单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PET/CT,检查及其在肺部疾病诊疗中的应用,PET/CT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用,PET,Positron Emission Tomography,正电子发射计算机断层扫描,PET,PETCT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用课件,PETCT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用课件,Coincidence detection,Coincidence event detected in ring PET scanner,g,1,g,2,Coincidence detectionCoinciden,什么是,PET/CT,？,什么是PET/CT？,CT,PET,PET/CT,CTPETPET/CT,CT,成像,可获得高质量的解剖图像（组织密度），分辨率可达毫米范围。但它不能反映组织内部的代谢情况。,PET,显像,是一种功能（代谢）成像方法，分辨率不及,CT,，反映解剖结构的能力较差。,CT成像PET显像,功能,解剖,融 合,解剖影像与分子影像的有机结合,功能解剖融 合解剖影像与分子影像的有机结合,Glucose,transporter,protein,K,3,K,4,Hexokinase,Tumor Cell,Glucose-6-,phosphatase,18,FDG-1-P,Glycogen,18,F-fru-6-P,Glycolysis,18,FDG-6-,phospho-,glucono-lactone,HMP,shunt,18,FDG,Vascular,K,1,K,2,18,FDG,18,FDG-6P,葡萄糖代谢显像,GlucoseK3K4HexokinaseTumor Ce,PET/CT,正常图像,PET/CT正常图像,肺部肿瘤,PET/CT,图像分析,目测分析,PET,图像,放射性异常增高，高于纵隔血池影；,放射性增高灶呈结节或团块状,放射性增高灶的边界清晰,CT,图像,位置、大小、形态、边缘、内部结构,半定量分析,标准摄取值,SUV,2.5,（灵敏,80-95%,，特异,65-85%,）,肺部肿瘤PET/CT图像分析 目测分析,双时相显像,Zhuang,等发现，慢性炎症和感染的主要组成细胞单核细胞对,18F FDG,的摄取随时间延长而降低，而肿瘤细胞摄取逐渐增加。,Lodge,等发现恶性软组织肿瘤,18F FDG,摄取高峰在注射后,4,小时，而软组织炎症组织在,30,分钟，认为可能通过两个时间点的,PET,显像鉴别良恶性。,双时相显像即在早期显像的基础上增加病灶部位的延迟显像，测定病灶,SUV,，并计算滞留指数,RI,（,%,）。,双时相显像,Dual-Time Point FDG PET Imaging in the Evaluation of Pulmonary Nodules With Minimally Increased Metabolic Activity.,Yan Xiu,MD,*Chirdeep Bhutani,MD,*Thiruvenkatasamy Dhurairaj,MD,et al.Clin Nucl Med 2007;32:101105,右上肺结节早期显像,SUV 1.7,，延迟显像,SUV 2.6,，滞留指数,52.9%,。,6,周后患者手术治疗，病理：腺癌。,Dual-Time Point FDG PET Imagin,早期发现占位病变，鉴别良恶性,早期发现转移灶，进行分期与再分期,鉴别肿瘤放疗后残存、坏死和复发,探测肿瘤生物学行为，预测肿瘤治疗反应,明确肿瘤侵袭范围，优化放射治疗计划,指导临床正确决策，节省总体医疗费用支出,PET/CT,应用价值,早期发现占位病变，鉴别良恶性PET/CT 应用价值,肺部单发结节,(SPN),诊断,CT,检查,结节大小、形态、周围特征、内部密度,动态增强显示病灶的血流模式信息,病灶小、形态学不典型是鉴别的难点,PET/CT,显像,提高诊断的特异性、准确性。,灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为,96,、,78,、,91,、,92%,（,1.0cm,结节）,肺部单发结节(SPN)诊断CT检查,The value of FDG-PET/CT in assessing single pulmonary nodules in patients at high risk of lung cancer.Olga Kagna&Anna Solomonov&Zohar Keidar,et al.Eur J Nucl Med Mol Imaging(2009)36:9971004,The value of FDG-PET/CT in ass,PET/CT,对不同大小肺部单发结节的诊断效能,PET/CT对不同大小肺部单发结节的诊断效能,PET/CT,：右上肺前段占位，,2.72.5cm,，糖代谢异常增高。,病理：鳞癌。,PET/CT：右上肺前段占位，2.72.5cm，糖代谢异常,47,岁女性，,CT,发现右下肺,11mm,部分实变结节，内见腺泡及充气支气管。,FDG PET/CT,显像,SUV 1.10,。术后病理示高分化腺癌。,47岁女性，CT发现右下肺11mm部分实变结节，内见腺泡及充,左肺上叶,20mm,单发结节，,FDG PET/CT,阴性，,CT,怀疑恶性病变。术后证实错构瘤。