单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输液治疗质量与安全管理,主要内容,静脉输液治疗现状,静脉输液治疗进展,静脉输液治疗质量/安全管理,重点内容是？,基础护理与专科护理协同发展,以夯实基础护理、发展专科护理为指导思想。,通过基础护理广泛接触患者落实专科护理措施。借助专科护理内涵提升基础护理品质。,护理的双翼：互为辅助，相互提升。,基础护理,专科护理,大力发展专科护理,静脉治疗小组,伤口造口小组,糖尿病护理小组,各专科成熟的专科护士：急诊科、ICU、肿瘤专科护士,系统的工作制度和流程规范；广泛开展护理会诊和病案讨论；有效解决了疑难护理问题；减少了护理并发症；使护理有更多精力关注基础护理；带动护理专业发展；提升护理专业水平,静脉输液现状,全球用药品种30000种，静脉药物占1/3。,每年全球注射人次120亿以上，占住院患者80-90%。,我国静脉治疗占住院患者90-95%以上。,静疗专业护士发挥巨大作用,宗旨：使静脉输液护理标准化、安全化、合理化,国内外各项研究表明：输液专科护士能早期识别并发症，技术进行有效干预，使并发症发生率降低了一半；对静脉炎发生率的影视从12%降至9%；导管相关性爆发式降低30%；使院内血源性感染降低35%；输液专科护士能提供高质量的护理，所以患者满意度和生活质量也提高了。,发展历史-二十一世纪快速发展,临床广泛应用,静脉输液工具,静脉输液技术,专业、学术的发展,补充水和电解质，维持酸碱平衡。,补充营养，供给能量。,输入药物，控制感染，治疗疾病。,增加血容量，维持血压，改善微循环。,临床广泛应用,头皮针,(1957,年,),套管留置针,(1964,年,),中心静脉导管（,CVC 1952,年,）外周中心静脉导管（PICC 1997,年,）皮下埋藏式导管（PORT 20,世纪,80,年代）,“实现一针完成静脉治疗全疗程”,静脉输液工具,静脉输液技术,核对医嘱，加药,加药、插输液器,核对,洗手,核对,排气,与地面呈,45,角,倒置，液体流入,1/3-1/2,排尽空气，关调节器,部位,:,穿刺点上,10cm,。,时间,:,小于,2,分钟,，避免静脉过度膨胀后引起静脉挛缩,-,静脉充盈度下降。,扎 止 血 带,范围,:,头皮针,5X5cm,留置针,8X8cm,cvc10X10cm,picc20X20cm,时间,:,0.2%,安尔碘,-1min,0.5%,碘伏,-,待干燥,杰雪喷雾,-25-35s,医用氯已定（洗必 泰）,-,国际金标准,肝素帽,-,不少于,15s,蘸液量：,棉签头端的,2/3,消 毒,穿 刺,区别,头皮针,留置针,选择血管,从小到大,粗、直、血流丰富,进针角度,5-15,15-30,进针速度,快,慢,进血管后处理,停止进针,进针少许后退针芯,1.5-1cm,送软管,固定,普通胶布,无菌透明敷敷料料或,保留时间,2-4h,72-96h,“三 松”,松 拳,松止血带,松调节器,松拳,松带,松器,1,3,2,头皮针,-,固定方法,1,头皮针,-,固,定方法,2,留置针固定方法,无菌透明敷料利于观察,无张力方式、由内向外固定,调节滴速,核对记录,核 对 记 录,更 换 药 液,配好药液,插输液针头,记录输液卡,调节滴速,关调节器,揭去胶布,拔针按压,清理用物,停 止 输 液,a.,速度快,b.,按压两个,穿刺点,c.,勿“揉”,拔针，处理用物,头皮针：,建议使用以拇指与食指持针柄的的上下面拔 针法拔针,稳固性高。,留置针：,边推边退正压封管法,推液速度,拔针速度。,拔针后,按压穿刺部位,2-5min,。,静脉治疗是-,一把双刃剑,治疗作用,毒副作用,静脉输液安全质量管理,WHO对安全输液的定义：,对接受治疗者无害。,不使医务人员意外伤害。,不让废弃物对他人构成伤害。,总之：安全你、我、他。,护理品质管理的方法,1-找问题,2-找原因,3-确定目标,4-制定计划,5-实施,6-检查,7-巩固成果,8-处理遗留问题,P,D,C,A,分层次培训,A,B,C,系统培训,专业理念,专业知识,科研水平,开展活动,技能培训,对外交流,走出去,请进来,静脉输液的质量管理,规范临床路径,制定技术标准,建立质量控制体系（评价方法、评价标准）,建立专业管理队伍（多学科）,临床路径三架马车,护理,人员,团队,建设,静疗,操作,标准,流程,静疗,流程,数据,平台,IV Team,临床路径三架马车,护理,人员,团队,建设,ISN9大核心课程,输液技术与临床应用,液体与电解质平衡,药理学,感染控制,儿科输液知识,输血治疗,抗肿瘤治疗,胃肠外治疗,治疗与绩效改进,临床路径三架马车,静疗,操作,标准,流程,有循证依据的静疗品质管理国际标准,规范临床路径,核对医嘱,药物管理配置,维护,给药,血管评估,技术操作,观察与记录,工具材料选择,总 结,适当的应用范围能更好的为患者提供优质护理。,根据总结地区的情况制定适合自己的规范。,运用有循证依据实践的文献来考虑问题,监测并收集上报数据。,运用PDCA循环进行品质管理。,