单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICU,护理工作总结,主讲人：,1,ICU护理工作总结主讲人：1,ICU,概述：,ICU,是以救治,各类重症及多系统功能衰竭患者为主,的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，集中多科专家及,经过专门训练的护士,，对各科急危重症病人集中加强治疗和护理。,2,ICU概述：ICU是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的,ICU,护理工作主要内容,一、,ICU,护理交接班,二、,ICU,接收病人流程,三、危重病人护理常规,3,ICU护理工作主要内容一、ICU护理交接班3,一、,ICU,护理交接班,1,、,ICU,交接班的要求,2,、,ICU,交接班的主要内容,3,、床头交班的注意事项,4,一、ICU护理交接班4,1,、,ICU,交接班的要求,：,A:,每班必须按时交接班，严格要求床头交班，必须服从组长 安排分管病人。,B:,接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如有因接班不清导致差错事故、物品遗失由接班者负责。,C,：交接班要做到“四清楚”,病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚。,D:,交接班时要求病人“四清洁”,床单元清洁、病人身体清洁、衣物清洁、床单清洁。,一、,ICU,护理交接班,5,1、ICU交接班的要求：一、ICU护理交接班5,一、,ICU,护理交接班,1,、,ICU,交接班的要求：,E:,要求各种管道安全固定、引流通畅、引流物的色及量要记录清楚、护理操作严格要求无菌操作。,F,：要求各种抢救药物、仪器、器械准备充足。,6,一、ICU护理交接班1、ICU交接班的要求：6,一、,ICU,护理交接班,2,、,ICU,交接班的主要内容：,A,：病房动态：病人总数、出入院情况、危重病人及抢救病人的生命体体征、各项护理及治疗情况等。,B:,病人病情治疗、护理等各种处置完成情况及尚未完成的工作应向接班者交代清楚。,C,：常备、贵重、麻药、精神类药品及抢救药品，器械，仪器的数量，技术状态交班者应签全名。,D:,对特殊病人如新入院病人、危重病人的特殊检查、病情变化、思想情绪应做详细交代。,7,一、ICU护理交接班2、ICU交接班的主要内容：7,一、,ICU,护理交接班,3,、床边交班的注意事项：,A:,清点床头物品：,如呼吸气囊、听诊器、手电筒、血压器、血糖仪、尺子、体温计、抢救药品及贵重药品等。,B,：注意安尔碘、棉签及溶媒有无过期等。,C:,床头认真交班，仔细观察病情：,如脑科应观察（神志、瞳孔、肌力等），监护仪所显示的当时情况如（,T/P/R/BP/SPO2,等）等其他病情,D,：有气管插管者，要量插管外露的长度。呼吸机管道有无积水,湿化罐内有无蒸馏水，病人呼吸是否与呼吸机同步。,E,：观察各种管道是否通畅 及各种引流液的颜色、量及性质等。,8,一、ICU护理交接班3、床边交班的注意事项：8,一、,ICU,护理交接班,3,、床边交班的注意事项：,F,：看引流管及所有切口辅料有无渗液，及周围皮肤有无红肿热痛。,G,：输液管是否通畅、用药计划完成情况，当前特殊药物剂量及浓度等。,H:,出入量是否平衡。,I,：观察皮肤是否要压疮等。,J:,保持物品归位、齐全；病房及床单元要保持整洁干净。,9,一、ICU护理交接班3、床边交班的注意事项：9,二、,ICU,接收病人护理流程,1,、,ICU,接收病人前准备工作,2,、,ICU,接收病人的护理,3,、转出,ICU,病人的护理,10,二、ICU接收病人护理流程1、ICU接收病人前准备工作1,二、,ICU,接收病人护理流程,1,、,ICU,接收病人前准备工作,A,、做好病房床单元的清洁、消毒工作。,B,、铺好备用床或暂空床，要求清洁干燥。,C,、,ICU,病床配置：,呼吸机、心电监护仪、吸痰装置、吸氧装置、吸引装置、输液泵、两个加压包、微量泵、听诊器、手电筒、剪刀、尺子等。,D,、床旁备好治疗车，治疗车内备好一次性吸痰管，治疗碗，治疗车上备好生理盐水,2,瓶、约束带,4,根、导尿包,1,个，胃管,1,支、负压袋、有创动脉管,2,包、血糖仪、注射器、灭菌用水等。,E:,一切用物保持备用状态，做好抢救准备。,11,二、ICU接收病人护理流程1、ICU接收病人前准备工作11,二、,ICU,接收病人护理流程,2,、,ICU,接收病人的护理：,A,、护士接到接收患者的电话通知后，必须询问清楚患者的病情，做好接收患者的准备，如病情危重者，做好抢救准备工作，并通知医生。,B,、患者到达科室护士应在,10,秒内回应，,30,秒内交接，测量,SPO2/BP/P/R/,血糖，对照入室前的生命体征。,C,、交接内容：,患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物情况、患者治疗情况等。,D,、交接病人后观察其神志、瞳孔、脉搏等并做好相关记录，双方在,“,患者交接班时病人情况,”,记录表上签名认可。,12,二、ICU接收病人护理流程2、ICU接收病人的护理：12,二、,ICU,接收病人护理流程,3,、转出,ICU,病人的护理,:,1,、医生决定转出病人后，当班护士电话通知接收科室准备，并联系病人家属。,2,、转出前对病人按,“,危重病人安全转运评估标准,”,进行评估，依据评分结果转运者，决定是否需携带抢救物品，此评估要求在转运前,10,分钟完成。,3,、完善护理记录单、三测单。,4,、清点病人生活用品、病历、,X,光片、,CT,、,MRI,片及特殊物品。,5,、转运者与病人家属一起送病人至接收科室。,6,、与病房工作人员交接患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、生命体征、皮肤情况、伤口情况、静脉输液情况、特殊药物带入情况、患者治疗情况。,7,、做好相关记录，双方,“,交接班时病人情况,”,记录表上签名认可。,13,二、ICU接收病人护理流程3、转出ICU病人的护理:13,危重病人护理常规,1.,呼吸道廓清：能自行咳痰者，指导患者正确咳痰，不能咳痰者可行经鼻气管内吸痰，必要时建立人工气道进行气管内吸痰，为稀释痰液，根据病情给予雾化吸入,.,翻身,.,拍背等肺部体疗。,2.,保证供氧；按医嘱进行正确氧疗，并严密观察氧疗效果，如末梢紫绀是否好转，观察,SPO2,变化，血气分析等。,3.,严密观察病情变化尤其是体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、伤口辅料情况、管道引流是否通畅及引流液的量及性质等，发现异常及时通知医生。,4.,准确观察并记录出入量，如饮食、尿量、排泄量、引流量等。,5.,保持呼吸道通畅强调必要时吸痰，观察痰液的量、色及性状。带内套管者每班清洗消毒内套管一次；保证吸引有效，以减少,VAP,发生率。,6.,做好气道湿化，防止痰痂形成堵塞气道。,14,危重病人护理常规1.呼吸道廓清：能自行咳痰者，指导患者正确咳,谢谢！,15,谢谢！15,