,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各种标本的正确采集,内五科,江 丽,各种标本的正确采集内五科,1,标本的采集的意义和原则,一、标本采集的意义,随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系.,标本的采集的意义和原则一、标本采集的意义,2,遵照医嘱,认真核对,正确采集,及时送检,标本采集的原则,遵照医嘱 认真核对正确采集及时送检标本采集的原则,3,各种标本采集法,一、痰标本的采集,（一）痰常规标本,1,、目的：收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。,2,、用物：一次性痰杯。,3,、操作方法：嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液于痰杯，如查癌细胞，瓶内应放,10,甲醛溶液或,95,酒精溶液固定后送验。,注：如患者昏迷、婴幼儿或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。,各种标本采集法一、痰标本的采集,4,（二）24小时痰标本,1,、目的：检查一日痰量，并观察痰的性状、颜色、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。,2,、用物：痰杯或广口无色玻璃瓶（容量,500ml,）。,3,、操作方法,（,1,）容器上贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。,（,2,）向患者解释留痰目的，嘱其将晨,7,时至次日,7,时的痰液全部留在容器中送验，不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入。,（二）24小时痰标本1、目的：检查一日痰量，并观察痰的性状,5,（三）痰培养标本,1,、目的：检查痰液中的致病菌。,2,、用物：漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。,3,、操作方法：在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口（以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出,1,2,口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。,如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。,（三）痰培养标本 1、目的：检查痰液中的致病菌。,6,咽拭子培养标本采集法,1,、目的：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。,2,、用物：无菌咽拭子培养管，无菌生理盐水，压舌板。,3,、操作方法：备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物,咽拭子培养标本采集法1、目的：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌,7,血液标本采集,（一）目的,根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为：,1,、全血标本 测定血液中某些物质的含量（,血沉、血常规、凝血机制检测等,。）,2,、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。,3,、血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。,血液标本采集（一）目的,8,静脉采血法：,同静脉注射,查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器整理、送检。,静脉采血法：同静脉注射查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血,9,注入血标本的方法,注入血标本的方法,10,静脉采血法,将血液注入标本容器：,1,）血清标本 立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。,2,）全血标本 可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。,3,）血培养标本 采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等,.,一般血培养取血,5ml,，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血,10,15ml,，,儿童,3-5ml,，婴儿,1-2ml,。,静脉采血法 将血液注入标本容器：,11,静脉采血法的,注意事项,（,1,）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。,（,2,）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。,（,3,）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。,（,4,）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。,静脉采血法的注意事项（1）根据不同的检验目的，计算所需的采,12,动脉采血法（以作血气分析为例）,1、用物 同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂，无菌软木塞或橡胶塞。,2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。,3、操作方法,（1）洗手、戴口罩。,（2）携用物至患者处，核对并解释。,（3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm，动脉搏动明显处。,动脉采血法（以作血气分析为例）1、用物 同静脉穿刺法，另加,13,动脉采血法,（,4,）用,2 ml,注射器，连接,7,号针头，吸,1500,肝素生理盐水溶液,1ml,，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，以保持注射器内无空气。,（,5,）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以,45,度角进针，见血液自动进入注射器内至,2ml,后拔出针头，用无菌纱巾按压局部,5,分钟。