单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脉搏的评估及护理,脉搏的评估及护理,1,教学目标,识记：,1.能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。,2.能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。,3.能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。,理解：,1.能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。,教学目标 识记：,2,2.能说明脉搏、血压的生理性变化。,3.能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。,运用：,1.能正确归纳测量血压的注意事项。,2.能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。,3.能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。,2.能说明脉搏、血压的生理性变化。,3,由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏,。,什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？,由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的,4,我们观察脉搏是否正常，应注意：,1.,脉率,2.,脉律,3.,脉搏的强度,4.,脉搏紧张度,5.,动脉壁的状态,11/15/2024,我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律 3.脉搏,5,脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：,1.,性别,2.,年龄,3.,情绪,4.,活动,11/15/2024,脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3,6,测量脉搏的临床意义：,生理意义,心理意义,11/15/2024,测量脉搏的临床意义：生理意义 心理意义 10/9/,7,脉率异常：,1.速 脉,2.缓 脉,成人：P 100次/min,成人：P,60次/min,11/15/2024,脉率异常：1.速 脉 2.缓 脉 成人：P 1,8,脉律异常：,间歇脉,在,一系列正常均匀的脉搏中，出现一次,提前而较弱,的脉搏，其后,有一,较正常延长的间歇,（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。,11/15/2024,脉律异常：间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提,9,脱落脉,表现为,在正常脉搏之后出现一个长间歇,。脉搏可在2次、3次6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。,11/15/2024,脱落脉 表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、,10,绌 脉,在同一单位时间内,脉率少于心率,称绌脉，亦可称短绌脉。,触诊时可感知,脉搏快慢不一,，,强弱不等,。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。,11/15/2024,绌 脉 在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。,11,脉搏强弱异常：,洪脉,当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。,11/15/2024,脉搏强弱异常：洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度大，脉,12,丝脉,当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。,11/15/2024,丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之,13,水冲脉,脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使,脉压增大,所致。,11/15/2024,水冲脉 脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于,14,交替脉,是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。,主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，,为心肌损害的一种表现。,11/15/2024,交替脉 是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室,15,奇脉,当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。,常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。,11/15/2024,奇脉 当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常,16,脉搏消失,(1)严重休克时,(2)多发性大动脉炎时,11/15/2024,脉搏消失(1)严重休克时(2)多发性大动脉炎时10/9/,17,脉搏紧张度和动脉管壁异常：,早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。,11/15/2024,脉搏紧张度和动脉管壁异常：早期硬化仅可触知动脉壁弹性消,18,部位：,靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及,最常用、最方便的诊脉部位：,桡动脉,其次部位有：,部位：靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及其次部位有：,19,股 动 脉,颞 动 脉,颈 动 脉,肱 动 脉,桡 动 脉,足 背 动 脉,胫 后 动 脉,股 动 脉颞 动 脉颈 动 脉肱 动 脉桡 动 脉足 背 动,20,用物：,有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。,实施：,用物：有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。实施：,21,注意事项：,1.在病人安静状态下测量脉搏,2.不可用拇指测脉,注意事项：1.在病人安静状态下测量脉搏2.不可用拇指测脉,22,3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。,3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96,23,4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。,4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现,24,血压(blood pressure BP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。,血压的定义：,11/15/2024,血压(blood pressure BP.)是指血液在血管内,25,1.,收缩压,2.,舒张压,3.,脉压,4.,平均动脉压,平均动脉压舒张压1/3脉压,11/15/2024,1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压舒张压,26,国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：,1 kpa=7.5 mmHg,1 mmHg=0.133 kpa,计量单位,11/15/2024,国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱),27,循环系统内有血液充盈,血压的形成,心脏有射血功能,大动脉发生弹性回缩,11/15/2024,循环系统内有血液充盈血压的形成心脏有射血功能 大动脉,28,心脏每搏输出量,心率,影响,血压的因素,11/15/2024,心脏每搏输出量心率影响血压的因素10/9/2023,29,主动脉和大动脉的弹性贮器作用,循环血量和血管容量的比例,外周阻力,11/15/2024,主动脉和大动脉的弹性贮器作用循环血量和血管容量的比例外,30,正常血压范围,成人，安静时：,收缩压,90140 mmHg(12.018.6 kpa),舒张压,6090 mmHg(8.012.0 kpa),脉 压,3040 mmHg(4.05.3 kpa),平均动脉压,100 mmHg(13.3 kpa)左右,11/15/2024,正常血压范围成人，安静时：10/9/2023,31,血压的生理性变化,1.,年龄和性别,2.,昼夜和睡眠,3.,情 绪,4.,姿 势,11/15/2024,血压的生理性变化1.年龄和性别2.昼夜和睡眠3.情 绪4,32,5.,温 度,6.,疼 痛,7.,部 位,11/15/2024,5.温 度6.疼 痛7.部 位10/9/2023,33,异常血压的观察,1.,高血压,收缩压,160mmHg(21.3 kpa),和(或),舒张压,95mmHg(12.6 kpa),11/15/2024,异常血压的观察1.高血压收缩压 160mmHg(2,34,2.,临界高血压,收缩压,在141159mmHg(18.821.2 kpa)之间,或,舒张压,在9194mmHg(12.112.5 kpa)之间,11/15/2024,2.临界高血压收缩压在141159mmHg(18.8,35,3.,低血压,收缩压,90mmHg,(12.0 kpa),舒张压,60mmHg,(8.0 kpa),11/15/2024,3.低血压收缩压 90mmHg(12.0 kpa,36,4.,脉压变化,(1)脉压减小,脉压,30mmHg(3.9 kpa),(2)脉压增大,脉压,40mmHg(5.3 kpa),11/15/2024,4.脉压变化(1)脉压减小10/9/2023,37,血压异常患者的护理,1.,测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有序地处理。,2.,患者血压较高时护理,3.,患者血压较低时护理,11/15/2024,血压异常患者的护理1.测得患者血压异常时，神态镇静，紧张有,38,血压计的种类和构造,1.,血压计的种类,汞柱式血压计(台式、立式两种),表式血压计(弹簧式),电子血压计,11/15/2024,血压计的种类和构造1.血压计的种类 汞柱式血压计(台,39,2.,血压计的构造,(1)输气球及调节空气的阀门,(2)袖带,11/15/2024,2.血压计的构造 (1)输气球及调节空气的阀门10/9/,40,(3)测压计(压力表),汞柱式血压计,表式血压计,电子血压计,11/15/2024,(3)测压计(压力表)10/9/2023,41,1.直接测量法,2.间接测量法,测量血压的方法,11/15/2024,1.直接测量法测量血压的方法10/9/2023,42,上肢肱动脉、下肢腘动脉,测量部位,肱动脉较表浅，方便测量，测得数值较准确。,11/15/2024,上肢肱动脉、下肢腘动脉测量部位 肱动脉较表浅，方便测量，测,43,血压计、听诊器、记录纸、笔,用 物,实 施,11/15/2024,血压计、听诊器、记录纸、笔用 物实 施10/9/2023,44,1.,测量前检查血压计是否处于完好状态,注意事项,2.,患者处于安静休息状态测量，避免紧张心理,3.,避免血液重力作用影响测量准确性,4.,如发现血压听不清或异常时须重复测量,11/15/2024,1.测量前检查血压计是否处于完好状态注意事项2.患者处于安,45,5.,需密切观察血压者，应做到,“四定”,，即定时间、部位、体位、血压计。,6.,偏瘫、肢体外伤、手术患者测血压，应选择健侧肢体。,7.,血压计应定期校验，防止误差。,11/15/2024,5.需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、部位、体位,46,