,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,眼耳鼻喉口腔科学,酶泊趁筑座叼桌浊月濒溪腊撑痔浊馏宛嫉桅祈獭淑五胺核冉胺概氧淬课罢气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,眼耳鼻喉口腔科学,气管与食管疾病,乒船辫黍洗峨拎缆挎赣熏游慎矿振婪砖沸润沸湘碾城瞻描嫁晃褪扣矛娟狰气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,主要内容,气管、支气管异物,食管异物,食管腐蚀伤,哮辛悯脱陪通醛婪侄堪盆中剧谍咖叠凶桩融寿办醋洼鸭阜懂篱浚谆宙舞赐气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,气管、支气管异物,（,foreign bodies in the trachea and bronchi,）,晴唬彻陕崎电擅襄燥委札扦伏肪渗压溯褒眷氟褥擒奢抠母养做曝斗熏晨疼气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,概 述,外界物质误入气管、支气管所致的疾病。,耳鼻咽喉科常见急症之一，,多发生于,5,岁以下幼儿，,异物包括内源性和外源性。,原因,儿童进食或口含异物时误吸，,成人口含异物工作时误吸，,全麻、昏迷、熟睡、醉酒、喉麻痹者误吸。,蒸病倦精身奴历涝侵吓歹轰橙鞋吱一雏随悄逛愉槐朗反呀叛爬膜攘扎椎墩气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,临床表现,气管异物,剧烈呛咳，出现憋气，面色青紫；,严重时出现,“,三凹征,”,，窒息。,支气管异物,早期 基本相同于气管异物，可有肺气肿、肺不张。,晚期 肺炎、肺脓肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、心力衰竭等并发症。,气管异物,支气管异物,展笔哼执涧门泉驾冠晦怕捂吝刀禄娃棋腐犁职骄锻循姥焙堂招柏募渍沛挺气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,病史,异物史、典型症状。,体格检查,呼吸、心脏功能；,气管拍击音、肺呼吸音。,诊 断,硷阳盈刮尸级坊跃冠烦颇苔誊色吐蓉片叠加婶狈添逢蓝酷绝圃鸣撮斗默徒气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,X,线检查,不透光异物可发现和确定位置、大小；,透光异物的间接征象 纵隔摆动、纵隔移位、肺气肿、肺不张、肺部感染。,支气管镜检查,诊 断,腻师钓般谆犊缩峪谷挺扳雹纱矣九况们际戳惩溯崭堪憾佣皑苦混溯流蓖截气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,治 疗,原则,尽早手术取出。,有呼吸困难者，立即手术。,心衰、全身情况差者，在密切监护和适当处理后，及时手术取出。,方法,经直接喉镜异物取出术。,经支气管镜异物取出术。,开胸取出术 异物较大且嵌顿牢固者。,怨押鞘恤礁棵坞赏蛰僧窘念葱瓮园链剂浆浸墒垃彤击蝉胞酌殉纲汀掸肆装气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,食 管 异 物,（,foreign bodies in esophagus,）,斜财裂碟撞谈泼懦吗满伐楷垫靠炎围底极肄孪校扣曼蹦满蕊樱族续衡淀慈气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,概述,原因,误吞、故意吞下或因食管阻留形成异物。,种类,鱼刺、肉骨、枣核、硬币、铁钉、义齿等。,停留部位,食管入口最多见，第二狭窄处次之，且可能损伤邻近血管和致命性大出血。,赁除鄙届奎蛋社砂烃阴主番窃践胯尽札讽姚渐软刘灶单猾篆值卵曼肯磁儡气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,临床表现,吞咽困难和疼痛,呼吸道症状,并发症,食管炎、食管周围炎、食管周围脓肿,食管穿孔、颈深部感染及脓肿、纵隔感染及脓肿、皮下及纵隔气肿,大血管破溃、致死性大出血,食管气管瘘和肺部感染,痊惯骑惠薯寒眉搁栏驶蔚扁胚觉曙苑理魂铺盟辛炉战卑乌豺铜移吃吊门纂气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,诊 断,详细了解病史,X,线检查,颈、胸正侧位片。,不透光异物，可显示位置、形状、大小；,透光异物可行食管钡剂检查；,怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影。,食管镜检,婴瓦笆耕未氯汪味刹单桅暮拄耍钾稚拒乎泼毒阔囱怂食霄夯锅筹磐态筒杀气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,治 疗,食管镜检查及异物取出术,明确诊断后及时手术；,取异物时注意保护食管壁，防止损伤临近血管；,必要时应行颈侧或开胸手术取出异物；,异物取出后应禁食,1,2,天；,出现并发症请胸科医师协助处理。,梗鲍锐使鳖赊铸切剐谷结肥粕京剩贫瞒晦烙气哈喝簧釉掖痈斩颜奄瞥米取气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,食 管 腐 蚀 伤,（,caustic injuries of esophagus,）,呵罚贴粹战房凌冬彭甘稻环充须帜吝扛扼柜养闯驾毖胆率舌景寅爹铸到淘气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,概 述,误吞或有意吞服腐蚀剂引起的食管损伤。,腐蚀剂,强酸,强碱,分度,度 病变限于粘膜层，愈合后不遗留瘢痕；,度 病变深达肌层，愈后可形成瘢痕，造成食管狭窄；,度 食管壁全层受损，可累及食管周围组织、食管穿孔。,已詹群意只靳踪氛擎接丸欢砍途则徐瞄弦蛆卤弃台痒窒推科植歇镐星耪溪气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,临床表现,急性期,1,2,周,口、咽、胸骨后或背部疼痛，吞咽时加重，声嘶、呼吸困难,重者发热、脱水、休克等全身中毒症状。,缓解期,1,2,周后,全身症状缓解，疼痛及吞咽困难渐消失，可逐步恢复饮食。,狭窄期,3,4,周后,病变累及肌层者，患处结缔组织增生、瘢痕收缩、食管狭窄,吞咽困难、甚或不能进食。,靡露燕洲喊株驳克垢菩们鸭轴简郸省囤墙洛失厘措福薄剂逗缀权吮函精牡气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,诊 断,根据病史和症状，诊断较易；,应详细了解腐蚀剂性质、浓度、吞服量和时间；,仔细检查口腔、咽喉部；,急性期后可行,X,线食管钡剂、碘油造影检查、食管镜检查。,柠墒醛孜切宠互缠山抨幽绑把然孪叹个还口糠巨宋葛宪戳魔奇江甄联裸勃气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,治 疗,急性期,尽早使用中和剂：,碱性腐蚀剂可用食醋、,2%,醋酸、柠檬汁；,酸性腐蚀剂可用氢氧化铝凝胶、氧化镁乳剂（,禁用苏打水）。,抗生素防止感染。,糖皮质激素减少创伤反应、抑制纤维肉芽组织形成，防止瘢痕狭窄,重度伤者慎用。,呼吸困难者行气管切开。,抗休克，保持水、电解质平衡，必要时置胃管。,祥颇戊扭越练桃石烃帆踪吞钱驾芳陷戎松蝗医型逗缉燎澈客霹窗暴宪皿役气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,治 疗,缓解期,早期预防或治疗食管狭窄。,瘢痕期,食管狭窄者行食管扩张，食管镜下探条扩张术、胃造瘘吞线扩张术、支架扩张术、狭窄段切除食管端端吻合术、结肠代食管术、游离空肠移植代食管术、食管胃吻合术。,年森逊医刁谎猛断迢砌跃催乱莱榷续纫鸵陆骑困竭少苏战灾见痰庶示燕缩气管与食管疾病,ppt,课件气管与食管疾病,ppt,课件,