,单击此处编辑母版标题样式,2017/11/11,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病人心理与心理护理,.视频从上海选女婿说方案的重要性 标清(270P).qlv,了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。,希波克拉底,学习目标,学习目标,病人的心理需要,病人的心理反响,心理护理的概念、原那么、目标,心理护理的实施程序,病人的求医行为及其影响因素,病人的尊医行为及其,影响因素,心理护理在整体护理的作用,心理护理的实施形式,掌握,熟悉,目录,一,病人,心理,概述,二,病人的心理需要与心理,反映,心理护理的概述,三,四,心理护理的根本程序,一,病人,心理,概述,那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人医学社会学,病人被看做是社会群体中与医疗卫生系统发生关系的有疾病行为和求医行为的社会群体。,第一节 病人心理概述,一 病人概念与病人的角色,病人,:,角色,是,社会学用以描述社会生活中的人所具有的身份,。,社会角色,：,即,社会身份。,指,人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。社会心理学认为每个人在社会中都扮演不同角色，一个人就是所扮演的各种社会角色的总和,。,一个人患病以后就进入病人角色，也就有了病人身份。,第一节 病人心理概述,病人角色最初由美国社会学家帕森斯Parsons T于1951年提出。,他认为病人角色的概念包括以下四个方面：,第一节 病人心理概述,病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除或局部免除其原有的社会责任和义务；,病人对陷入疾病状态是没有责任的；,病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗和努力康复的义务；,病人应该寻求可靠的治疗技术的帮助，必须与医护人员合作，共同战胜疾病。,病人的权利,1、受到社会尊重、理解的权利,2、享受医疗效劳的权利,3、免除或局部免除健康时的社会责任的权利,4、保守个人秘密的权利,第一节 病人心理概述,第一节 病人心理概述,病人的义务,1,、及时就医，早日康复的义务,2,、寻求有效医疗，认真遵循医嘱的义务,3,、遵守医疗机构的规章制度,(,二,),病人的角色转换问题,家庭角色,职业,角色,其他,社会,角色,角色适应,角色不适应,角色适应是指病人的心理与行为和病人的角色要求疾病符合,(,二,),病人的角色转换问题,家庭角色,职业,角色,其他,社会,角色,角色行为缺如,角色行为,冲突,角色行为减退,角色行,为,强化,角色行为异常,角色不适应,影响病人角色,适应因素,?,1,2,3,疾病情况（疾病性质、严重程度,等,）,病人的心理社会特征（年龄、性格、文化,等,）,医院的情况,(,服务水平、态度、环境、规章制度等）,求医行为原因,社会需要,心理需要,生理需要,求医行为类型,主动求医,强制性求医,被动求医,遵医行为：指病人遵从医护人员的医嘱进行医学检查、治疗和预防疾病的行为，也叫病人的依从性。,三、病人的求医、遵医行为,求医行为：指人们感到某种躯体或心理不舒适寻求医护帮助的行为。,影响病人的求医的因素,2,1,3,病人对疾病和病症认识,医疗保健效劳因素,社会,经济,因素,学历、敏感,、,技术、效劳、,性别、压力、,经济,影响病人,的尊医,的因素,疾病因素,病人心理社会特征,医患关系,治疗和护理方案,不同层次的心理需要(马斯洛),基本需要,心理需要,自我实现需要,尊重需要,爱与归属需要,安全需要,生理需要,第二节 病人心理需要与心理反响掌握,一 病人的心理需要,第二节 病人心理需要与心理反响,二 病人的心理反响,病人的心理反应,病人认知反应,病人的情绪反应,病人的意志行为反应,病人的人格特征变换,第二节 病人心理需要与心理反响,病人的认知反应,感知觉异常,记忆力异常,思维异常,1,感受性提高,2,感受性减低,3,时空知觉异常,4,幻觉,第二节 病人心理需要与心理反响,病人的情绪反应,焦虑,恐惧,抑郁,愤怒,第二节 病人心理需要与心理反响,护理的目标不是要消除一切,焦虑,一定程度的焦虑与恐惧是正常的，对疾病的康复也有利，但过度的焦虑与恐惧对病人的身心以及医患关系都有很大损害。,1.定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担忧、忧虑和害怕的成分等。,.临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、来回走动等。,.易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的处置，等待手术，等待治疗效果等。,焦虑,期待性焦虑,分离性焦虑,阉割性焦虑,恐惧,第二节 病人心理需要与心理反响,人们在面对危险情境或对自己预期将要受到的伤害而产生的较高强度的负性情绪反响。病人心率加快、血压升高、呼吸急促、肢体颤抖、烦躁易冲动,易,发生的情景：非常规的检查和治疗，新入院病人，儿童、手术病人等,抑郁,1.,定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态，常与现实或预期的丧失有关。