单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,诊断学:少尿、无尿、,多尿,明出动天于积职,诊断学:少尿、无尿、,1,诊断学,第二章症状学,第二十一节少尿、无尿、多尿,周毅教授,诊断学,2,课时安排:1节,教学课型:理论课,教学目的要求,掌握:少尿、无尿与多尿的定义及临床表现,熟悉:病因及发生机制,教学重点与教学难点,重点:少尿、无尿及多尿定义及临床表现,难点:寻找相关病因,教学方法:课堂讲授,结合病案分析,教学手段:多媒体,课时安排:1节,3,第二十一节少尿、无尿、多尿,概述:,正常成人:24尿量为10-2000m1,平均为1500m1,如24h尿量小于400m1,或每h尿量小于17m1,称,为少尿,24h尿量小于100m1,12h完全无尿称无尿,24h尿量超过2500m1称为多尿,第二十一节少尿、无尿、多尿,4,一、病因及发生机制,1、少尿与无尿,(1)肾前性:,有效血容量减少,休克,大出血、严重失水、心衰,肝肾综合征,大面积烧伤:,血容量减少,肾血流量减少,肾小球滤过率,降低所致。,一、病因及发生机制,5,心排血功能降低,心功能不全,严重心律失常,心肺复苏后体循环功能不稳定,血压下降,心排血功能降低,6,肾血管病变,肾血管狭窄或炎症,肾病综合征,狼疮性肾炎,高血压危象等,肾血管病变,7,(2)肾性:肾实质受损害,挤压综合征:肾缺血,急性肾小管坏死:磺胺、汞剂中毒,肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎,严重感染疾病:流行性出血热,败血症等,急性间质性肾炎,肾内梗阻病症。,(2)肾性:肾实质受损害,8,(3)肾后性:,由任何原因所致的尿路梗阳,结石,肿瘤,尿路外压:,肿瘤,腹膜后纤维肉瘤,前列腺肥大,输尿管手术、肾严重下垂等,(3)肾后性:,9,2、多尿,(1)暂时性多尿:摄入水过多,利尿。,(2)持续性多尿:常见于,内分泌代谢障碍:,垂体性尿崩症,下丘脑一垂体病变一抗利尿激素(ADH),肾远曲小管重吸收下降,排出低比重尿,量,可达5000m1/日以上。,2、多尿,10,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,11,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,12,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,13,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,14,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,15,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,16,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,17,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,18,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,19,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,20,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,21,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,22,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,23,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,24,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,25,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,26,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,27,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,28,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,29,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,30,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,31,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,32,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,33,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,34,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,35,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,36,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,37,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,38,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,39,诊断学：少尿、无尿、多尿课件,40,