单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病因与病因学说,病因的分类,中医探求病因的方法,问诊求因,辨证求因,病因与病理产物的关系,病因与非病因之间的相对性,病因与病因学说 病因的分类 中医探求病因的方法 问,1,第一节 病因,一、外感病因,（）六淫的基本概念,六气，又称六元，是指风、寒、暑、湿、燥、火六种,正常的自然界气候,。,六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种,外感病邪,的统称。,第六章 病因 病机,第一节 病因 一、外感病因（）六淫的基本概念 六,2,（二）六淫致病的一般特点,从肌表、口鼻侵犯人体,表证,1季节性,2地域性,居住与环境特征,3相兼性,可单独侵袭，又可相兼致病,4转化性,一定的条件下，证候病理性质可发生转化,（三）六淫的性质及其致病特点,（二）六淫致病的一般特点 从肌表、口鼻侵犯人体 表证 1季,3,风 邪 性 质,致 病 特 征,轻 扬,(易袭阳位),开 泄,风性轻扬、升散，有向上向外的特性,疏通透泄,易侵头面、肌表和阳经，,如头项强痛，鼻塞咽痒，面肌麻痹等,腠理开泄，,如汗出，恶风等,善 行,数 变,行无定处，善行走窜,发病急，变化快,病位游移，行无定处,，,如风疹，荨麻疹，行痹,发病急变化多，传变快，如癫,痫、中风、惊风,主 动,动摇不定、风胜则动,有明显,动摇症状,，如眩晕、震颤、抽搐等,为百病长,易与他邪相合，为外邪致病的先导,易合他邪兼夹致病,，如风寒、风湿、风热、风燥等,（2）性质及致病特点,（1）概念,自然界中凡具有轻扬开泄，善动不居特性的外邪。,四时皆有,1.风邪,风 邪 性 质致 病 特 征轻,4,（2）性质及致病特点,（1）概念,自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪。,2寒邪,寒 邪 性 质,致 病 特 征,寒为阴邪，易伤阳气,阴盛阳病,全身或局部有,明显寒象，,如形寒怕冷，四肢不温，脘腹冷痛等。,“伤寒”“中寒”,寒性凝滞,寒胜则痛,气血凝滞，经脉不通，不通则,痛,寒性收引,收敛挛急,肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，,如恶寒无汗，拘急作痛等,（2）性质及致病特点（1）概念 自然界中具有寒冷、凝结特性,5,（2）性质及致病特点,（1）概念,夏至以后，立秋以前，自然界中的火热外邪。,3暑邪,明显季节性,暑 邪 性 质,致 病 特 征,暑为阳邪，其性炎热,阳热亢盛,临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等,阳热症状为特征,升,散,上犯头目,耗气伤津,内扰心神,，引起心烦闷乱而不宁,汗多,津伤,，口渴喜饮，尿少短赤等。,气随津泄而致,气虚,，症见气短乏力或猝然昏倒，不省人事,暑多挟湿,湿热并存,除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等,湿阻之候,“暑属外邪，并无内暑”,阴暑和阳暑,（2）性质及致病特点（1）概念 夏至以后，立秋以前，自然界,6,（1）概念,自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪。,4湿邪,内湿与外湿,（2）性质及致病特点,（1）概念 自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪。,7,湿 邪 性 质,致 病 特 征,湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气,阻遏气机,气机运行阻滞,升降失常,，表现为身困胸闷脘痞泄泻等,损伤阳气,易伤人体阳气，尤以损,伤脾阳,为著,“湿胜则阳微,”,重,浊,沉重重着,症状有沉重特性，如四肢沉重等,秽浊垢腻,分泌物和排泄物秽浊不清,粘,滞,粘腻性,症状的粘滞性,，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等,停滞性,病程的缠绵性,，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈,湿性趋下，易袭阴位,就下性,易于,伤人下部,，腰膝症状为多,“伤于湿者，下先受之”,湿 邪 性 质 致 病 特 征湿为阴,8,（2）性质及致病特点,（1）概念,自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪。