单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二篇 致病性细菌,第十章 肠道感染细菌,第一节 埃希菌,第二节 志贺菌,第三节 沙门菌,第四节 霍乱弧菌,第五节 副溶血性弧菌,第六节 幽门螺旋杆菌,第七节 弯曲菌,第八节 其他,11/16/2024,1,教学大纲,熟悉,肠道杆菌的共同特征及分类,致病性大肠埃希菌的种类和致病机制,掌握,大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义,了解,大肠埃希菌的微生物学检查法,11/16/2024,2,问题,?,大肠埃希菌与人类健康的关系如何？,肠道杆菌的共同特征？,11/16/2024,3,，,肠杆菌科,(,Enterobacteriaceae,),一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌。,属于肠杆菌科,至少有,30,个菌属，,120,个以上的菌种。,多数是肠道的正常菌群。,少数为致病菌，是人类肠,传染病的最重要病原菌。,11/16/2024,4,共同生物学特性,形态与结构：,-,杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛,培养：营养要求不高，常用培养基有、,、中国蓝培养基、麦康凯培养基,生化反应：活泼，乳糖发酵试验,抵抗力：弱，如：氯消毒饮水,变异：如耐药性转移、毒素产生、,变异、变异等,11/16/2024,5,KI,培养基,11/16/2024,6,抗原结构,菌体抗原（抗原）,:,位于层，属、种特异性，失去后产生变异。刺激机体产生,IgM,抗体。,鞭毛抗原（抗原）,:,位于鞭毛蛋白，失去后运动消失，外露（变异）。刺激机体产生,IgG,抗体。,荚膜抗原,(,抗原,):,位于抗原外围，阻止凝集。,11/16/2024,7,肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属,埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌,志贺菌属 痢疾志贺菌,爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌,沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌,枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌,克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌,肠杆菌属 产气肠杆菌,哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌,沙雷菌属 粘质沙雷菌,变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌,摩根菌属 摩氏摩根菌属,普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌,耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌,欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌,菌族 菌属（菌种数）代表种,11/16/2024,8,第一节 埃希菌,(,Escherichia),是人类和动物肠道中的正常菌群；,以大肠埃希氏菌（,E.coli,）,最为重要；,出生后数小时就进入肠道，并终生伴随；,条件致病菌，可导致肠外感染，某些血清型可导致腹泻；,常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标；,是基因工程中的主要工程菌。,11/16/2024,9,形态染色,0.4-0.7m,1-3,m,短杆菌,革兰染色阴性,有鞭毛,有菌毛,11/16/2024,10,11/16/2024,11,培养特性与生化反应,兼性厌氧,营养要求不高,生化反应活泼，发酵多种糖类,绝大多数发酵乳糖,IMViC,试验结果为,+-,11/16/2024,12,E.Coli,在普通营养平板培养生长的菌落,11/16/2024,13,大肠埃希菌在,EMB,和,SS,培养基生长,11/16/2024,14,抗原结构,O,抗原：菌体抗原,H,抗原：鞭毛抗原,K,抗原：荚膜抗原,大肠杆菌血清型以,O,：,K,：,H,表示,O111:K58:H2,11/16/2024,15,复杂的抗原构造,11/16/2024,16,致病物质,黏附素,菌毛、定居因子抗原,、,、,K,抗原,与侵袭力有关,抗吞噬与抗补体的溶菌,外毒素,肠毒素及溶血毒素,内毒素,与感染特征和严重程度有关,11/16/2024,17,一、肠道外感染：,1.,泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌,uropathogenic,E.coli,，,UPEC,；,2.,引起急性尿路感染的最常见病因，许多医源,性尿路脓血症；,3.,女性多于男性；,4.,导管、内镜检查应严格无菌；,5.,化脓性感染：新生儿脑膜炎；,二、腹泻：由某些血清型引起,所致疾病,11/16/2024,18,引起腹泻的大肠埃希菌,肠产毒型大肠埃希菌,enterotoxigenic,E.coli,ETEC,肠侵袭型大肠埃希菌,enteroinvasive,E.coli,EIEC,肠致病型大肠埃希菌,enteropathogenic,E.coli,EPEC,肠出血型大肠埃希菌,enterohemorrhagic,E.coli,EHEC,肠集聚型大肠埃希菌,enteroaggregative,E.coli,EAggEC,11/16/2024,19,11/16/2024,20,(1),肠产毒性大肠埃希菌,enterotoxigenic,E.coli,，,ETEC,婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌,症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻,致病物质：定植因子、肠毒素,定植因子：,.,具有高度专一性的菌毛粘附作用，失去定植因,子的菌株不引起腹泻。