单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,每个鸡蛋含蛋白约,13,克，是我们身体最需要的完全蛋白质，其中的脂肪、铁、钙，也容易被身体吸收利用。,鸡蛋中含有丰富的维生素,A,、维生素,B2,、维生素,B1,等，都是我们身体迫切需要而且容易缺乏的微量元素。,鸡蛋在预防动脉硬化、癌症等方面有一定的,作用，鸡蛋中的蛋白质可以修复受损的肝脏，卵磷脂,可促进肝细胞的再生。,鸡蛋中含有人体需要的几乎所有的营养物质，被称作“理想的营养库、“完全蛋白质模。,每天一个鸡蛋就成为了长寿老人的长寿经验之一。,慢性肾病患者肾脏的功能显著下降，尿量减少，而蛋白质的代谢产物是要经过肾脏来排泄的，假设大量食用鸡蛋这样的高蛋白食物后会加重肾脏的负担，从而增加代谢产物尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，引起病情的加重。,调整血钙在目标值范围,CKD3、4期的病人应维持血钙在正常范围，5期的病人尽可能的维持在正常水平的低限即。,从,CKD3,期开始即评估,钙磷代谢及,PTH,水平，不达,标者即开始补充。,CKD,患者什么时候开始补钙为好？,肾功能正常的CKD如果仍服用糖皮质激素，口服碳酸钙或其它的钙剂每日1g左右，同时服1，25OH2D3罗盖全0.25ug qd以促进其吸收。,肾功能不全的CKD假设合并代酸、高磷，那么最好服碳酸钙纠酸、降磷一举两得、罗盖全,肾功能衰竭的CKD，维持性血液净化，出现继发性甲旁亢、肾性骨病在服碳酸钙的同时，罗盖全冲击，1.02.0ug每周两次，注意观察副作用。,为防止高血钙的发生,元素钙摄入的总量包括饮食钙和含钙的磷结合剂不能超过2000mg/天.,血钙水平正常或升高的患者最好使用不含钙的磷结合剂，并使用低钙透析液1.25mmol/L。,几乎所有食物中都含有钙，但钙含量相差很大。,含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类，如牛乳每,100mL,含,120mg,钙,其次是蛋类，蛋黄中钙含量高,其他,大豆类制品 海产品,硬果类食物 局部蔬,在控制血磷及调整血钙的根底上可应用活性维生素D,活化的维生素D可促进钙质吸收，进而使骨质钙化，维持正常的骨骼。,CKD3,期和,4,期,口服补充活性维生素,D,为主,CKD5,期,静脉注射活性维生素,D,为主，口服辅助的治疗,当服用维生素,D,时，应该忌喝粥汤。,因为粥汤内含脂肪氧化酶，能溶解和破坏脂溶性维生素，使维生素,AD,和维生素,D,流失。,植物性食物几乎不含有维生素,D,，维生素,D,主要来源于动物性食物。,维生素,D,主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外像脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命,D,的营养强化食品，也含有丰富的维生素,D,。,维生素D的来源与其他营养素略有不同，除了食物来源之外，还可来源于自身的合成制造，但这需要多晒太阳，接受更多的紫外线照射。,值得注意的是，维生素D不可过量补充，如果过量服用维生素D，会使体内维生素D蓄积过多，出现中毒的病症，如食欲下降、恶心和消瘦等。,杏仁、腰果、榛子、核桃、板栗、白果等,种子：花生、瓜子等,脂肪 含多不饱和脂肪酸可达50%、单不饱和脂肪酸、,磷脂,蛋白质 非优质蛋白质，含量丰富,淀粉类 板栗、白果等富含淀粉40%,维生素 富含维生素E,CKD,患者可根据病情选择适合的坚果类食物,总脂肪摄入量不要超标,非优质蛋白质摄入量不要超标,淀粉类坚果可用于替代主食,牛奶是优质蛋白食物8g/250mg,牛奶是钙的良好来源260mg/250g,牛奶的磷含量适中183mg/250g,1袋鲜牛奶所含的磷约占CKD患者每日磷推荐摄入量的25%,牛奶钙磷比例与母乳接近,是否应该喝牛奶？