单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,健 康 评 估,腹泻,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,十二、腹泻,定 义,排便次数：增加 3次/日,性状：淡薄(含水分 80%)或带有黏液脓血或未消化食物,量：总量增加 200克/日,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,发生气制,1.分泌性腹泻,机制：细菌毒素刺激肠黏膜引起大量的水与电解质分泌到肠腔所致。,特点,肠黏膜的组织学构造根本正常,粪便呈水样或糊状、量多、无脓血,禁食对腹泻无影响,常见疾病：霍乱,在卢旺达霍乱疫情中死亡的难民尸体-1994年摄于扎伊尔戈马城四周,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,2.渗出性腹泻,机制：由于肠黏膜的炎症、溃疡导致大量的血浆、黏液、血细胞渗出而导致的腹泻。,特点,大便常含脓血,腹泻的严峻程度及全身的病症和体征取决于肠管受损的程度。,常见疾病：细菌性痢疾,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,3.渗透性腹泻,机制：由于肠道内渗透压增高使水分与电解,质吸取障碍而导致的腹泻。,特点,禁食或停顿服药后腹泻消逝,粪便中含有大未经消化和吸取的食物或药物,常见疾病：口服甘露醇所致的腹泻,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,4.动力性腹泻,机制：由于肠蠕动过快，食糜在肠内停留时间过短，未被充分吸取导致腹泻。,特点,粪便呈糊状或水样、无黏液及脓血,常伴有腹痛和肠鸣音亢进,常见疾病：肠炎、胃肠功能紊乱,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,5.吸取不良性腹泻,机制：由于肠黏膜的吸取面积削减或吸取功能障碍引起的腹泻。,特点,禁食可减轻,粪便中含有较多的未被吸取的食物,常见疾病：小肠大部切除,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,1.急性腹泻,病因,肠道疾病：细菌、病毒等感染所引起的各种肠炎,急性中毒：细菌性食物中毒,全身性感染：败血症、伤寒,其他：变态反响性肠炎、过敏性紫癜等,腹泻特点,起病急、病程短,排便次数增多明显，可10次/天,便量不一，性质多为稀烂、水样、常伴有粘液、血或脓,腹痛肠鸣较明显,小肠脐周痛，便后不易缓解,结肠下腹痛，便后可缓解，里急后重,病因及临床表现,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,2.慢性腹泻,病因,消化系统疾病：慢性萎缩性胃炎、肠结核,全身性疾病：尿毒症、药物副作用(利血平),腹泻特点,起病缓慢、病程长,排便次数较少，一般35次/天，可与 便秘交替,便量不多，性质不一，可为粘液、脓血慢性痢疾或,仅有粘液者肠易激综合征,成分：常无致病微生物，可有粘液、RBC、脓细胞或脱落细胞,腹痛肠鸣：不明显,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,病症特点,伴随病症,身体反响,心理社会反响,诊断、治疗及护理经过,病缓急、病程长短，腹泻是持续性还是间歇性，有无群体发病状况,有无不洁饮食及食用毒蕈、河豚及化学性药物等诱因,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,病症特点,伴随病症,身体反响,心理社会反响,诊断、治疗及护理经过,腹泻次数、粪便量、颜色、性状和气味，有无黏液、脓血或未消化食物,便是否很急，排便与饮食的关系,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,病症特点,伴随病症,身体反响,心理社会反响,诊断、治疗及护理经过,伴脐周苦痛、肠鸣音亢进且便后腹痛不缓解,多见于小肠炎症性病变,伴下腹部苦痛，且便后苦痛可缓解或减轻，多见于结肠疾病,伴里急后重多见于急性细菌性痢疾、直肠炎、直肠癌,伴发热多见于感染性疾病,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,病症特点,伴随病症,身体反响,心理社会反响,诊断、治疗及护理经过,有无长期慢性腹泻导致的养分不良、活动耐力下降,有无腹胀、肌肉无力、心律失常等电解质紊乱的表现,有无脱水、消瘦、肛周皮肤糜烂、破损等,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,病症特点,伴随病症,身体反响,心理社会反响,诊断、治疗及护理经过,慢性腹泻者有紧急、焦虑、恐惊等心情反响。,长期腹泻可干扰病人的休息、睡眠等正常生活，影响工作、学习、社交等活动。,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,病史与诱因,病症特点,伴随病症,身体反响,心理社会反响,诊断、治疗及护理经过,作过哪些检查，血生化指标有无转变,补液的成分、量及速度；用药的种类、剂量及疗效,承受的护理措施及效果,问诊要点,第,2,章 问诊 第,2,节 常见症状问诊,相关护理诊断,1.腹泻 与肠道炎症有关。,2.养分失调：低于机体需要量 与长期慢性腹泻养分吸取障癌碍有关。,3.体液缺乏/有体液缺乏的危急 与腹泻丧失体液过多有关。,4.有皮肤完整性受损的危急 与排便次数增多及排泄物刺激有关。,5.焦虑 与慢性腹泻迁延不愈或便血有关。,1.甲状腺功能亢进引起的腹泻属于 ,A.吸取不良性腹泻 B.动力性腹泻 C.渗出性腹泻 D.渗透性腹泻,E.分泌性腹泻,2.以下引起慢性腹泻的是 ,A.食物过敏 B.食物中毒,C.萎缩性胃炎 D.伤寒,E.霍乱,参考答案：,1.B 2.C,Thank You!,