,5燥邪,温燥和凉燥,燥 邪 性 质,致 病 特 征,燥性干涩，易伤津液,以口、鼻、咽、唇等官窍,干燥,，皮肤,干涩，毛发不荣为特征 “燥胜则干”,燥易伤肺,燥邪犯肺，,肺津受损,，干咳痰少或无痰，或痰粘难咯等,（2）性质及致病特点（1）概念 自然界具有干燥、收敛清肃特,9,（1）概念,自然界中具有火之炎热特性的外邪。,6热（火）邪,温、暑、火、热的关系,火的含义,生理之火,病理之火,少火,正气,壮火,外火六淫,内火内火,邪气,“君火”、“相火”、“龙火”、“雷火”,（1）概念 自然界中具有火之炎热特性的外邪。6热（火）邪,10,（2）性质及致病特点,火邪性质,致 病 特 征,火为阳邪，,伤津,耗气,临床以高热、恶热、面赤、脉洪数等为,热象,为特征,迫津外泄，煎熬阴津，出现口渴、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等,津伤症状,可见体倦乏力、少气等,气虚症状,火性炎上,病变多表现于上部,，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等,生风,动血,生风：,肝风内动，热极生风,而现高热、神昏、抽搐等,动血：迫血妄行而现各种,出血,易扰心神,火扰心神,则心烦失眠，狂躁谵语等,易致肿疡,腐蚀血肉，发为痈疽疮疡，以局部,红肿热痛,为特征,（2）性质及致病特点 火邪性质致 病 特,11,二、内伤病因,(一)七情内伤,七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,正常的情志活动,。,二、内伤病因 (一)七情内伤 七情，指喜、怒、,12,七情致病的特点:,1与精神刺激有关,2直接伤及内脏,怒伤肝，喜伤心，思伤牌，悲忧伤肺，惊恐伤肾,多发情志疾病,3 影响脏腑气机,怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱,七情致病的特点:1与精神刺激有关 2直接伤及内脏 怒伤,13,(二)饮食失宜,1饥饱失常,1.饮食不节,2饮食无时,2.饮食偏嗜,1种类编嗜,2寒热偏嗜,3五味偏嗜,3.饮食不洁,(二)饮食失宜1饥饱失常 1.饮食不节 2饮食无时 2,14,(三)劳逸失度,过劳,1劳力过度:,劳则气耗,2劳神过度：损伤心脾,3房劳过度：耗伤肾精,过逸,(三)劳逸失度 过劳 1劳力过度:劳则气耗2劳神过,15,三.病理产物,（一）痰饮,痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。,三.病理产物 （一）痰饮 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的,16,（二）形成,饮食不节,七情内伤,外感六淫,五脏亏虚,肺不行水,脾失运化,肝失疏泄,肾不主行,心阳不振,三焦水道失司,膀胱气化失常,脏腑气化失司,肺脾肾为要,水湿停聚,痰饮,（二）形成 饮食不节 七情内伤 外感六淫 五脏亏虚 肺不行水,17,（三）致病特点,1阻碍经络气血,2阻滞气机,3影响水液代谢,4易于蒙蔽神明,5症状复杂，变幻多端,咳、喘、,悸、眩、,呕、满、,肿、痛,经络阻滞,脏腑升降失常,水湿停聚,蒙蔽清窍,表现各异,（三）致病特点 1阻碍经络气血 2阻滞气机 3影响水液,18,（二）瘀血,瘀血是指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物。,（二）瘀血 瘀血是指血行障碍，血液凝聚而形成的病理产物。,19,瘀血的形成 外伤络伤血液 气虚气不摄血 血热迫血妄行 气虚血行无力 气滞血行受阻 血寒寒凝血滞 血热煎熬粘滞 津亏津亏血涩 痰浊因痰而瘀,血离脉道,停聚于内,外邪七情饮食劳逸外伤津亏痰浊,损伤机体,血运迟滞,流于脏腑,瘀血,气虚、气滞、寒凝、热结、津亏、外伤、七情内伤、痰浊、治疗不当,瘀血的形成 外伤络伤血液,20,（三）致病特点,疼痛,肿块,出血,紫绀,舌质,紫暗，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张,脉,细涩、沉弦或结代,刺痛，痛处固定、拒按、夜间加重,固定不移,体表青紫、肿胀,体内癥积,血色紫暗，夹有血块,面部、爪甲、肌肤、口唇青紫,（三）致病特点疼痛肿块出血 紫绀舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，或舌,21,