,（,7,）针头立即刺入软木塞或橡胶塞封闭（针头斜面埋入橡胶中即可），以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液与肝素混合，立即送验。,动脉采血法（4）用2 ml注射器，连接7号针头，吸1500,14,标本采集注意事项,（1）血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。因此采血的注射器使用前应检查有无漏气，针头必须连接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。（2）及时送验。标本采集后应立即送验，如要等待测定，应将标本置于4冰箱内保存不得超过1小时，以免影响检验结果。,标本采集注意事项（1）血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空,15,尿标本采集法,（一）尿常规标本,1,、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重，有无细胞和管型，尿蛋白、尿糖定性检测等。,2,、用物 容量在,50ml,以上的一次性尿杯。,3,、操作方法,以清晨首次尿为好，留取,1/3,1/2,杯。（大女患儿月经期不宜留取尿标本）,尿标本采集法,16,（二）尿培养标本,1、目的 取未被污染的尿液作细菌学检查，以明确诊断。,2、用物 无菌试管、长柄试管夹、消毒液、消毒棉球、便盆、必要时备导尿用物一套（见导尿术）。,（二）尿培养标本,17,留中段尿法,（,1,）患者取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒外阴部（轻病人自行清洗），再用,0.1%,新洁尔灭溶液消毒尿道口。,（,2,）嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去前段尿液，留取中段尿约,5,10ml,，盖紧棉塞，防止污染。,（,3,）协助患者穿裤，整理用物，及时送验。,导尿术留取法,通过插入导尿管的方法将尿液引流出，留取标本，适用于昏迷患者。方法见“导尿术”。,留中段尿法（1）患者取坐位或卧位，垫便盆，按导尿法清洁、消毒,18,注意事项,（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行，患者排尿应持续不停顿，前段尿起到冲洗尿道作用。,（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。,注意事项（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须,19,留12小时或24小时尿标本,1、目的 作尿的各种定量检查：如钠、钾、氯、17羟类固醇、17酮类固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及浓缩查结核杆菌等。2、用物 备清洁带盖的广口容器（容量为30005000ml），防腐剂。,留12小时或24小时尿标本 1、目的 作尿的各种定量检查：如,20,操作方法,（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患者说明留尿的目的、方法。,（2）嘱患者于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7时排尽最后一次尿于容器中，即24小时尿液全部送验。留12小时尿标本，应从19时开始至次晨7时止。患者解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质，并将盛尿容器置阴凉处。,操作方法（1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患,21,名 称 作 用 用 法 检验项目,浓盐酸 防止尿中,24,小时尿液中,17-,羟类固醇,激素被氧化 加,5,10ml 17-,酮类固醇,甲 醛 固定尿中,24,小时尿液中加 爱迪氏计数,有机成分,40%,甲醛,1,2ml,（,12h,细胞计数）,甲 苯 保持尿中的 每,100ml,尿液加 尿蛋白定量,化学成分不变,0.5,1%,甲苯,2ml,尿糖定量,钠、钾、氯,肌酐、肌酸,各种标本的正确采集课件,22,（3）如作尿肌酸、肌酐、17羟类固醇、17酮类固醇、钾、钠、尿糖定量检查。可测定24小时尿总量，记录于检验单上，取出其中100ml尿液送验，其余弃去。如浓缩检查结核杆菌或作尿蛋白定量检查，则将24小时全部尿液送验。,（3）如作尿肌酸、肌酐、17羟类固醇、17酮类固醇、钾、,23,粪便标本采集法,（一）粪便常规标本,1,、目的 ：检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。,2,、用物 ：蜡纸盒或塑料盒、棉签、便盆。,3,、操作方法,（,1,）将化验单副联贴于蜡纸盒上，注明科室、床号、姓名等。,（,2,）嘱患者清晨排便于清洁便盆中，用棉签取,5g,大便（似蚕豆大小），放入蜡纸盒中送验。,（,3,）重病患者由护士协助留取，如为腹泻患者应取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛于广口玻璃瓶中送验。,粪便标本采集法 （一）粪便常规标本,24,（二）粪便培养标本,1,、,目的 取粪便标本作细菌培养，检查致病菌。,2,用物 消毒便盆、无菌蜡纸盒或粪便培养管、无菌棉签。,3,、操作方法,（,1,）嘱患者排便于消毒便盆内。,（,2,）用无菌棉签采取粪便的异常部分,1,2g,于无菌蜡纸盒内或培养管内，立即送检。,（,3,）如患者无便意，也可用无菌长棉签蘸等渗盐水，由肛门插入直肠,6-7cm,处，轻轻转动，取出粪便少许，放入无菌培养试管中，盖好送验。用长棉签直接采取标本进行培养，可提高阳性率。,（二）粪便培养标本1、目的 取粪便标本作细菌培养，检查致病,25,（三）检查寄生虫标本,1、目的：检查寄生虫数,2、用物：带盖的便器,3、操作方法：从粪便的几个不同部位采集5-10g。如查血吸虫卵，则应采集带血及粘液部分送验。,（三）检查寄生虫标本1、目的：检查寄生虫数,26,（四）隐血标本,1、目的：检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。,2、用物：蜡纸盒、棉签。,3、操作方法：嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避免出现假阳性，于第4天按常规标本留取法留取粪便5g，置于蜡纸盒内，及时送验。,（四）隐血标本1、目的：检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。,27,谢谢大家,谢谢大家,28,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,谢谢你的阅读知识就是财富,29,