单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可唯适接种常见问题答疑,霍乱与旅行者腹泻概述,可唯适接种的建议技巧,可唯适接种的常见问题答疑,提纲,霍乱与旅行者腹泻概述,1.,疾病概况,霍乱（,cholera,）是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，可分为古典生物型和埃尔托生物型。临床表现轻重不一，典型病例病情严重，以剧烈无痛性腹泻呕吐、米泔样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征，治疗不及时常易死亡，是,中华人民共和国传染病防治法,中规定的甲类传染病之一，要求在发现确诊或疑似病例后,2,小时内上报疫情。,中华人民共和国国境卫生检疫法,将其列为检疫传染病之一。,霍乱,2.,流行病学特征,从,1817-1923,年，古典型霍乱先后在亚、非、欧、美各大洲造成六次大流行；自,1961,年开始，埃尔托霍乱引起了第七次世界大流行，波及五大洲,140,多个国家。,1997,年,-2007,年,霍乱,霍乱在我国的主要流行情况,1820,年首次传入我国，在,1820,1948,年的近,130,年中，大小流行近百次，受感染地区除西藏外全国各省区几乎均受波及。,埃尔托霍乱弧菌引起的第七次世界大流行于,1961,经广东省阳江市传入我国后，先后发生过三次大流行。在我国发生的这三次流行的病例数逐次增多；波及面越来越广；流行时间与亚洲其它地区颇为一致。,近年来，几乎每年都有小规模的霍乱疫情出现，如：,2008,年,10,月海南大学发生传染病疫情,7,人确诊为霍乱。,2010,年，安徽蒙城县陆续报告霍乱病例,33,例。,2010,年,9,月,9,日江苏出现近年来首起集体霍乱疫情，淮安一中学,19,名学生确认感染霍乱。,广东几乎每年都有霍乱散发病例。,2005,年广州市,10,例散发病例；,2007,年有,8,例散发病例，,2008,年广州报告,2,例散发霍乱病例，均为本地病例，无输入性病例报告；,2009,年无病例报告；,2010,年,7,月广东报告,3,例霍乱。,卫生部发布,2011,年,9,月全国法定传染病疫情数据显示光,9,月就有,霍乱发病,7,例,。,霍乱,今年有报道的主要霍乱疫情：,2011,年,6,月,6,日乌克兰暴发了霍乱疫情，截至,6,月,6,日，共计确认了,14,例病例,(13,个成人和,1,个儿童,),。,据,WHO,悉，自,2011,年,3,月以来，刚果民主共和国卫生部报导了约,1000,例霍乱病例。世界卫生组织，,2011,年,7,月,23,日报告，自,2011,年,3,月以来，截止到,7,月,20,日共有确诊病例,3896,例，其中死亡,265,例，病死率达,7%,。,世界卫生组织,2011,年,6,月,23,日警告说，几周来，海地和多米尼加共和国的降雨造成霍乱疫情卷土重来，仅海地首都太子港就发现了,1.8,万个新感染病例。根据海地公共卫生部登记的截至,7,月,12,日的数字，自,2010,年,10,月以来，已发生超过,34.4,万例霍乱，近,5400,病人死亡。,霍乱,（,1,）传染源：病人与带菌者是霍乱的传染源。由于轻型病人易被忽略，带菌者不易被发现，因此，两者皆为重要的传染源。,（,2,）传播途径：可通过污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等传染病原菌而传播。水源污染是本病传播的重要途径，而且经常是暴发流行的主要原因。,（,3,）人群易感性：人群对本病普遍易感，病后具有一定的免疫力，其 时间约,3,年。,霍乱,3.,临床表现,霍乱的潜伏期可由数小时至,5,天，以,1,至,2,天为最常见，法定潜伏期为,5,天。人体被感染后，通常以无症状型和轻型者居多，典型的病例病情严重，起病急，以剧烈无痛性腹泻呕吐、米泔样大便为特征，由于大量体液丢失，可表现为口渴、心跳加快、皮肤粘膜干燥以及低血压，并出现肌肉痛性痉挛及电解质紊乱，如果治疗不及时，很快出现周围循环衰竭和死亡。