗菌药物目录由药事管理与药物治,2,二、抗菌药物分级原则,按照抗菌药物临床应用指导原则及广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）等文件要求，把抗菌药物分为,三级,：,1、非限制使用级,2、限制使用级,3、特殊使用级,二、抗菌药物分级原则按照抗菌药物临床应用指导原则及广东,3,1.,非限制使用级,经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。,预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物。,1.非限制使用级 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性,4,本院非限制使用级抗菌药物品种（,26,种）,1.,多西环素,2.,阿莫西林,3.,青霉素,4.,苄星青霉素,5.,苯唑西林,6.,萘夫西林,7.,头孢唑林,8.,头孢拉定,9.,头孢羟氨苄,10.,头孢呋辛,11.,头孢克洛,12.,头孢丙烯,13.,头孢曲松,14.,复方磺胺甲噁唑,15.,红霉素,16.,罗红霉素,17.,依托红霉素,18.,克拉霉素,19.,克林霉素,20.,阿奇霉素（口服）,21.,庆大霉素,22.,阿米卡星,23.,左氧氟沙星,24.,甲硝唑,25.,替硝唑,26.,氟康唑（口服）,本院非限制使用级抗菌药物品种（26种）1.多西环素,5,2.,限制使用级,经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。,严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。,2.限制使用级 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影,6,本院限制使用级抗菌药物品种（,13,种）,1,、,美洛西林磺苄西林,2、阿莫西林/氟氯西林,3、哌拉西林/舒巴坦,4、美洛西林/舒巴坦,5、头孢替唑,6、头孢孟多酯,7、头孢替安,8、头孢克肟,9、头孢他啶,10、头孢西丁,11、拉氧头孢,12、,阿奇霉素（注射）,13、,氟康唑（注射）,本院限制使用级抗菌药物品种（13种）1、美洛西林磺苄西林,7,3.,特殊使用级,具有以下情形之一的抗菌药物：,1、具有明显或严重的不良反应，不宜随意使用,的抗菌药物；,2、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药,的抗菌药物；,3、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药,物（如新上市的抗菌药物）；,4、价格昂贵的抗菌药物。,特殊使用级抗菌药物不得在门急诊使用。,3.特殊使用级 具有以下情形之一的抗菌药物：,8,本院特殊使用级抗菌药物品种（,3,种）,1、美罗培南,2、伏立康唑（注射）,3、万古霉素,本院特殊使用级抗菌药物品种（3种）,9,特殊使用级抗菌药物临床应用管理,1、严格掌握用药指证；,2、临床使用时应有,病原学检查,依据；,3、主管医生填写,特殊使用级抗菌药物会诊单,，,经医院抗菌药物会诊,专家会诊同意,，病历中应有相关专 家会诊的,会诊记录单,；,4、由,副高以上职称,具有相应处方权的医师,开具医 嘱；,5、,病程记录,中有相关药物使用情况的,详细记录,。,特殊使用级抗菌药物临床应用管理 1、严格掌握用药指证；,10,三、抗菌药物资格权的获取,1.,抗菌药物,处分权,资格的获取,医师经培训并考核合格后可获得抗菌药物处方权。,2.,抗菌药物,调配权,资格的获取,药师经培训并考核合格后获得抗菌药物调剂资格。,三、抗菌药物资格权的获取1.抗菌药物处分权资格的获取医师,11,医师对不同等级抗菌药物处方权的获取,初级职称的医师,可授予,非限制使用级,抗菌药物处方权；,中级以上职称的医师,可授予,限制使用级,抗菌药物处方权；,高级以上职称的医师,可授予,特殊使用级,抗菌药物处方权。,注：职称的认定以医院聘任职称为准。,医师对不同等级抗菌药物处方权的获取初级职称的医师可授予非限制,12,注意：,特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用,，故门急诊副高以上医师虽授予特殊使用级抗菌药物处方权，但只限住院部专家会诊时使用。,特殊使用级抗菌药物会诊人员,由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药剂科等具有高级专业技术职称任职资格的医师、药师担任。,注意：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，故门急诊副高以上医师,13,本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单,本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单,14,本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单,本院特殊使用级抗菌药物会诊专家名单,15,1.,越级使用,限制级,抗菌药物的使用原则,在抢救等紧急情况下，医师可以,越级使用限制级抗菌药物,；,处方量不得超过,1天用量,；,并应在病程记录中详细记录用药指征；,24小时内,必须有上级医师的查房意见。,四、越级使用抗菌药物的管理,1.越级使用限制级抗菌药物的使用原则在抢救等紧急情况下，医师,16,2.,越级使用特殊级抗菌药物的使用原则,已由特殊使用级,抗菌药物,会诊专家会诊同意；,科室没有可以开具该类药物的医师；,由下级医师按照会诊专家的意见开,临时医嘱,；,不能超过,1天,用量。,2.越级使用特殊级抗菌药物的使用原则已由特殊使用级抗菌药物会,17,谢谢！,谢谢！,18,