,左肺上叶20mm单发结节，FDG PET/CT阴性，CT怀疑,T,分期,确定肿瘤大小、范围及对周围结构的侵犯（,PET/CT vs PET,，,97%vs 67%),N,分期,CT,与,MRI,无法正确判断小淋巴结的性质,FDG PET,可检测出,1cm,以下的受累淋巴结,M,分期,FDG PET,可探测出,CT,和,MRI,显像阴性或无法肯定的远处转移灶,由于,FDG PET,是全身性的影像，因此常可探测出隐匿的远处转移病灶,分期与再分期,T分期分期与再分期,CT,：左上肺片状高密度影，与左肺门分,界欠清，左侧胸腔积液，,但未示肿瘤病灶边界。,PET,：左上肺近肺门不规则,FDG,浓,聚影，但无法辨别毗邻关系。,PET-CT,：清楚显示肿瘤边界，,并包绕左肺动脉、左主支气管。,术后病理：左上肺鳞癌,II,级，侵犯左肺动脉、左主支气管。,CT：左上肺片状高密度影，与左肺门分PET：左上肺近肺门不规,PET/CT,探测,NSCLC,患者淋巴结转移,(N,分期,),（,n=68),18F-FDG PET/CT,在诊断,NSCLC,纵隔淋巴结转移方面的价值高于,CT,能够更准确地确定,N,分期,指导治疗方案的选择。,PET/CT探测NSCLC患者淋巴结转移(N分期)（n=6,65,岁女性，右上肺腺癌，,PET/CT,进行分期。,PET/CT,显示同侧纵隔淋巴结转移。,65岁女性，右上肺腺癌，PET/CT进行分期。PET/CT显,淋巴结转移，,CT,未提示，,PET,发现浓聚,淋巴结转移，CT未提示，PET发现浓聚,PET,对,NSCLC,远处转移（,M,分期）的价值,骨转移,准确性,96%,脑转移,灵敏度,82%,准确性,93.5%,肾上腺转移,灵敏度,100%,特异性,80%,以上,PET对NSCLC远处转移（M分期）的价值骨转移,PETCT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用课件,治疗决策、疗效及预后的判定,上调、下调分期，改变治疗决策,鉴别肿瘤残存、复发与瘢痕组织,早期疗效评估,治疗决策、疗效及预后的判定 上调、下调分期，改变治疗决策,245,例肺癌患者进行,PET/CT,检查。,26.5%,（,65/245),改变分期，分期上调,17.1%,（,42/245,），下调,9.4%,（,14/245),。,51.8%,患者改变治疗方案，,15.9%,（,39/245,）为不同治疗方式间改变，,35.9%,为同一治疗方案间改变（,88/245),，,13,例由拟手术治疗改为放化疗。,赵军，管一晖，华逢春等,.18F FDG PET,显像对肺癌临床治疗决策的影响,.,中华核医学杂志，,2009.,245例肺癌患者进行PET/CT检查。26.5%,A,小细胞肺癌 右肺门肿块、纵膈淋巴结、骨转移。,B,化疗后完全缓解,A 小细胞肺癌 右肺门肿块、纵膈淋巴结、骨转移。B 化疗后,Well-circumscribed squamous cell carcinoma(T2,N0,M0)in the middle lobe of the right lung of a 67-year-old male smoker deemed unfit for surgery because of dilated cardiomyopathy.,Before RFA,the axial fused PET/CT image shows the right lung mass.After RFA,complete metabolic response of the right lung mass(arrow),which is suggestive of complete ablation.,Well-circumscribed squamous ce,Peripherally situated squamous cell carcinoma in the upper lobe of the right lung of a 58-year-old man deemed unfit for surgery because of poor pulmonary reserve.,After RFA,images show almost complete regression of the FDG uptake in the lung mass.An intense focus of nodular uptake along the anterior aspect of the mass is suggestive of residual disease.,Nilendu C.Purandare,Venkatesh Rangarajan,Sneha A.Shah,et al.Therapeutic Response to Radiofrequency Ablation of Neoplastic Lesions:FDG PET/CT Findings.Radiographics,2012,32(1):201-213,Peripherally situated squamous,PETCT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用课件,PETCT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用课件,PETCT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用课件,建立一个基于,PET,的新的评价模式,有待大量病例证实！,建立一个基于PET的新的评价模式有待大量病例证实！,PET/CT,在放疗计划中的应用,CT,显示的边界有时并不是肿瘤的代谢边界,某些情况下,