,根据饮食喜好选择,根据每日蛋白质需要量选择,根据每日入液量选择,怎样选择牛奶,低脂或脱脂牛奶,酸奶,改善乳糖不耐受症,有更好的风味,可根据病情选择原味酸奶,奶酪、奶油、炼乳,高度浓缩的 奶制品,水分含量少甚至极低,蛋白质、钙含量高,可根据病情选择低脂、脱脂、低盐制品,铁在人体必需微量元素中含量最多，约,4-5g,。,功能性铁：存在于血红蛋白、,肌红蛋白及含铁酶。,储存铁：以铁蛋白和血铁黄素,的形式存在于肝脏、,网状内皮细胞和骨髓,中,血红素铁,(,吸收率可达,25%),：,动物性食品,(,肉、鱼和禽类,),；,非血红素铁,(,吸收率只有,3%),：,植物性食品,(,谷类、豆类、水果、蔬,菜,),和蛋奶类。,食物主要来源,血、肝、红肉类、黑木耳、黑芝麻等,蛋黄、干果等,红糖、鱼虾、禽肉、谷类、菠菜、扁豆、豌豆等,奶制品、多数蔬菜和水果等,忌少食：含草酸、鞣酸较高的食物蕹菜、菠菜等。,茶、咖啡。,防止钙剂、锌制剂、抗酸剂、四环素与铁制,剂同时服用，以免影响铁的吸收,适中选用铁强化食品如铁强化酱油和面包等,尽量用铁制炊具烹制食物,多项选择择血红素铁，吸收率高,正常成人体内镁含量约,25,克，其中,6065%,存在于骨、牙,齿，,27%,分布于软组织；,镁主要分布于细胞内液，细胞外液的镁不超过,1%,。,激活多种酶的活性；,调节神经，肌肉的兴奋性；,促进和维持骨骼的生长，影响钙的吸收；,对钾、钙通道的抑制作用。,绿叶蔬菜：油菜，苋菜，菠菜,糙粮：大黄米，黑米，荞麦,坚果，水果,肉类，淀粉类，牛奶含镁量中等,精制食品镁含量一般很低,促进因素：氨基酸、乳糖,影响因素：钙、磷、草酸、植酸、膳食纤维,补充镁的途径：,静脉补充,多项选择择含镁丰富的食物,钾是维持细胞与肌肉组织功能的重要电解质,正常血钾浓度,血钾5.5mmol/L，出现高血钾病症,引起高钾原因,-当出现少尿、感染、创伤等致分解代谢增加,-饮食中蛋白质及热量摄取缺乏，造成组织蛋白分解，间接引起高钾,高钾危害,-影响到全身肌肉组织，可造成心律失常，严重者将心跳停止,如果血钾浓度正常，尿量每天大于,1000c.c.,的肾脏病患者,无需限钾,勿食低钠盐、美味盐、无盐酱油,常用钾取代钠，易造成钾摄取过多,可用少许普通盐、酱油调味,少食高钾蔬菜,紫菜、香菇、木耳、冬笋、盐腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜,少食高钾水果,美浓瓜、哈密瓜、奇异果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭乐、榴莲,少食高钾饮料,蔬果汁、小麦汁、梅子汁、鸡精、人参精、运动饮料、药膳汤、梅子醋,少食高钾加工食品,番茄酱、枯燥水果、干红枣、龙眼干、柿饼、葡萄干,正确的烹调,大量水煮,CKD3,、,4,期,应将血磷水平维持在正常范围内,CKD5,期,血磷水平最好不超过,5.5mg/dl,钙磷乘积应,55mg2/dl,平方,限制磷的摄入，一般每日不要超过,800-1000mg,。,使用磷的结合剂,:,如碳酸钙、醋酸钙，剂量根据血磷水平决定，要求餐中服用，以最大程度发挥降血磷的作用。,每日不要超过,800-1000mg,磷在食物中存在很广泛。,不同种类的食物，其磷含量也不相同。,食物中肉、鱼、蛋、牛乳、乳酪和硬壳果等蛋白含量丰富的食,物含磷较多,磷的丰富来源有可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦子、南瓜籽、米糠、大豆粉、向日葵、麦麸。,良好来源有牛肉、干酪、鱼、海产品、羊肉、肝、果仁、花生酱、猪肉、禽肉和全谷粉。,一般来源有面包、谷物、干果、蛋、冰淇淋、牛奶、大多数的蔬菜和白面粉。,微量来源有脂肪、油、果汁、饮料、新鲜水果和糖。,为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。,