单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内分泌科常用,/,急救药品知识培训,乌拉地尔,为苯唑嗪取代的尿嘧啶，本品具有外周和中枢双重降压作用。外周主要阻断突触后,1,受体，使血管扩张显著降低外周阻力。同时也有较弱的突触前,2,阻滞作用，阻断儿茶酚胺的收缩血管作用（不同于哌唑嗪的外周作用）；中枢作用主要通过激动,5,羟色胺,-1A,（,5-HT1a,）受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压（不同于可乐定的中枢作用）。在降血压同时，本品一般不会引起反射性心动过速。,适应症,1.,高血压危象（如血压急聚升高）,2.,重度和极重度高血压,3.,难治性高血；,4.,控制围手术期高血压。,不良反应,1.,个别病例可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律失常、上脸部压迫感或呼吸困难等症状；,2.,过敏反应少见（如搔痒，皮肤发红，皮疹等）。,3,。极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少。,禁忌症,1.,主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。,2.,哺乳期妇女。,注意事项,1.,如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。,2.,血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过,7,天。,3.,对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。,4.,开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。,5.,逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。,6.,老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。,多巴酚丁胺注射液,适应症：,用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。,用法与用量：,静脉滴注：加于,5%GS,或,NS,稀释后使用，一次,250mg,，以每分钟,2.5,10ug/kg,给予。,胺碘酮,属,类,抗心律失常药,。具有轻度非竞争性的,及,肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度,及,类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部,心肌组织,的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制,心房,及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低,窦房结,自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于,复极,过度延长，,心电图,有,Q-T,间期延长及,T,波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。,适应症 口服适用于房性早搏及,室性早搏,；对反复性,阵发性室上性心动过速,、,心房颤动,、,心房扑动,、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止,预激综合征,伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗,心绞痛,作用。静注适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经,利多卡因,治疗无效的室性心动过速。,口服成人常用量，治疗室上性心律失常，每日,0.4,0.6g,，分,3,次服，,1,2,周后,根据需要改为每日,0.2,0.4g,维持。治疗室性心律失常，每日,0.6,1.2g,，分,3,次服，,1,2,周后根据需要改为每日,0.2,0.6g,维持。,静脉推注,，以,150mg,加于,25%,葡萄糖液,20ml,中推注,(,按,3mg/kg,计算,),。,静脉滴注,，按每次,5mg/kg,给予或以,450,600mg,加于,5%,葡萄糖液,500ml,中静脉滴注。,服药期间，应经常复查,心电图,，如,QT,间期明显延长,(0.48s),者停用。经常注意心率、心律及,血压,的变化，如心率小于,60,次,/min,者停用。,不良反应,-,脸红、多汗、恶心、脱发,-,血压下降，通常是轻中度而短暂的。曾有过量使用或过快给药后严重低血压及循环衰竭的病例报告,-,心动过缓，某些病例，尤其是老年病例，有明确的心动过缓（窦性停搏更少见）病例报道,-,罕见致心律失常效应已有肝功能紊乱的病例报道，通过测定血清转氨酶升高确诊。有报道出现如下症状：,-,转氨酶升高，单纯的并通常是轻微的（为正常值的,1.5-3,倍），减量后可恢复正常，甚至可自动恢复正常,-,少数急性肝功能障碍（一些单纯病例），伴有血清转氨酶升高和,/,或黄疸。,妊娠,4-6,个月和,7-9,个月妇女，哺乳期妇女禁用本品,-,电解质紊乱，尤其是低钾血症：与低钾血症有关的情况必须考虑，因为后者可促进致心律失常效应的发生。在给药前应纠正低钾血症。,-,建议定期检查肝功能（转氨酶）以监测任何可能由本品所致的肝功能异常（见不良反应）。,-,胺碘酮必须在特别监护病房的持续心电和血压监护下使用。注射给药特别警告：本品禁止通过外周静脉给药，应通过中央静脉导管单独给药，仅可滴注。即使缓慢注射给药，本品可加重低血压，充血性心力衰竭或严重的呼吸衰竭。,盐酸肾上腺素注射液,适应症：,用于各种原因引起的心搏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。,用法与用量：,皮下注射，,1,次,0.25-1mg,；,极量，皮下注射,1,次,1mg,。抢救过敏性休克，皮下或肌内注射,0.5,1mg,，也可用,0.1,0.5mg,缓慢静脉注射（,NS10ml,），如效果不好可改用,4,8mg,静脉滴注（,5%GS500-1000ml,）。,西地兰,适应症：,用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。,用法与用量：,肌内注射或静脉注射。成人常用量：用,5%,葡萄糖注射液,20ml,稀释后缓慢注射，首剂,0.4,0.6,，以后每,2,4,小时可再给,0.2,0.4,，总量,1,1.6,。,硫酸阿托品,适应症：,1,、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；,2,、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎,3,、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；,4,、抗休克；,5,、解救有机磷酸酯类中毒。,用法与用量：,1,、皮下、肌肉或静脉注射,成人常用量：每次,0.30.5mg,，一日,0.53mg,；极量：一次,2mg,。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次,0.030.05mg/kg,，必要时,15,分钟重复,1,次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。,2,、抗心律失常,成人静脉注射,0.51mg,，按需可,12,小时一次，最大量为,2mg,。,3,、解毒,1,）用于锑剂引起的阿,-,斯综合征，静脉注射,12mg,，,1530,分钟后再注射,1mg,，如患者无发作，按需每,34,小时皮下或肌内注射,1mg,。,2,）用于有机磷中毒时，肌注或静注,12mg,（严重有机磷中毒时可加大,510,倍），每,1020,分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需,23,天。,4,、抗休克改善循环,成人一般按体重,0.020.05mg/kg,，用,50%,葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。,5,、麻醉前用药,成人术前,0.51,小时，肌注,0.5mg,。,地塞米松,【,适应症,】,主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。,地塞米松,【,禁忌症,】,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。一般剂量静脉注射每次,2-20mg,；静脉滴注时，应以,5%,葡萄糖注射液稀释，可,2-6,小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过,72,小时。,氨茶碱,适应症,适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。极量一次,0.5g,一日,1g,。对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用,胰岛素,【,禁忌,】1.,低血糖。,2.,对本品组成成分过敏者,【,注意事项,】,除短效动物胰岛素或人胰岛素外，其他胰岛素不能静脉使用,