单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,*,结肠造瘘还纳术后护理查房,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,1,结肠造瘘还纳术后护理查房结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课,患者信息,4,姓名：王绍峰,性别：男,年龄：,51,岁 职业：退休,民族：汉族 婚姻状况：已婚,出生地：,XX,市,入院时间：,20185-2,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,2,患者信息4 姓名：王绍峰 性别：男年龄：5,现病史,患者于,5,月,2,日以“结肠造瘘术后,9,月余”拟行还纳术，收住院，患者于,2017,年,8,月因车祸致多发外伤就诊于我科，于,8,月,12,日行“剖腹探查术、小肠部分切除术，结肠部分切除术，结肠造瘘闭合术、肠粘连松解术，术后持续造瘘状态”。神志清，精神可，无头晕、恶心、呕吐造瘘口通畅，无血便，大小便正常。,T;36.5 P:70,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,120/80mmhg,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,3,现病史患者于5月2日以“结肠造瘘术后9月余”拟行还纳术，收住,否认糖尿病、脑血管疾病史，否认结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输血史，否认食物药物过敏。素健平康状况一般。,既往史,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,4,否认糖尿病、脑血管疾病史，否认结核、疟疾病史，预防接种史不详,1.,体格检查：,体温：,36.5,脉搏,70,次,/,分,呼吸：,20,次,/,分 血压：,120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音,2.,辅助检查：,腹部彩超：,胆囊轮廓显示不清，胆囊壁增厚，胆汁淤积，胆囊周围积液，膀胱结石，,X,线未见异常，中性粒百分比,71.5%,体格检查,1.体格检查：体温：36.5,体温单,体温单,体温单,体温单,实验室检查,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,8,实验室检查结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件8,结肠造瘘术后,初步诊断,结肠造瘘术后初步诊断,治疗经过,、,5,月,2,日到,6,日，完善相关检查，,4,号行肠道准备，禁食水，补液对症及做术前准备,、,5,月,4,日左锁骨下行深静脉穿刺术，置管成功，,5,月,6,日,16,：,00,在全麻下行结肠造瘘还纳吻合术。,手术顺利，,21,：,15,返回病区，术后给予胃肠减压，禁食水，止血，抗炎补液治疗,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,10,治疗经过结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件10,、,5,月,7,日，精神可，切口疼痛，未排气排便切口敷料包扎完好，继续胃肠减压，抗炎补液治疗，白蛋白,34.1g/l,医嘱予白蛋白,30g,，血浆,260ml,静点,、,5,月,8,日晨查房，,患者未排气已排便，,切口疼痛较前缓解，切口敷料包扎完好，未见渗出，指导患者适量床边活动，促进肠蠕动，血清钾：3.1mmol/l，医嘱给予0.9%氯化钠注射液20ml加10%氯化钾注射液3g持续5ml/h泵入，白蛋白,30g/l.,治疗经过,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,11,、5月7日，精神可，切口疼痛，未排气排便切口敷料包扎完好，继,5,月,10,日患者查血白蛋白38.3g/l，医嘱给予血浆220ml静点。无不良反应。,5,月,11,日医嘱给予石蜡油60ml口服，给予夹闭胃管,.医嘱给予甘油灌肠剂110ml纳肛。患者灌肠后排大便三次，患者未感腹痛腹胀。,治疗经过,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,12,5月10日患者查血白蛋白38.3g/l，医嘱给予血浆220m,接下来请看护理,接下来请看护理,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,14,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件14,术后护理计划,：,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,15,术后护理计划：结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件15,术前护理计划,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,16,术前护理计划结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件16,出 院 指 导,鼓励患者适当的活动，可行太极拳、慢走等比较柔和的活动，3,个月内避免重体力劳动，保持口腔清洁，,做好饮食调护，,多食富含高蛋白、高维生素、低脂饮食，,多食水果，蔬菜，忌食辛辣油腻的食物，防止便秘。,增强机体免疫力，如发现身体不适：如排便异常、腹泻等,及时到医院就诊,。,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,17,出 院 指 导 鼓励患者适当的活动，可行太极拳、慢走,请看疾病的相关知识,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,18,请看疾病的相关知识结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件18,肠造口术前术后护理及常见问题的处理,肠造口术前术后护理及常见问题的处理,造口的定义,造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,20,造口的定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性,肠造口类型,单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,21,肠造口类型 单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下,适应证,结肠造口,回肠造口,肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。,溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠梗阻；外伤。,造口的适应证,适应证结肠造口回肠造口肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸,正确使用造口袋,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,23,正确使用造口袋 结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,肠造口并发症,。,肠造口并发症包括,：造口出血、,造口狭窄、造口回缩（及造口向腹内收缩）、,造口脱垂（肠管及黏膜外翻）、,造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）、,造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突出）感染及炎症、,造口阻塞、皮肤溃疡,肠造口并发症。肠造口并发症包括：造口出血、,造口坏死,常,发生于术后2448 小时,。原因包括：,损伤结肠边缘动脉；提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管导致供血不足；造口孔太小或缝合过紧。,处理措施包括,：去除可能加重缺血的因素，如腹带、造口盘的底座等；如坏死范围小，允许继续严密观察，油纱覆盖造口，并保持湿润。如坏死达筋膜层，应立即急诊手术，切除坏死肠段，重作造口。,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,25,造口坏死 常发生于术后2448 小时。原因包括：损伤结,肠造口黏膜与皮肤分离,肠造口黏膜与皮肤分离的原因包括：,肠造口开口处肠壁黏膜部分坏死；肠造口黏膜缝线脱落；腹压过高；伤口感染；营养不良；糖尿病和常期使用类固醇药物等,。,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,26,肠造口黏膜与皮肤分离 肠造口黏膜与皮肤分离的原因包括：肠造,造口回缩,造口回缩常因造口内陷所致，低于皮肤表层，发生于术后或随访期。原因包括：拉出肠段有张力（肠段游离不充分、系膜短、固定不足）；继发于造口坏死后；体重急剧增加；根据情况，严重时需手术治疗。造口回缩，肠管拉出过短，,术后迅速增肥和凸面底版加腰带等,。,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,27,造口回缩 造口回缩常因造口内陷所致，低于皮肤表层，发生于术,造口周围溃疡,造口周围溃疡，,必需清洗伤口，使用护肤粉、防漏膏等。,结肠造瘘还纳术后护理查房 ppt课件,28,造口周围溃疡 造口周围溃疡，必需清洗伤口，使用护肤粉、防漏,