,.,具有强免疫原性。,11/16/2024,21,肠毒素（,LT,、,ST,）,不耐热肠毒素,(heat labile,enterotoxin,LT),，肠毒素,LT-,与人类致病无关，,LT-,结构上与霍乱毒素相关，由,1,个,A,亚单位和,5,个,B,亚单位组成。,对热不稳定，,65,，,30min,失活,亚单位是活性中心，单位是与肠上皮细胞的结合单位。,耐热肠毒素,(heat stable,enterotoxin,ST),可分为,STa,和,STb,两型，,STb,与人类疾病无关，,STa,为低分子量多肽，对热稳定，,100,，,20min,仍不失活。激活鸟苷酸环化酶，免疫原性差。,11/16/2024,22,肠毒素作用机制,LT,：,B,亚单位与,GM,1,神经节苷脂受体结合,A,亚单位穿膜作用于,AC,腺苷酸环化酶,ATP,转化成,cAMP,，,cAMP,水、电解质过度分泌，腹泻,LT,与霍乱肠毒素氨基酸同源性达,75%,ST,的中间产物为,cGMP,11/16/2024,23,11/16/2024,24,11/16/2024,25,11/16/2024,26,11/16/2024,27,(2),肠侵袭型大肠埃希菌,enteroinvasive,E.coli,EIEC,致病物质,侵袭力：由编码侵袭性,pINV,基因的质粒编码，该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源。,内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡。,所致疾病,主要侵犯较大儿童和成人；,腹泻呈脓血便，有里急后重诊断；,EIEC,无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌,11/16/2024,28,(3),肠致病型大肠埃希菌,enteropathogenic,E.coli,EPEC,婴幼儿腹泻的主要病原菌,不产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛，破坏小肠刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。,Bfp,介导的疏松粘附 信号传导,紧密粘附素介导的紧密结合,肌动蛋白重排，微绒毛破坏,有局限性粘附和弥散性粘附,11/16/2024,29,(4),肠出血型大肠埃希菌,enterohemorrhagic,E.coli,EHEC,亦称为,vero,毒素大肠埃希菌,致病物质,菌毛：粘附作用,毒素：,vero,毒素,所致疾病,出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征,11/16/2024,30,重要血清型：,O157,：,H7,11/16/2024,31,Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells,11/16/2024,32,The“life cycle”of E.coli O157:H7,5-10%prevalence in animals,40%prevalence in farms,11/16/2024,33,(5),肠集聚型大肠埃希菌,enteroaggregative,E.coli,EAggEC,致病物质,肠集聚耐热,毒素,粘附素,:,凝,聚性粘附菌毛,所致疾病,引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便,11/16/2024,34,肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌,11/16/2024,35,微生物学检查法,标本采集,分离培养与鉴定：,1,、肠外感染：涂片染色镜检,分离培养 生化鉴定,*尿路感染需计数中段尿细菌总数，,10,万,/ml,2,、,肠内感染：,SS,、,麦康凯培养基。,11/16/2024,36,麦康凯培养基,(,含山梨醇，,O157,为苍白菌落,),11/16/2024,37,11/16/2024,38,(,二,),卫生细菌学检查,大肠菌群指数,每,1000(g),ml,水中大肠菌群数,大肠菌群,细菌总数,每,1,ml,(,g),样品中细菌总数,我国卫生标准,3,个大肠菌群,/1L,饮水,100,个细菌总数,/1,ml,饮水,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标,11/16/2024,39,防治原则,预防：改善环境卫生、,加强饮食的检查与监测。,疫苗：研究已进入动物领域。如：合成,ST,与,LT,非毒性,B,亚单位，口服后抗毒素水平增加，但有空肠积气。,治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。,11/16/2024,40,小 结,肠道杆菌的共同特征及分类,致病性大肠埃希菌的种类和致病机制,大肠埃希菌的微生物学检查法,大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义,11/16/2024,41,