单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/1/18,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/1/18,#,在学完本章后能够：,1.,掌握：常用的实验室检查的参考值及意义，体格检查的基本方法。,2.,熟悉：体格检查的主要内容，问诊的内容，常见症状，心电图检查。,3.,了解：问诊方法与技巧、,X,线检查、超声检查及磁共振成像检查。,教学目标（,Objectives,）,在学完本章后能够：教学目标（Objectives）,第一节 问诊,2024/11/15,2,第一节 问诊2023/9/222,问诊,(inquiry),:,是医生或者有关人员询问而获得病史资料的过程，也称为病史采集。,是诊断最基本的手段，也是,药学人员,了解药物有无不良反应的必备技能之一。,我们是学药的，为什么要学习问诊？,问诊(inquiry):是医生或者有关人员,问 诊,问诊的内容,问诊的方法与技巧,问 诊问诊的内容,问诊的内容,问诊的内容,问诊的内容,1,、一般项目,2,、主诉,3,、现病史,4,、既往史,5,、个人史,6,、婚姻史,7,、月经,生育,史,8,、家族史,问诊的内容1、一般项目5、个人史,一般项目：,姓名、性别、年龄、籍贯、民族、,婚姻、工作单位、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。,问诊的内容,一般项目：姓名、性别、年龄、籍贯、民族,主诉：,患者感受最痛苦、最明显的症状或者体征。（本次就诊的主要目的）要求：主诉简明扼要,问诊的内容,主诉：患者感受最痛苦、最明显的症状或者体征,现病史：,疾病的发生、发展、演变和诊治的经过。,问诊的内容,现病史：疾病的发生、发展、演变和诊治的经过,现 病 史,起病的情况：,主要症状的特点：,病因与诱因,病情的发展与演变：,伴随症状：,诊断经过：,一般情况：,问诊的内容,现 病 史起病的情况：问诊的内容,既往史：,包括既往的健康状况及曾经患过的疾病，特别是与本次发病有关的疾病。,问诊的内容,既往史：包括既往的健康状况及曾经患过的疾病，特别是,个人史：,社会经历：出生地、居住地、疫区停留否、受教育程度、经济生活和业余爱好,职业及工作条件：工种、劳动条件环境、对工业毒物的接触情况,习惯与嗜好：起居与卫生习惯、饮食规律与质量、烟酒嗜好、麻醉药品毒品嗜好,冶游史：不洁性交性病史,问诊的内容,个人史：问诊的内容,婚姻史：,婚姻状况、结婚年龄、,夫妻关系、,配偶健康状况等。,问诊的内容,婚姻史：婚姻状况、结婚年龄、夫妻关系、配偶健康状况,月经生育史：,初朝年龄、月经周期、行经天数、经血量和色泽、有无痛经、白带情况、末次月经与闭经日期、妊娠与生育次数和年龄、流产次数，有无死产、产褥感染及计划生育等。,问诊的内容,月经生育史：初朝年龄、月经周期、行经天数、经血,家族史：,父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无遗传性疾病。,问诊的内容,家族史：父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无遗传,问诊的方法与技巧,1,、高度的责任心，态度要和蔼友善，语言要通俗易懂，,避免,使用医学术语。,2,、问诊一般从主诉开始，逐渐深入，有目的、有顺序地询问。,避免,暗属性提问。,3,、提问要注意系统性、目的性和必要性，,避免,重复提问。,4,、对危重、晚期患者扼要询问。,5,、及时核实。,问诊的方法与技巧1、高度的责任心，态度要和蔼友善，语言要通俗,二、常见症状,2024/11/15,17,二、常见症状2023/9/2217,常见症状,1,、发热,2,、咳嗽与咳痰,3,、咯血,4,、呼吸困难,5,、心悸,6,、恶心与呕吐,7,、呕血与便血,8,、水肿,9,、疼痛,10,、黄胆,11,、意识障碍,常见症状1、发热7、呕血与便血,常见症状,1,、发热,2,、咳嗽与咳痰,3,、咯血,4,、呼吸困难,5,、心悸,6,、恶心与呕吐,热型：,1,）稽留热,2,）弛张热,3,）间歇热,4,）不规则热,常见症状1、发热热型：,常见症状,1,、发热,2,、咳嗽与咳痰,3,、咯血,4,、呼吸困难,5,、心悸,6,、恶心与呕吐,临床表现：,1,）咳嗽的性质,2,）咳嗽的时间与节律,3,）咳嗽的音色,4,）痰的性质与量,常见症状1、发热临床表现：,常见症状,1,、发热,2,、咳嗽与咳痰,3,、咯血,4,、呼吸困难,5,、心悸,6,、恶心与呕吐,咯血量（单位,ml,）,:,1,）少量：,500,常见症状1、发热咯血量（单位ml）:,2024/11/15,22,咳血与呕血,咳血,P8,：,指,候及候以下呼吸道,任何部位的出血，经口排出者。,呕血,P9,：,指,上消化道,和肝、胆、胰等疾病疾病，或全身疾病所致的急性上消化道出血，胃内积血超过,250ml,可出现呕血，血液经口腔呕出,。,定义：,2023/9/2222 咳血与呕血咳血P8：呕血,2024/11/15,23,咽:,是,呼吸道,和,消化道,的共同通道。咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路，可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。,2023/9/2223咽:,2024/11/15,24,咽:,是,呼吸道,和,消化道,的共同通道。,鼻咽,喉咽,口咽,咽,咽：,具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣作用。,2023/9/2224咽:鼻咽喉咽口咽咽咽：具有吞咽功能，呼,常见症状,1,、发热,2,、咳嗽与咳痰,3,、咯血,4,、呼吸困难,5,、心悸,6,、恶心与呕吐,胸骨上窝,肋间隙,锁骨上窝,三凹征,常见症状1、发热胸骨上窝肋间隙锁骨上窝三凹征,常见症状,7,、呕血与便血,8,、水肿,9,、疼痛,10,、黄胆,11,、意识障碍,临床表现：,1,）呕血的颜色,2,）血便的颜色,3,）失血性休克,常见症状7、呕血与便血临床表现：,常见症状,7,、呕血与便血,8,、水肿,9,、疼痛,10,、黄胆,11,、意识障碍,临床表现：,1,）心源性水肿,2,）肾,源性水肿,3,）肝,源性水肿,4,）黏液性水肿,常见症状7、呕血与便血临床表现：,常见症状,7,、呕血与便血,8,、水肿,9,、疼痛,10,、黄胆,11,、意识障碍,临床表现：,1,）头痛,2,）胸痛,3,）腹痛,常见症状7、呕血与便血临床表现：,常见症状,7,、呕血与便血,8,、水肿,9,、疼痛,10,、黄胆,11,、意识障碍,临床表现：,1,）溶血性黄疸,2,）肝细胞性黄疸,3,）胆汁淤积性黄疸,常见症状7、呕血与便血临床表现：,常见症状,7,、呕血与便血,8,、水肿,9,、疼痛,10,、黄胆,11,、意识障碍,临床表现：,1,）嗜睡,2,）意识模糊,3,）晕睡,4,）晕迷,浅昏迷,深昏迷,常见症状7、呕血与便血临床表现：浅昏迷,诊断学基础知识问诊课件,