,2.,临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减退，回避他人等,3.,易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失，预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。,第二节 病人心理需要与心理反响,一种较强烈的因个体与挫折或威胁抗争而产生的情绪反响。,第二节 病人心理需要与心理反响,愤怒,第二节 病人心理需要与心理反响,病人的意志行为反应,意志变化,依赖行为,退化行为,一般而言人格是比较稳定的，不会随着时间和环境的变化而改变,第二节 病人心理需要与心理反响,病人人格特征变化,自尊心的下降,自信心的下降,价值感的丧失,第三节 心理护理的概述,一、心理护理的概念：,指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为根底，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良心理活动状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段。,心理护理,(,1),不同于,心理治疗,(,2,),不同,于思想,工作,心理治疗,心理护理,侧重,点,精神异常病人的诊治研究，主张治疗精神障碍的病人,对无精神疾病及健康人群提供心理健康的指导或干预,31,二、,心理,护理的目标,1提供良好的心理气氛,2满足病人的合理要求,3消除病人的不良情绪反响,4提高病人的适应能力,心理护理评估与诊断,心理护理措施制定与实施,心理护理效果评价,第四节 心理护理的根本程序,一般资料,生理因素,心理功能,社会功能,心理社会因素,一心理护理评估与诊断,心理功能,认知功能,情绪状态,意志和行为表现,感觉、知觉、记忆、思维注意力、想象力、定向力,评估出现时间、频率、与精神病症，言谈速度，逻辑，对环境与自我状态,焦虑、抑郁、恐惧、欣快激惹、,评估个体情感反响的强度，持续性、是否波动,病态的自信，固执的行为,缺乏主动性、进取心,评估强度,整理分析资料,确认心理健康问题,形成心理护理诊断,二心理护理诊断三步骤,北美护理诊断制定的,167,个项中,2/3,的描述的是心理社会方面的健康问题,适合我国国情的常用九个护理诊断,1,、无效性否认,2,、调节障碍,3,、语言沟通障碍,4,、自我形象紊乱,5,、照顾者角色障碍,6,、预感性悲哀,7,、精神困扰,8,、焦虑,9,、恐惧,概念：个体有意或无意采取一些无效的否认行为，试图减轻健康状态改变的所产生的焦虑或恐惧,病症与体征,1、拖延或拒绝检查,2、有意无视某些病症、危险,3、不成认对死亡或久病虚弱的的恐惧,4、拒绝谈论疾病的痛苦,5、否认疾病对生活工作造成的影响,6、表白自己不害怕疾病的威胁,1,、无效性否认,相关因素,A.与产生否认的特定情景背景有关。,B.与感受或观察到疾病的刺激过量有关。,C.与认知障碍有关。,D.与癌症、艾滋病等恶性疾病有关。,2,、调节障碍,概念：个体处于无意改善和调整生活方式或行为，以适应健康状况的改变,病症、体征,1、口头诉说不接受健康状况的改变,2、对健康状况的改变出现过久的否认与疑心,3、缺乏解决问题的实际行动,相关因素,A与造成生活形态改变残疾有关,B.与支持系统缺乏有关。,C.与缺乏自信心有关。,D.过度悲观有关。,3,、自我形象紊乱,概念：个体对自身的结构、外观、功能的改变，在感知，感受、信念、价值观方面出现健康危机,病症、体征,1、存在或感知对自身的结构、外观、功能变化有负性反响,2、不愿意看，不接触身体的损伤部位,有自残、自伤行为,3、逃避社交,4、清洁、修饰、自我照顾的水准改变,相关因素,A,与手术、意外事故、烧伤、药物、化疗等副作用有关,B.,与社会外界的精神压力有关。,C.,与与周围人群对人体外观可接受度冲突有关。,D.,与青春期发育的心理压力有关。,E.,与对疾病对外表,不,现实感有关,P E S,心理诊断的陈述,健康问题,病因,症状或体征,恐惧，与身体健康受到威胁有关，表现为哭泣、逃避,精神困扰，与丧失自理能力有关,健康问题,病因,症状或体征,病因,P E,S,E,失眠，与将失去工作能力有关,1、制定心理护理方案,二心理护理措施制定与实施,排列心理护理诊断顺序,确定预期目标,制定护理措施,首优,对生命危协大，立即采取行动解决,中优,不直接威胁什么，但对生心造成痛苦,次优,个人在应对发展与和生活变化时所遇到的问题。,排列心理护理诊断顺序,短期,较短时间内（几天、几小时）,一天后，患者能自觉有效的配合检查。,长期,相对较长时间（数周、数月）,为中度焦虑患者制定了“一个月，通过使用放松技术，使焦虑程度得分降至,45,分以下”,确定预期目标,制定心理护理措施,独立性护理措施,护士肚子运用心理学知识与技能独立完成的活动,合作护理措施,与其他人员（心理医生、心理咨询师等共同完成的护理活动）,依赖性护理措施,执行医嘱的护理活动,做什么,由谁做,怎样做,何时做,2、实施心理护理方案,继续收集资料,实施心理护理措施,心理护理记录,继续心理护理计划,缺乏知识,不良应对方式,人格,3.,心理,护理效果,评价,建立评价标准,收集资料,评价目标是否实现,分析问题原因,重审护理计划,：“与其仰望璀璨的星空，,不如脚踏实地修炼自我,谢谢大家批评指正,