单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,臀部、股后区,二、浅层结构：,皮肤较厚，浅筋膜发达。,浅筋膜内皮神经分三组：,臀上皮神经,臀下皮神经,臀内侧皮神经,臀部,一、境界：,臀上皮神经,臀内侧皮神经,臀下皮神经,1,臀部、股后区二、浅层结构：皮肤较厚，浅筋膜发达。臀部一、,三、深层结构,（一）深筋膜：又称臀筋膜。,（二）臀肌：,（1）浅层：,阔筋膜张肌和臀大肌,（2）中层：,（自上而下依次为：）,臀中肌,梨状肌,上孖肌,闭孔内肌键,下孖肌,股方肌,（3）深层：,臀小肌和闭孔外肌。,阔筋膜张肌,臀大肌,臀中肌,梨状肌,闭孔内肌键,股方肌,臀小肌,2,三、深层结构（3）深层：阔筋膜张肌臀大肌臀中,（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构,由外向内依次为：,臀上神经,臀上动脉,臀上静脉,1.梨状肌上孔,臀上神经支配臀中、小肌。,臀上动脉营养臀大、中、小肌和髋关节。,臀上静脉与臀上动脉伴行,臀上神经,臀上动脉,3,（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构 由外向内依次为：1.梨状,2.梨状肌下孔,自外侧向内侧依次为：,坐骨神经,股后皮神经,臀下神经,臀下动脉,臀下静脉,阴部内静脉,阴部内动脉,阴部神经,臀下动脉供应臀大肌。,臀下神经支配臀大肌。,股后皮神经分布于臀下部及股后部皮肤。,阴部内动脉穿,坐骨小孔,供应会阴部,坐骨神经,股后皮神经,臀下神经,臀下动脉,阴部内动脉,阴部神经,4,2.梨状肌下孔坐骨神经 臀下动脉供应臀大肌。臀下神经支,3.坐骨神经与梨状肌的关系,坐骨神经出盆腔时与梨状肌的位置关系常有变异。因为坐骨神经与梨状肌关系十分密切，当梨状肌损伤、出血肿胀时，易压迫坐骨神经引起腰腿痛，称之为,梨状肌损伤综合征,。,66.3%,27.3%,5,3.坐骨神经与梨状肌的关系坐骨神经出盆腔时与梨状肌的位置关系,局部解剖学课件-臀区及下肢(学院),股后区,（一）浅层结构：,股后皮神经,（二）深层结构,1、后骨筋膜鞘：,包绕股后肌群、坐骨神经及深淋巴结和淋巴管。,股后皮神经,股二头肌,半膜肌,半腱肌,7,股后区（一）浅层结构：股后皮神经股二头肌半膜肌半腱肌7,1）起止、行程：,起于骶丛，多数以单干出梨状肌下孔，在臀大肌深面，经坐骨 结节与股骨大转子之间进入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。,2）在股后部肌支支配：股二头肌长头、半腱肌、半膜肌和大收肌。,3）与临床相关：,（,1）手术分离坐骨神经时，沿其外侧分离不易损伤其分支，较安全。,（2）坐骨神经偶有,坐骨动脉,伴行，作股部截肢时，需先结扎此动脉。,（3）,坐骨神经压痛点,4）坐骨神经体表投影：,（如图）,2、,坐骨神经,坐骨神经,腓总神经,胫神经,坐骨动脉,8,1）起止、行程：2、坐骨神经坐骨神经腓总神经胫神,股前内侧区,（一）浅层结构,浅筋膜,浅动脉：,浅静脉,浅淋巴结,皮神经,主要有：,旋髂浅动脉,腹壁浅动脉,旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股内侧浅静脉,股外侧浅静脉,大隐静脉,股静脉,隐股点,足背静脉弓内侧,9,股前内侧区（一）浅层结构主要有：旋髂浅动脉旋髂浅静脉大隐静脉,（二）深层结构,1.深筋膜（阔筋膜）,（1）髂胫束,（2）隐静脉裂孔,腹股沟韧带中、内1/3交点下方约一横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区，其表面有筛筋膜覆盖，有大隐静脉及其属支穿入。,髂胫束,隐静脉裂孔,10,（二）深层结构1.深筋膜（阔筋膜）髂胫束隐静脉裂孔10,.前、内侧骨筋膜鞘：,股前群肌,股动、静脉,股神经,腹股沟深淋巴结,内侧骨筋膜鞘内含：,股内侧群肌,闭孔动、静脉,闭孔神经,前骨筋膜鞘内含：,11,.前、内侧骨筋膜鞘：股前群肌内侧骨筋膜鞘内含：股内侧群肌前,.肌腔隙和血管腔隙：,腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成外侧的,肌腔隙,和内侧的,血管腔隙,。,1.肌腔隙,1）境界,前界：腹股沟韧带外侧部,后外界：髂骨,内侧界：髂耻弓,2）内容,髂腰肌、股神经和,股外侧皮神经,2血管腔隙,1）境界,前界：腹股沟韧带内侧部,后内界：耻骨肌筋膜,及耻骨梳韧带,后外界：髂耻弓,内侧界：腔隙韧带,2）内容,股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支和淋巴管。最内侧为股环。,12,.肌腔隙和血管腔隙：腹股沟韧带与髋骨之间被髂耻弓分隔成外侧,4.