,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,编辑课件,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,编辑课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,编辑课件,*,ICL,并发症的预防和观察处理,1,编辑课件,ICL并发症的预防和观察处理1编辑课件,ICL,并发症,术前,度数,大小,术中,切口的构建,安装,植入,术后早期,高眼压,外伤性白内障,术后晚期,眩光，光晕,虹膜透视,白内障,(?),青光眼,(?),不典型的后期体征,椭圆形瞳孔,虹膜透视,晶体表面色素,ICL,尺寸太大,2,编辑课件,ICL 并发症术前术后晚期2编辑课件,ICL,并发症,术前,度数,大小,3,编辑课件,ICL 并发症术前3编辑课件,Spectacle Power,Vertex Distance,Lens Constant,ICL,度数计算,为避免计算错误，应仔细输入资料,计算,ACD,时不应加入角膜厚度,4,编辑课件,Spectacle PowerVertex Distance,术前等效球镜度数,(D),手术前后等效球镜度数的变化,12 Monthsn=259,等效,球镜,度数,改变,(D),within 0.5 D,5,编辑课件,术前等效球镜度数(D)手术前后等效球镜度数的变化 12 M,术前准备,ICL,度数计算,ACD,Orbscan or A,超,6,编辑课件,术前准备ICL 度数计算ACD6编辑课件,前房深度：从角膜内皮到晶状体前的距离,7,编辑课件,前房深度：从角膜内皮到晶状体前的距离7编辑课件,前房深度的最小值,软件默认值为,12.0mm,如果,BVD,不同，应当作相应修改,后顶点距离,(BVD,Back Vertex Distance),大于或等于,3.00 mm,经验丰富时可达,2.80 mm,8,编辑课件,前房深度的最小值软件默认值为12.0mm后顶点距离(BVD,ICL,并发症,术前,度数,大小,9,编辑课件,ICL 并发症术前9编辑课件,确定,ICL,尺寸大小,角膜水平直径（,white-to-white,）的测量十分重要,使用测径器（卡尺）和角膜地形图测量,在显微镜下检查,评估各种测量仪器间的差异,确保测径器（卡尺）已经过校正,10,编辑课件,确定ICL尺寸大小角膜水平直径（white-to-white,确定,ICL,尺寸大小,直接使用测径器（卡尺）和,Orbscan(,或者角膜地形图仪,),测量角膜水平直径（,white-to-white,），使用最可靠的方法测量角膜水平直径,评估测径器（卡尺）和角膜地形图测量的差异，翼状胬肉和其他异常可导致测量差异。,11,编辑课件,确定ICL尺寸大小直接使用测径器（卡尺）和Orbscan(,ICL,并发症,术中并发症,切口的构建,ICL,装载入注射器,ICL,植入眼内,12,编辑课件,ICL 并发症 术中并发症12编辑课件,ICL,切口的构建,穿刺辅助小切口,尽量保持浅的切口,两边分别切入,13,编辑课件,ICL 切口的构建穿刺辅助小切口尽量保持浅的切口两边分别切,ICL,切口的构建,粘弹剂的注入,保持浅的切口，避免撕脱角膜的,Descemet,s,膜,维持可见的眼内粘弹剂链,14,编辑课件,ICL 切口的构建粘弹剂的注入保持浅的切口，避免撕脱角膜的,15,编辑课件,15编辑课件,ICL,切口的构建,角膜切口,可控地入刀,16,编辑课件,ICL 切口的构建角膜切口可控地入刀16编辑课件,ICL,并发症,术中并发症,切口的构建,ICL,装载入注射器,ICL,植入眼内,17,编辑课件,ICL 