单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,+,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,医学心理学,患者行为与医患关系,医学心理学 患者行为与医患关系,大纲要求,一、,掌握：,1.,躯体疾病患者常见的行为反应方式,2.,遵医行为的意义和价值,3.,医患关系的概念、重要性以及如何建立良好的医患关系,4.,医患沟通的含义、工具、基本技术,二、,熟悉：,1.,积极就医、拖延就医、反复就医等三种就医方式的特点,2.,躯体疾病、精神疾病患者就医的行为特点,3.,患者在特殊情况下的遵医行为、遵医行为的阻抗因素,4.,医患关系的三种模式,5.,医患沟通的的条件、功能，“一致性”在医患互动中的意义,三、了解：,1.,医患互动如何体现一致性，医患互动常见的不良状态。,四、拓展：,1.,思考医患关系的现状。,大纲要求一、掌握：,患者行为,第一部分,患者行为第一部分,第一节,躯体疾病患者常见的行为反应,行为反应,积极,反应,消极,反应,反应,过度,第一节躯体疾病患者常见的行为反应行为反应积极反应消极反应反,积极,-,认同患病,积极就医,收集信息过程,关注所患疾病的相关信息,关注自己的躯体症状及变化情况,关注周围人群对自己患病的态度,选择就医过程,就近就医,适当评估，自己的选择,选择医生过程,打听、了解,自己的观念和意向,选择支持过程,亲朋好友,其他社会支持,积极-认同患病积极就医收集信息过程关注所患疾病的相关信息关注,消极,-,否认患病随意拖延,否认患病,“否认”防御机制,拖延就医,客观拖延,主观拖延,消极-否认患病随意拖延否认患病“否认”防御机制拖延就医客观拖,过度,-,认定患病,反复就医,敏感焦虑,获取利益,疑病症,药物依赖,躯体化障碍,过度-认定患病反复就医敏感焦虑获取利益疑病症药物依赖躯体化障,第二节,就医行为与遵医行为,就医行为,躯体疾病,精神疾病,遵医行为,意义和价值,特殊情况下的遵医行为,阻抗因素,第二节就医行为与遵医行为就医行为躯体疾病精神疾病遵医行为意,躯体疾病患者就医的一般行为,从病感到患者,病感,疾病,从自助到就医,药店买药,中医中药方法,从门诊到住院,挂号,候诊,诊治,检查,配药,从一人到全家,正面作用,负面作用,躯体疾病患者就医的一般行为从病感到患者病感疾病从自助到就医药,从病感到患者,病感,：人们感到自己心身不适当,主观体验,，可以是某些躯体疾病的症状，也可能是心理问题在躯体方面的表现。,疾病,：人体的组织器官受到损害，出现病灶或是功能出现失调，体格检查或精神检查发现阳性症状体征，实验室检查和医疗仪器检查出现明显的异常指标和结果时，便可认定该个体已患有疾病。,从病感到患者病感：人们感到自己心身不适当主观体验，可以是某些,从自助到求医,自助性医疗处理,非处方药物,中医中药方法,医院就诊,从自助到求医自助性医疗处理非处方药物中医中药方法医院就诊,从门诊到住院,从门诊到住院,从一人到全家,亲属对患者诊治过程的认同程度往往直接影响到患者的态度及求医的行为取向,亲属的关心和支持在某些情况下也会产生负面的作用,从一人到全家亲属对患者诊治过程的认同程度往往直接影响到患者的,精神疾病患者就医的一般行为,非精神病性精神障碍患者的,就医行为,有感受无认识,有认识有顾虑,有意向无方向,有就医有疑惑,精神病性障碍患者的,就医行为,有疾病无自知,有后果无认识,精神疾病患者就医的一般行为非精神病性精神障碍患者的有感受无认,遵医行为,1,遵医行为的意义,和价值,有助于全面收集信息,有助于严格执行医嘱,有助于医患和谐沟通,有助于疾病尽快康复,遵医行为1遵医行为的意义有助于全面收集信息有助于严格执行医,遵医行为,2,患者在特殊情况下的遵医行为,急症患者,救急状态,重症患者,遵医程度高,慢性患者,疏忽大意,随意变更,习惯固定,遵医行为2患者在特殊情况下的遵医行为急症患者救急状态重症患,遵医行为,3,遵医行为的阻抗因素,医患关系,一般,治病信心,不足,治疗方案,不明,主观意识,过强,遵医行为3遵医行为的阻抗因素医患关系治病信心治疗方案主观意,医患关系,第二部分,医患关系第二部分,医患关系,第三节,医患关系第三节,医患关系,医患关系的概念,以医疗活动为内容，以维护健康为目的,一种帮助性的人际关系,以患者为中心的人际关系,医患关系医患关系的概念以医疗活动为内容，以维护健康为目的一种,医患关系模式,维奇（,Veatch),模式,技术模式,权威模式,契约模式,伯雷斯坦,(Branstein),模式,传统模式,人本模式,萨斯,-,霍伦德,(Szasz-Hollender),模式,主动,-,被动型,指导,-,合作型,共同参与型