,4.,治疗,包括严格的消化道隔离、静脉和口服补液、抗生素治疗以及对症处理。,5.,预防,预防主要是,“,把好一张口,”,，预防病从口入，做到,“,五要五不要,”,。,五要：饭前便后要洗手，买回海产品要煮熟，隔餐食物要熟透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。,疫苗预防：一般情况下，出境旅游不强制要求服用霍乱疫苗，但对于 到卫生条件比较差的地区或者到霍乱流行的地区，应当建议服用口服霍乱疫苗。疫苗适用于儿童、到疫区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。,霍乱,1.,疾病概况,旅行者腹泻是由多种肠道病原体引起的综合征，是指旅行者在旅行期间或旅行后，每天有,3,次或,3,次以上未成形粪便，或未成形粪便次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐，甚至包括更多比较轻微的肠道紊乱、足以影响正常劳动、工作或商务日程、旅游计划，其在旅行者疾病中占,20%,60%,，是旅行者最常见的健康问题。,旅行者腹泻,2.,病因,旅行者腹泻可由多种病原体引起，且各地流行的致病菌谱、流行菌（毒）株和人群免疫力并不相同。在全世界范围内，产毒性大肠杆菌（,ETEC,）被认为是最常见的病原菌，占,40%,70%,，其高检出率尤以非洲和中美洲为甚，少数旅行者腹泻至今原因不明，未检出病原体，可能是由于压力、时差、饮食改变或其它原因引起。,3.,临床表现,旅行者腹泻的临床表现取决于病原体的种类。腹泻发生的时间大多在抵达旅游地后,3,7,天，持续时间平均为,3,5,天。腹泻是否发生与患者个人免疫力状况、卫生习惯、旅程以及旅行生活等方面相关。,除志贺氏菌所致的细菌性痢疾外，其它几种腹泻的表现以水样便为主，同时可伴有纳差、呕吐和脱水。贾第虫腹泻的潜伏期为,1,3,周，因此可于返家后发病，病程常可长达,2,周以上。,旅行者腹泻,4.,治疗,大部分旅行者腹泻不需要特殊处理而可自行痊愈，有脱水者可口服补液或静脉补液，病情严重者需用化学药物进行病因治疗以及支持疗法。,5.,预防,（,1,）养成良好的卫生习惯，饭前便后勤洗手，如无自来水，可用消毒剂擦手；,（,2,）勿饮用生水、未煮熟的水，包括加入冰块的饮料，除非制冰块的水经过处理；,（,3,）不吃生食，勿食用未煮熟的蔬菜、海鲜和肉制品；,（,4,）只食用有完整的外皮并洗净、自己去皮的水果；,（,5,）避免吞食刷牙的水、洗澡的水和游泳的水；,（,6,）,疫苗预防：建议服用可唯适疫苗。,旅行者腹泻,可唯适接种的建议技巧,（结合此次案例征集活动）,回答：你在印度住的是五星级饭店，食品卫生和饮用水卫生基本上是可以保证的，但是，洗漱用水的卫生状况就难说了。一般情况下人们不会用饮用水来刷牙，而且很多人在洗澡时有用淋浴水漱口的习惯，就有可能病从口入；另外，印度恒河流域和恒河三角洲是霍乱疫源地，在雨季时经常洪水泛滥，导致沿河地区出现霍乱流行；路边的手抓饭等小吃虽然诱人，但其食品卫生令人担忧。因此预防霍乱和旅行者腹泻就是很重要的一项工作。,1,、我去印度出差，我住的是五星级酒店，喝的是矿泉水，所以不需要可唯适。,回答：您是一名海员，祝福您能够乘船周游世界。你的海员证书含金量高，有了海员证就有了通向世界各国的通行证，甲、乙类海员还要有,健康证书,和,国际预防接种证书,，接种证书主要是接种霍乱和黄热病疫苗。愿您在各国旅行时要特别注意饮食卫生，常言道：要看就看没看过的风景，要吃就吃没吃过的美食。出国远航一定时间长，经停港口城市多，您登岸休息游览时，极可能因水土不服和饮食不习惯，使您身体不佳，发生旅行腹泻，您很有必要在登船远航前接种可唯适疫苗，提高身体的免疫力，接种可唯适疫苗就能做到增强抗旅行腹泻和抗霍乱的能力。,您可能是首次出国远行，我们还没有遇到海员自己提出不接种可唯适的，您可以咨询一下前边两个同行，了解海员是否需要接种可唯适疫苗。相信我们向您推荐可唯适疫苗是正确的。