单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,精神疾病的护理,重医大附一院心理卫生中心,精神疾病的护理重医大附一院心理卫生中心,1,学习目的及要求,掌握 精神科护理的基本技能，危机状态的防护与处理。,熟悉 常用的护理诊断及护理措施，精神疾病的观察内容及方法。,学习目的及要求掌握 精神科护理的基本技能，危机状态的防护与,2,一,护理基本技能,1、护患关系的建立,了解患者基本情况,尊重患者、同情患者,具有良好的基本素质,2、建立护患关系的技巧,关心患者 礼貌用语 轻松自然 姿态稳重 善于倾听 方法灵活 察言观色 不同的患者采取不同的方法,一 护理基本技能,3,二、精神疾病的观察,1、观察的方法,直接观察,间接观察,2、观察的内容,一般情况,精神症状,躯体情况,治疗情况,心理需要,二、精神疾病的观察,4,3、观察的要求,客观性,整体性,目的性,计划性,3、观察的要求,5,三、精神科基础护理,1、日常生活护理,2、饮食护理,3、睡眠护理,4、排泄的护理,四、安全护理,五、心理护理,六、健康教育,七、药物副反应观察及处理,三、精神科基础护理,6,精神疾病患者危机状态的防范与护理,护理基本步骤,护理评估,护理诊断,护理措施,精神疾病患者危机状态的防范与护理,7,护理评估：,主观资料认知活动，情感活动，意志行为活动,客观资料意识状态，生命体征，营养状况，睡眠，饮食，排泄，生活自理状况，自知力，社会心理状况，既往史，治疗情况，检查结果。,护理评估：,8,精神科常见的护理诊断：,暴力行为的危险,外走的危险,自杀、自伤的危险,不合作,自理能力下降（缺陷）,睡眠形态紊乱,精神科常见的护理诊断：,9,营养失调,社交障碍,思维过程改变,感知改变,焦虑,个人应对无效,药物副作用,营养失调,10,一、暴力行为的防范与护理,1、危险因素,精神症状 个性特征 诱发因素,2、护理措施,适宜的环境 减少诱发因素 提高患者的自控力 控制场面 隔离病人 保护性约束 药物镇静,一、暴力行为的防范与护理,11,二、自杀行为的防范与护理,1、评估原因,抑郁 妄想 幻觉 应对失败,2、护理措施,提供安全的环境,严密巡视,保证治疗顺利进行,心理护理，及时评估病情,利用社会支持系统,二、自杀行为的防范与护理,12,三、出走行为的防范与护理,1、评估原因,精神症状 无自知力 住院环境不符患者要求 工作人员疏忽,2、护理措施,关心患者 密切观察病情 及时巡视 丰富病人的住院生活 外出检查时工作人员应陪同 心理护理及时了解患者等心理状况,三、出走行为的防范与护理,13,病例分析,资料,某男，43岁，已婚，初中文化，空调售后服务人员，于2010年4月25日入院。,主诉：失眠、高兴不起来、伴消极想死2月，加重一月。,现病史：2月前，患者渐渐出现失眠、难以入睡症状，逐渐加重，每天只能睡1-2小时，心情高兴不起来，担心、焦虑、兴趣减少。2个月前到其他医院就诊，用百优解20,mg,，,qd,氯氮平,25mg,qn,，持续至今，病情无好转，自感病情加重，消极意念重。,1,周前患者在家用电击自杀，被家人发现，,1,天前用头撞墙，头皮有一伤口，均属自杀未遂。生病后饮食有所减少。,病例分析资料某男，43岁，已婚，初中文化，空调售后服务人,14,既往史：半年前，其儿子高考失利，未上重点大学，患者逐渐出现全身多处不适，肩背部、双腿、膝关节疼痛，做心电图、脊椎摄片、查血沉无异常发现，胸部平片发现右肺下有一肺大泡。,家族史：无特殊。,个人史：性格外向，抽烟20多年，以前无其他疾病。,体格检查：右肺呼吸音较左侧低，余无异常。,实验室检查：胸片显示右肺下大泡，右胸膜增厚，血常规、尿常规、肝功能、心电图正常。,既往史：半年前，其儿子高考失利，未上重点大学，患者逐渐出现全,15,精神科检查：衣着整洁，意识清楚，定向力好，情绪低落，担心，焦虑，自责，对生活悲观绝望，无妄想和幻觉。自知力部分缺乏。强烈要求医生治好他的病。,心理社会状况：家庭和睦，家人对患者的治疗持支持态度。,入院后的处理：药物瑞美隆，45,mg qn.,经胸外科，麻醉科医生会诊后，家属及病人的强烈要求，于,5,月,4,日开始给患者做无抽搐电休克治疗，现已做,5,次，效果明显，无并发症发生。,精神科检查：衣着整洁，意识清楚，定向力好，情绪低落，担心，焦,16,护理诊断：,1、有自杀自伤的危险,2、睡眠形态紊乱,3、焦虑,4、生活自理能力下降,5、个人应对无效,6、知识缺乏,7、潜在并发症：营养失调、气胸、无抽搐电休克治疗的并发症。,护理诊断：,17,护理措施：,1、安全护理（环境，危险物品，药物）,2、加强巡视，及时观察病情变化。,3、心理护理，及时了解患者的感受，鼓励患者表达自己的负性情绪。,4、组织患者参加活动，分散病态注意力。,5、督促协助患者生活料理。,6、睡眠指导和必要的处理。,7、健康教育（病人和家属）讲解药物及疾病的相关知识，无抽搐电休克治疗的注意事项，可能的并发症。,护理措施：,18,小结,学习内容：精神科的护理基本技巧及危机处理和防范，常用的护理诊断和护理措施，结合病例分析问题和解决问题。,小结学习内容：精神科的护理基本技巧及危机处理和防范，常用的护,19,