单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,天使展翼,腹膜透析的居家治理要求,蒋美华,腹膜透析的居家治理针对人群,主要针对已经进展腹膜透析置管手术，在院期间开展腹膜透析并且已经学会操作的规律腹膜透析的治疗的患者。,前期预备,包括家庭环境：预备腹膜透析室：墙面，地面，最好密闭的小环境。,家访某位患者的居家布置,门诊随访须知,家庭安全贮存,居家常见并发症,腹膜透析后要求,腹膜透析前预备,1、血压计,2、,紫外线灯,3、84消毒液,4、饮水量杯,5、体重计,6、挂钩或点滴架,7、,碘剂,做腹透在家里你需要预备以下用品,8、棉签,9、纸口罩,10、纱布,11、洁净纸巾,12、纸胶布,13、抗菌洗手液,14、生理盐水,你几乎可以在任何地方更换透析液,清洁枯燥、远离通风口,光线充分,四周无宠物,关上房门，保持安静,当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。,换液前的预备事项：,1、加热透析液,2、清洁桌面,3、备齐换液所需物品,4、戴口罩、洗手,5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路,你必需生疏每一件透析用品,了解它们的作用：,一次性用品，每次使用后,丢弃，每日4袋,一次性用品，每次换液时,更换，每日4个,每六个月更换一次,除非损坏，否则无需更换,1袋双联系统透析液,1个碘呋帽,2个蓝夹子,1条连接短管,记住必需检查：,浓,度,有,效日期,容,量,渗,漏,换液以后也有重要的事情要做：,1、检查透出液是否为淡黄色、透亮,假设有特殊，应当保存并立刻报告透析中心,换液以后也有重要的事情要做：,2、称一称透出液有多重，然后填进腹透记录本里,换液以后也有重要的事情要做：,3、假设引流/灌入时间过长或“净出超量”明显,削减，应立刻通知透析中心,换液以后也有重要的事情要做：,4、把,废液,倒进厕所马桶里，把,软袋,扔进垃圾桶,腹膜透析居家常见并发症,纤维蛋白增多、透出液粉红色,红肿、苦痛、脓性分泌物,接头处污染、漏水、引流不畅、管组脱落,便秘、皮肤瘙痒、全身乏力,透出液特殊,出口处特殊,管路特殊,全身病症,最常见、最严峻,腹膜炎,复习以下要点：,1、每次换液前确定要洗手。,2、换液过程中一旦无菌接头被污染，,确定要更换新的。,3、碘呋帽只能一次性使用，每次换液,要更换。,4、正常时，每天一次或隔天一次进展,出口处“换药”。,5、确定不行以未经医生、护士允许，,自己“制造”一些“土”方法进展操作。,要点,重要的是每一次换液都应留意预防,腹膜炎的发生,留意以下病症:,透出液混浊,发热,持续性腹痛,立刻!,打 给医院,你需要一位腹透护士或,肾科医生,的指导,我应当怎么办？,在医生的指导下,尽早,治疗腹膜炎,抗生素,透出液不正常，我该怎么办？,特殊一：纤维蛋白增多,少量：尚属正常,大量：可能堵管,处理：在医生、护士的指导下使用肝素,透出液不正常，我该怎么办？,特殊二：透出液呈粉红色,如消逝在女性经期或提重物后，12天内会自,行消逝，无需处理；,如没有明显诱因，且持续存在一天以上，应返,院检查和处理。,如透出液为深粉红色或红色，应立刻报告透析,中心，准时处理。,出口处不正常，我该怎么办？,局部肿胀,出口处皮肤发红,触摸时会苦痛,导管出口处有脓性分泌物,1、立刻报告透析中心,2、增加“换药”次数,3、必要时在医生的指导下使用抗生素,换液操作时，不留神污染了接头怎么办？,假设污染了双联系统末端接头：,确定要把它扔掉，重新换新的。,假设污染了连接短管的末端接头：,立刻关闭短管上的螺旋开关；,换上一个新的碘呋帽；,与透析中心护士联系更换一条新的,短管。,透析管路消逝漏水怎么办？,立刻关闭短管上的螺旋开关；,分别管路或用蓝夹子夹住漏水,处两端；,立刻报告透析中心。,灌入或引流液体不畅怎么办？,检查是不是全部的夹子和旋扭都翻开了；,检查管路是不是有扭曲或压折；,转变身体的位置，看看引流是不是有改善；,是不是近几天没有排大便，有时便秘也会,引起引流不畅，假设有，可以在医生的指,导下服用缓泻剂；,检查管路里是否有大量沉淀物(纤维条索等)，,假设有，应立刻通知医院。,管组脱落怎么办？,腹透管与钛接头脱落：,需将腹透管外端与钛接头,浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连,接。,连接短管与钛接头脱落：,需将连接短管与钛接头,浸泡在碘呋液中10分钟，用无菌纱布擦净后重新连,接。,便秘怎么办？,多吃一些富含纤维素的食物；,适当的运动；,在医生的指导下服用缓泻剂。,皮肤瘙痒怎么办？,检查血磷水平，必要时医生,指导下服用磷结合剂；,检查Kt/V和Ccr等，调整透析,处方；,不要长时间洗热水澡；,不要使用含酒精的护肤品。,缘由,处理,血磷上升,透析不充分,皮肤枯燥,全身无力怎么办？,检查血钾水平，医生指导下,补钾或调整透析处方；,检查Kt/V和Ccr等，调整透析,处方；,合理饮食；使用含有氨基酸的,腹透液,缘由,处理,血钾过低,透析不充分,养分不良,安全储备,假设你预备每个月取一次药水，那么第一次订购,的透析液用量应当比一个月的实际用量多出至少,7天，而且以后每次都要在家里还有至少7天的用,量的时候就订货，这些留用的透析液就叫做“安,全贮存”。,存放在正常室温、洁净、通风、枯燥的地方；,避开阳光直接照射；,尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的,放置在最上面或前面，以便先行使用；,开箱后的透析液放置于原包装箱内，并准时处,理用完的空纸箱。,透析液应当如何保存？,假设翻开包装后觉察腹透液或配件有杂质、,破损或疑心有质量问题时：,请将该物品保存；,立刻与医院、送货人员或百特公司联系；,经确认后，将在下一次送货时作更换。,物品有问题怎么办？,