,2,、我是一名船员，公司说了，让我只体检，不要接种可唯适。,回答：可以看出您对船员，尤其是跑国际航线的船员接种可唯适必要性还是挺熟悉的，但是您有没有注意到来,CIQ,的跑内河的船员兄弟主动要求接种？您也知道，在船上环境卫生条件十分差，尤其是饮用水的卫生问题很严重，内河船员和国际船员一样常年工作在外，出现水土不服在所难免，另外，前几年在内河也检测到霍乱弧菌，所以我们建议您通过接种疫苗来做好预防。,船员无论是跑内河还是跑海外，健康标准是一样的。,中华人民共和国交通部行业标准,第,6,条职业禁忌，第,9,款传染病包括：霍乱和副霍乱等。,3,、我是一名船员，但我是跑内河的，又不检查黄皮书，不要接种可唯适。,回答：众所周知，非洲当地的公共卫生条件状况较差，尽管您这次去考察的时间较短，可能接待规格也相对较高，但当地的整体卫生状况较差，所以您面临的风险并没有减少，毕竟经消化道传播的疾病十分普遍，发病率也很高。,此外在非洲那边如果出现了拉肚子等症状，不仅会影响工作，同时身体的不适可能还会影响您在当地观光游览的兴趣，将使这次行程的满意度大打折扣的，再者当地的医疗水平也很有限。,另外，如果您还有一个多礼拜的时间才出发，可以先服两粒可唯适，即今天一粒，第七天再一粒，这样就增加了您抗腹泻病的免疫力，等您回国后于第二十八天再服第三粒，这样免疫力就可以增强，对霍乱的保护期为三年，对旅行者腹泻的保护期为一年。如果您是经常短期出国的话，是非常有必要的，而且也很划算。,4,、我去非洲考察，,10,天就回来了，还没等吃完可唯适，就回来了。,回答：您好！虽然香港是个比较发达的地区，而且物价也比较高，但是您不是去那度假的，即便是度假，也很有可能会因为路途远，生活环境的变化，饮食习惯的改变等因素导致水土不服，出现旅行腹泻，您去那当司机，可能工作也比较累，而且有时会在外面吃饭什么的，很容易引起腹泻。可唯适可同时预防霍乱与旅行腹泻，而且使用起来十分方便，是口服的。总之，打工赚钱，身体健康是大前提，出门在外，做好疾病预防工作是很重要的。,5,、我就是去香港去当司机，我住珠海，这么近，环境都差不多，不会水土不服，,不需要可唯适。,回答：祝贺您到国外留学，欧洲环境相对比咱们国家好，这是事实。但疾病在任何国家都有，前不久欧洲不是也出现了,200,多例肠出血性大肠杆菌感染而引起的溶血性尿毒综合症病例。溶血性尿毒综合症胃肠道症状明显，主要是恶心、呕吐、腹泻、发热。,可唯适疫苗最好的一点是口服接种，无痛苦，无不良反应，免去了针刺的痛苦。,您到欧洲学习生活，对您而言是一个全新的开始。同时也是一个全新的考验，东西方差异很大。特别是饮食方面的不同，需要您有一个适应的过程，接种可唯适疫苗是你能适应西方饮食文化的一剂良方。它会避免您水土不服、饮食方面不习惯，而引起腹泻影响健康与学习。,您看,国际旅行保健咨询,这本小册子上，欧洲多数国家疫情和防疫要点，都把腹泻排在首位。为了您在欧洲留学期间排除腹泻病的干扰，接种可唯适疫苗，可以在一年内保护您不得旅行腹泻。,6,、我是出国留学，欧洲的环境比中国好，不需要可唯适。,回答：您好，您到非洲是我国实施非洲战略的一员，欢迎您到保健中心办理国境卫生检疫手续。,虽然可唯适疫苗的价格一听有点贵，看问题不能只看表面，接种三粒可唯适对霍乱的保护期为三年，平均一年只有,60,元，况且还能在一年内预防旅行者腹泻。您到远离家庭的非洲大陆工作，生活环境会发生极大变化。在饮食卫生方面稍不注意，也会有不同程度的肠胃反应，严重时会闹肚子。假如得了腹泻或者霍乱，在异国他乡看病医药费就很贵啦。我国到非洲国际维和部队官兵，都接种可唯适疫苗预防霍乱和腹泻。,您从这本咨询小册子中也可以看到，去非洲防疫的重点包括腹泻和霍乱。出门在外在预防传染病上花些小钱，多接种一个疫苗，防止感染霍乱和腹泻是很划算的。,7,、我是去非洲打工的，可唯适公司不报销，,180,元对我来说很贵。,回答：您是国境口岸食品从业人员，和在国境线上工作一样，岗位重要，责任性强。,口岸食品行业是国境卫生检疫执法监管、卫生检查的重点。接种可唯适疫苗是因为您的工作直接面对国际旅行人员和国际交通