单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,给肿瘤患者良好睡眠,侯诗怡,给肿瘤患者良好睡眠侯诗怡,睡眠,睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠,被认为具有恢复性的作用,能促进疾病康,复和使人体生理功能更加旺盛,;,睡眠不足,可延长患者住院时间,甚至使病死率升高,.,失眠,失眠表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等导致，也有怕睡眠而失,眠的。失眠往往会给患者带来极大的痛苦和心理负担，又会因为滥用失眠药物而损伤身体其,他方方面面,【1】,睡眠睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠失眠失眠表现为入睡困,患者因素,环境因素,医护人员因素,常见因素,【2】,患者因素环境因素医护人员因素常见因素【2】,患者因素,身体不适,生活习惯改变,心里压力大,1,害怕死亡,2,费用高,3,家人不关心,阿片药副作用,输液时间长,阿片药副作用,放化疗反应,癌痛,患者因素,【3】,患者因素身体不适生活习惯改变心里压力大1害怕死亡2费用高3家,心理护理不到位,止痛药使用不规范,低年资护士知识缺乏,医护人员因素,【4】,心理护理不到位止痛药使用不规范低年资护士知识缺乏医护人员因素,失眠,病室灯光太亮,枕头不合适,病房陌生感,医院环境嘈杂,环境因素,【5】,失眠病室灯光太亮枕头不合适病房陌生感医院环境嘈杂环境因素【5,患者本人,提高对疾病的认识。放松心情,加强健康宣教,医护人员,提高专业知识和业务能力,业务培训,周围环境,建立温馨病房,给予家庭式护理,目 标 对 策,【6】,患者本人提高对疾病的认识。放松心情加强健康宣教提高专业知识和,以上对策都无法改善？,抗 失 眠 药 物,以上对策都无法改善？抗 失 眠 药 物,抗失眠药物,苯二氮卓类,地西泮,阿普唑仑,劳拉西泮,咪达唑仑,非,苯二氮卓类,唑吡坦,佐匹克隆,扎来普隆,瑞美替昂,【7】,抗失眠药物苯二氮卓类地西泮阿普唑仑劳拉西泮咪达唑仑 非苯二氮,地西泮,口服吸收迅速完全本品易透过血脑屏障和胎盘屏障，且有肝肠循环，长期用药有蓄积作用。本品临睡前服用能够缩短入睡潜伏期,增加总睡眠时间,减少觉醒次数,因其半衰期较长，服药次日仍有影响，近年来已逐步被短半衰期的药物所取代。长期应用可产生耐受性及精神依赖性,因而本药宜短期或间断性用药，尽可能应用能控制症状的最低剂量,停药时应逐渐减量,停药可能出现撤药症状表为激动或忧郁。,阿普唑仑,口服后吸收快而完全,经肝脏代谢,代谢产物为一羟基阿普唑仑，该产物也有一定的药理活性。经肾脏排泄，体内积蓄极少，停药后清除快。药理作用与不良反应均与地西泮相同，但同时具有抗焦虑作用，国外主要用于焦虑性疾病和抑郁症，国内用于治疗伴有焦虑症状的入睡困难。,劳拉西泮,口服吸收迅速,可透过血脑屏障和胎盘屏障，也可分泌入乳汁。在肝脏代谢,代谢物 由尿排出。可用于伴有焦虑的失眠的短期治疗,多用于治疗入睡困难的患者。老年人与肾功不全者慎用，急性窄角青光眼患者及妊娠、哺乳妇女禁用。,咪达唑仑,口服后吸收迅速而完全，存在明显的首过效应，肌肉注射吸收良好。本品分布于全身各个组织，易透过血脑屏障及胎盘屏障，血浆消除半衰期为,1.5,2.5 h,，是一种作用时间相对较短的苯二氮卓类镇静催眠药。药理作用类似劳拉西泮，用于催眠，诱导入睡快，维持时间适中，次日早晨仍能保持清醒状态。口服可用于抗焦虑或催眠。,对 比,苯 二 氮 卓 类,【8】,阿普唑仑口服后吸收快而完全,经肝脏代谢,代谢产物为一羟基阿普,镇静催眠药物在临床上应用广泛，合理使用此类药物对于患者改善睡眠可起到良好的作用。,苯二氮卓类药物,疗效确切，不良反应较小，用药安全，引起药物依赖性也较小，是目前临床上应用最广泛的镇静催眠药,。,【9】,镇静催眠药物在临床上应用广泛，合理使用此类药物对于患者改善睡,总结,癌症患者失眠是多种因素同时交叉作用的结果，这就需要护理人员细致、周到的护理，做到人文关怀、关爱每一位患者，加强心理护理，营造良好的睡眠环境，合理安排护理措施，做好早晚间精心护理，减轻不适，增进舒适，是有效预防和护理肿瘤患者的失眠症状的基础，改善睡眠质量的前提。更重要的是主动引导患者自己自我调节，分散注意力，在不影响病情恶化的情况下适当的做日常活动，以达到正常人有睡意的一定前提。把多元化睡眠护理干预措施落到实处。护士要提高预见能力，分析原因，提供有针对性的护理，帮助患者提高睡眠质量，树立战胜疾病信心。,总结 癌症患者失眠是多种因素同时交叉作用的结果，这就需,谢谢,谢谢,1,王志铭，王红梅，曹玉嫒 失 眠症 的药物治疗进展实用 心脑肺,2,匡培 根神 经 系 统 疾 病 药 物 治 疗 学人 民 卫 生 出 版 社，,2002,1102,3 Hesse LM,，,von M ohke LL,，,Greenblatt DJ,Clinically im portant drug interactions with zopiclone,，,zolpidem and zaleplon,CN S D m g,，,2oo3,，,17(7),：,513-532,4,李端，药理学，,1999,：,1l1,5,范 亮失 眠及 临床 药 物 治 疗 中 国药物 应 用 与监 测，,2006,，,(1),：,35,6,陈磊，鲁康平，秦路平，等药物 治疗失 眠药学实验杂 志，,2003,，,(2),：,67,7,王志铭，王红梅，曹玉嫒 失 眠症 的药物治疗 进展实用 心脑肺,2Q O,年,3,月第,4,卷第,6,期,Chin J M od Dn,蛾,Appl,，,M ar2010,V o1,4,No,6,血管病杂志，,2007,，,15(1),：,6-7,8 Asnis GM,，,Chakraburtty A,，,DuBof EA,，,et a1,Zoipiden for persistentinsom nia in SSR I-treated depressed patients,J C lin Psychiatry,，,1999,，,60(10),：,668-676,9 V oshaar RC,，,van Bal kom AJ,Zoipidem is not suoerior to temazepam w ith resoect to rebound insom nia,：,a controlled study,E ur N eu-roosychopharm acol,，,2004,，,14(4),：,301306,1王志铭，王红梅，曹玉嫒 失 眠症 的药物治疗进展,