股三角,位于股前内侧区上1/3部,的一个三角形区域。,（1）境界,上界：腹股沟韧带,外下界：缝匠肌内侧缘,内下界：长收肌内侧缘,前壁：阔筋膜,后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜,（2）内容,股神经，股鞘及股动、静脉，股管，,股深淋巴结和脂肪等。,13,4.股三角位于股前内侧区上1/3部（1）境界上界：腹股沟韧带,1）股鞘,为腹横筋膜与髂筋膜,向下延续包绕股动、静脉,上段的筋膜鞘。,漏斗形，长约34cm。,被两条纤维隔分成3个腔，,外侧容纳股动脉,，,中间容纳股静脉,，,内侧形成股管。,14,1）股鞘 为腹横筋膜与髂筋膜14,2）股管,境界：,股环,股环隔,股凹,股疝,前壁：由上至下为腹股沟韧带、隐静脉裂孔 镰状缘上端和筛筋膜。,后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜,内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁,外侧壁：股静脉内侧的纤维隔,下端为盲端，称股管下角,上口称,股环,境界,前界：腹股沟韧带,后界：耻骨梳韧带,内侧界；腔隙韧带,外侧界：股静脉内侧的纤维隔,15,2）股管境界：前壁：由上至下为腹股沟韧带、隐静脉裂孔,3）股动脉,浅动脉：腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,阴部外动脉,深动脉：主要有,股深动脉,股深动脉,4）股静脉,5）腹股沟深淋巴结,6）,股神经,肌支支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌,关节支至髋关节、膝关节,皮支：分布至股前内侧区皮肤。其中最长的为,隐神经,：经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌间，在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。,隐神经,16,3）股动脉浅动脉：腹壁浅动脉深动脉：主要有股深动脉股深动脉4,5.,收肌管（,Hunter管、股腘管,）,1）境界,前壁：缝匠肌、收肌腱板,后壁：大收肌及长收肌,外侧壁：股内侧肌,上口与股三角尖相通,下口为收肌腱裂孔,2）内容,从前向后：,股神经的内侧肌支和隐神经,股动脉,股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。,6.股内侧区的血管和神经,闭孔动、静脉和闭孔神经,17,5.收肌管（Hunter管、股腘管）1）境界前壁：缝匠肌、,膝后区、小腿前外侧区、小腿后区、踝后区,膝后区,（一）浅层结构,（二）深层结构,1、腘窝的境界：,外上界：股二头肌腱。,内上界：半腱肌、半膜肌；,下内界：腓肠肌内侧头；,下外界：腓肠肌外侧头；,顶：腘筋膜,底：股骨的腘面、膝关节囊的后部,及腘斜韧带、腘肌及其筋膜,2、腘窝的内容：,由浅入深依次为,胫神经,腘静脉,腘动脉,以及外上界的,腓总神经,血管周围有,腘深淋巴结,18,膝后区、小腿前外侧区、小腿后区、踝后区膝后区（一）浅层结构（,（1）胫神经与腓总神经,胫神经,在腘窝发出肌支,和腓肠内侧皮神经。,腓总神经,在腘窝发出,腓肠外侧皮神经，,至腓骨颈外侧分成,腓浅神经,和,腓深神经,（2）,腘动脉,位置最深，与关节囊紧贴。,在腘窝下角分为,胫前动脉,胫后动脉,。,（3）,腘静脉,由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，,有小隐静脉注入。,（4）,腘深淋巴结,位于腘血管周围，约4个。,19,（1）胫神经与腓总神经胫神经在腘窝发出肌支（2）腘动脉（3）,小腿前外侧区,（一）浅层结构,大隐静脉,隐神经,腓浅神经,（二）深层结构,1、前骨筋膜鞘：,小腿前群肌,胫前血管,腓深神经,2.外侧骨筋膜鞘,小腿外侧群肌,腓浅血管,腓浅神经,腓深神经,腓浅神经,20,小腿前外侧区（一）浅层结构（二）深层结构1、前骨筋膜鞘：2,小腿后区,（一）浅层结构,小隐静脉,腓肠神经,（二）深层结构,1、后骨筋膜鞘,浅部：小腿三头肌,深部：踇长屈肌、胫骨后肌和,趾长屈肌。,2、血管和神经束,（1）,胫后动脉,（2）,胫后静脉,（3）,胫神经,腓动脉,21,小腿后区（一）浅层结构小隐静脉（二）深层结构1、后骨筋膜鞘2,踝后区,（一）浅层结构,（二）深层结构,踝管,屈肌支持带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管,踝管被支持带发出的3个纤维隔分成4个通道，其内结构由前向后依次为：,胫骨后肌腱,趾长屈肌腱,胫后动、静脉和胫神经,踇长屈肌腱,22,踝后区（一）浅层结构踝管踝管被支持带发出的3个纤维隔分成4,