并发症术中并发症17编辑课件,并发症的预防,正确安装,ICL,安装步骤准确，那么手术就完成了一半,18,编辑课件,并发症的预防正确安装ICL18编辑课件,19,编辑课件,19编辑课件,无法接受的注射器内折叠,ICL,安装错误,ICL,并发症,ICL,装载不正确,20,编辑课件,无法接受的注射器内折叠ICL安装错误ICL 并发症ICL装,如果觉得位置不对，取出后再重新装载,ICL,推出受阻,21,编辑课件,如果觉得位置不对，取出后再重新装载ICL推出受阻21编辑课件,棉头推出受阻,原因：棉头没有得到充分的水合,22,编辑课件,棉头推出受阻原因：棉头没有得到充分的水合22编辑课件,ICL,粘在棉头上，导致当棉头退出时，,ICL,移位,棉头粘连,ICL,23,编辑课件,ICL粘在棉头上，导致当棉头退出时，ICL移位棉头粘连ICL,错误的装载导致,ICL,撕裂,24,编辑课件,错误的装载导致ICL撕裂24编辑课件,棉头的水合,确保棉头得到充分的水合,25,编辑课件,棉头的水合确保棉头得到充分的水合25编辑课件,ICL,并发症,术中并发症,切口的构建,ICL,装载入注射器,ICL,植入眼内,26,编辑课件,ICL 并发症术中并发症26编辑课件,瞳孔直径不小于,8 mm,充分地散大瞳孔,临界瞳孔大小,充分散大的瞳孔,27,编辑课件,瞳孔直径不小于 8 mm 充分地散大瞳孔临界瞳孔大小充分散,ICL,放反,缓慢地植入,寻找,ICL,植入的标记,反复确认标记,通过交替手法,hand-to-hand,将,ICL,从前房内取出,如果瞳孔足够大，可以重新植入,28,编辑课件,ICL放反缓慢地植入28编辑课件,恢复折叠的,ICL,从主切口取出,29,编辑课件,恢复折叠的ICL从主切口取出29编辑课件,最常见的并发症是瞳孔阻滞,30,编辑课件,最常见的并发症是瞳孔阻滞30编辑课件,瞳孔阻滞,-,美国临床试验发病率为,5%,31,编辑课件,瞳孔阻滞-美国临床试验发病率为5%31编辑课件,10:30,1:30,瞳孔阻滞,不充分的周边虹膜切除,PIs,粘弹剂残留,32,编辑课件,10:301:30瞳孔阻滞不充分的周边虹膜切除 PIs32,周边虹膜切除术,术前,1-2,周进行,至少,0.8mm,保持中周部,两个周切口,一个在,11:00,另一个在,1:30,33,编辑课件,周边虹膜切除术术前1-2周进行33编辑课件,仔细和彻底地清除去眼内粘弹剂,34,编辑课件,仔细和彻底地清除去眼内粘弹剂34编辑课件,治疗早期的高峰值眼压,(IOP),从主切口中排出少许房水,口服降眼压药物,局部点抗青光眼眼液,扩瞳,35,编辑课件,治疗早期的高峰值眼压(IOP)从主切口中排出少许房水35编辑,ICL,并发症,早期术后并发症,一过性眼压升高,外伤性白内障,36,编辑课件,ICL 并发症早期术后并发症36编辑课件,操作空间减小,在前房小空间内操作时，必须十分注意,光学区与晶状体轻微的接触可能会导致晶体前囊下混浊,术后,6,个月内的前囊下白内障（,ASCs,）均认为与手术创伤有关,37,编辑课件,操作空间减小在前房小空间内操作时，必须十分注意37编辑课件,不要接触,ICL,的光学区,38,编辑课件,不要接触ICL的光学区38编辑课件,在周边操作,使用辅助穿刺切口,不要跨越晶体光学区操作,不要对光学区施压,39,编辑课件,在周边操作使用辅助穿刺切口39编辑课件,接触前囊膜,(,在白内障手术中示范,),40,编辑课件,接触前囊膜(在白内障手术中示范)40编辑课件,ICL,取出手术,41,编辑课件,ICL 取出手术41编辑课件,ICL,更换,US FDA,取出和更换,ICL,大小的例数,n=6(0.9%),42,编辑课件,ICL 更换US FDA取出和更换ICL 大小的例数n=6,谢 谢！,43,编辑课件,谢 谢！43编辑课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,