,医患关系模式维奇（Veatch)模式技术模式权威模式契约模式,萨斯,-,霍伦德,(Szasz-Hollender),模式,主动,-,被动型,医生处于主动支配的地位，病人则完全处于被动的地位,重症昏迷、手术中、婴幼儿、精神分裂症,指导,-,合作型,病人在医生的指导下积极配合执行医生的遗嘱,常见疾病,共同参与型,医患双方都有共同的诊疗愿望，以平等关系为基础，积极配合，共同参与,慢性病、心身疾病、部分心理障碍,传统模式,生物医学模式,人本模式,生物,-,心理,-,社会医学模式,萨斯-霍伦德(Szasz-Hollender)模式主动-被动,医患关系,建立良好医患关系的重要性,保障诊疗的顺利开展,提供良好的心理支持,如何建立良好的医患关系,坚持现代医学模式,发挥精湛医学技术,具备高尚医学道德,尊重从医人员,医患关系建立良好医患关系的重要性保障诊疗的顺利开展提供良好的,医患沟通和医患互动,第四节,医患沟通和医患互动第四节,医患沟通的含义,医务人员与患者之间传递信息，沟通思想，交流情感的过程。,医患沟通的含义医务人员与患者之间传递信息，沟通思想，交流情感,医患沟通的工具,语言符号系统,非语言符号系统,体态和表情,距离和空间,视野和目光,音量和音调,语言沟通：,通过语言方式达到医务人员同病人之间的信息交流，实现相互间的沟通,医患之间思想和情感交流的主要形式,非语言沟通：,通过表情、体态和形体动作等身体语言来达到沟通的目的,受到环境、情景和文化的影响,医患沟通的工具语言符号系统非语言符号系统体态和表情距离和空间,医患沟通的条件,信息源,信息,信息载体,信息接受者,医患沟通的条件信息源信息信息载体信息接受者,医患沟通的功能,协调关系作用,心理支持作用,提高诊治作用,医患沟通的功能协调关系作用心理支持作用提高诊治作用,医患沟通的基本技术,关注,面对患者,开放的姿势,上身前倾,目光接触,行为放松自然,倾听,观察患者的非语言行为,理解患者的言语信息,联系患者的所处环境,接受患者的挑战质疑,同感,搜寻潜在信息,顾及情绪反应,把握整个局面,考虑选择应答,医患沟通的基本技术关注面对患者开放的姿势上身前倾目光接触行为,医患沟通的障碍,倾听的障碍,不充分的倾听,批判性的倾听,过滤式的倾听,忽视人的倾听,表达的障碍,陈述夹带提问,双重信息难辨,感受需求模糊,观察想法混淆,同感的障碍,一言不发,质疑口吻,陈词滥调,鹦鹉学舌,赞许同情,医患沟通的障碍倾听的障碍不充分的倾听批判性的倾听过滤式的倾听,医患互动,一、一致性的特征,二、如何体现一致性,三、一致性的意义,四、互动中的不良状态,医患互动一、一致性的特征二、如何体现一致性三、一致性的意义四,医患互动,1,一致性的特征,认同自己的独特性,在人际交往中充满着动态的能量,具有个性的观点,信任自己也信任他人,愿意尝试、允许脆弱,善于运用自己内在和外部的资源,开放自己，与别人建立亲密感,拥有完善自己与接纳别人的胸怀,善爱自己也善爱别人,面对挑战和改变时心态是即开放又富有弹性,医患互动1一致性的特征认同自己的独特性在人际交往中充满着动,医患互动,2,医患互动如何体现一致性,语言：口头语言与身体语言保持内在的和谐统一,情感：丰富的表情和语言的表达，达到内在的一致,行为：行为在体现能力的同时又体现了个人的特质及创造性和活力,内在的体验：从内心深处体会到和谐、平衡和自我价值,心理反应：心理健康,生理反应：机体健康,面对“医护人员”、“患者”及“情境”时能做到关注、协调、周全、自尊,医患互动2医患互动如何体现一致性语言：口头语言与身体语言保,医患互动,3,一致性在医患互动中的意义,有利于医患自身素质的提升,有利于医患关系的和谐,有利于医患各自角色功能的充分发挥,有利于医疗过程的顺利进行,医患互动3一致性在医患互动中的意义有利于医患自身素质的提升,医患互动,4,医患互动中常见的不良状态,医务人员,超理性状态,指责状态,患者,讨好状态,打岔状态,医患互动4医患互动中常见的不良状态医务人员超理性状态指责状,医患关系对医疗行为的影响,第五节,医患关系对医疗行为的影响第五节,医患关系对医疗行为的影响,对患者就医的影响,对医护人员的影响,医患关系对医疗行为的影响对患者就医的影响对医护人员的影响,医患关系对患者就医的影响,影响患者对治疗的合作,影响患者对康复的信心,影响患者对疗效的认同,影响患者对医生的敬重,医患关系对患者就医的影响影响患者对治疗的合作影响患者对康复的,医患关系对医务人员行医的影响,影响医务人员对患者的态度,影响医务人员对诊治的投入,影响义务人员对责任的承担,影响医务人员对职业的热爱,医患关系对医务人员行医的影响影响医务人员对患者的态度影响医务,拓展思考：中国医患关系的现状,拓展思考：中国医患关系的现状,谢谢,谢谢,