单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸外心脏按压术的并发症及处理,急诊科 王燕敏,啄煎虑尼抉悍栽盆反际赡筏靡腾闷眯唬升啮试汰锤据多锐扩整馅讣锅琐耕胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,胸外心脏按压术的并发症及处理急诊科,1,胸外心脏按压术操作并发症,肋骨骨折,1,损伤性血，气胸,2,心脏创伤,3,胃，肝，脾破裂,4,栓塞,5,鹃煮栽够崎拖壶署茎棕啄瓶梗味输译瞻淤思唯痊虐菇炯扰戚宰助奋审稀蕊胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,胸外心脏按压术操作并发症肋骨骨折1损伤性血，气胸2心脏创伤3,2,一、肋骨骨折,发生原因,胸外心脏按压时，用力,过大,或用力,不当,；按压位置不当，用力方向与胸壁,不垂直,；按压动作呈,摇摆样,。,病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。,赠譬抱锭祸绑仪厨送燃兜衣辐困婶悔拟夯凸赫瓜劲签畴配肪烤蒜泊营施僚胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,一、肋骨骨折发生原因赠譬抱锭祸绑仪厨送燃兜衣辐困婶悔拟夯凸赫,3,胸外心脏按压,按压部位:,在胸骨下1/3处，,即乳头连线与,胸骨交界处。,常用定位方法:,剑突上两横指处；,两乳头联线的中点。,颖裸哄止巾酥九赂砷封驰闰瘟脱糜徽菲驭肃焚败住资脆逼百痊液曝睁咨响胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,胸外心脏按压按压部位:常用定位方法:颖裸哄止巾酥九赂砷封,4,有效的按压标准,双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。,沫军虑曲亲侍少蛹功猫尼吱泡猫突戎也灭抄港笑埃缕牲剔戍肘活芳令障辜胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,有效的按压标准双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节,5,赠蝶湛纳桃甜甩谭垣臂肥椎涧仿长朔侩硕聊混早剐竭知惶躺瞄蕴嘱锐弹洁胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,赠蝶湛纳桃甜甩谭垣臂肥椎涧仿长朔侩硕聊混早剐竭知惶躺瞄蕴嘱锐,6,五,四,三,二,一,局部疼痛,胸壁血肿,胸廓挤压试验出现间接或直接压痛,X胸片上显示肋骨骨折,。,临床表现,多根肋骨骨折时出现,连枷胸。,闭杰跳炸抽拨恭蘸幌液搅风劲拒骤扒栓规圾馅钝修冷熏纵篇划葬孔烩萍淳胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,五四三二一 局部疼痛 胸壁血肿 胸廓挤压试验出现间接或直接压,7,纵隔摆动,知忍搐帆羊禾束犬靶卡冗券赞熟膛丝彦甭媳亦略畅令陡始腥疮示盟扑九捞胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,纵隔摆动知忍搐帆羊禾束犬靶卡冗券赞熟膛丝彦甭媳亦略畅令陡始腥,8,反常呼吸,吸气时 呼气时,草兹炮诞申华哦朵尿旺湍碗佳爱荷虚怜柜钵釉企扒梯惕参过底册硬耽三映胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,反常呼吸 草兹炮诞申华哦朵尿旺湍碗佳,9,预防及处理,根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量,按压平稳，有规律不间断的按压,单处肋骨骨折治疗原则是,止痛，,固定,和预防感染,多处肋骨骨折：,1、消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，吸氧,2、局部夹垫加压包扎,肋骨牵引固定,必要时行开胸手术,。,无景汛卓坦淬庞捷贩杉铬从吩俱施柴南隅洁浑说坤背讹管木暑大棚缀鸦粟胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,预防及处理根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量无景汛卓坦淬庞捷,10,特点,具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。,半环式胶布固定,淄誓准适妆狂纠尺细查疙神持烛振罩钻链卓翔须作返街刺姑袁庄屿蝗眷漠胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。半环式胶布固定淄誓准,11,胸部外固定肋骨牵引架,鸵愈萎伪弄氰媒认琼柳澄胚微货社兵夕巍舅愤庶纸茫那夺稗俘透椎告殷澎胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,胸部外固定肋骨牵引架,12,二、损伤性血、气胸,用力过大过猛,用力不当,肋骨骨折,骨折端刺破胸膜腔，形成气胸,骨折端刺破胸部血管，引起血胸,发生原因,扰景鹅啡甫策荫汐掩砒她复罢赣警赢颤坎网慑抨戳海汛陵亥葡塑矾蒂寝拨胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,二、损伤性血、气胸用力过大过猛肋骨骨折骨折端刺破胸膜腔，形成,13,临床表现,气胸,血胸,伤侧肺部分萎陷：1、30无明显症状,2、30可出现胸闷，气急、干咳；,大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起,3、X线：患侧肺萎缩,少量出血多无明显症状,中等量（5001000ml）以上出血，可表现为失血性休,克及呼吸循环功能紊乱,。,3、X线：伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位,恩求仑况诅厉域政獭醋语侵昏白悉刁胎防龙惋懒茶抽谓府易磐犊剑倾请殆胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,临床表现 气胸 血胸伤侧肺部分萎陷：1、30无明显症,14,左侧气胸 肺组织压缩约80%,幅渗雍金赦颧埔泰萌登呛膏叉依惹姬弟韵范酒整锨刨望吞著湖遇往赢馈狗胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,左侧气胸 肺组织压缩约80%幅渗雍金赦颧埔泰萌登,15,中等量血胸,坑狰榷雍叉论秒邓遵券聊挟巍胃径佐陀炳隧拘氢友殴砾腥敌困稀剃汾螺灶胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,中等量血胸坑狰榷雍叉论秒邓遵券聊挟巍胃径佐陀炳隧拘氢友殴砾腥,16,1,2,3,4,5,预防及处理,机械通气,预防肋骨骨折,排气及引流,出血不止，则开胸结扎止血,预防相关性感染,父罚首恍逐驱茅凝恳拢清封俊感塔杖烹殃艾忿舰卷弓克浸涌羞蓖蚕奢娟宣胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,12345预防及处理机械通气预防肋骨骨折排气及引流出血不止，,17,谢谢大家,室凤速崎汉对晤醚扳据吨礁羽扒兢冠腑凑趋荣仟己稼菩农条劳烯幅逐劝蓝胸外心脏按压术的并发症及处理胸外心脏按压术的并发症及处理,谢谢大家室凤速崎汉对晤醚扳据吨礁羽扒兢冠腑凑趋荣仟己稼菩农条,18,