单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,经腹子宫肌瘤挖除术,经腹子宫肌瘤挖除术,内容提要,定义、分型及解剖结构,1,适应症及体位,2,物品准备,3,手术配合及注意事项,4,内容提要定义、分型及解剖结构 1适应症及体位 2物品准备,子宫肌瘤：,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见。,子宫的解剖,子宫分为：宫底、宫角、宫体、,子宫峡部、宫颈,子宫的韧带,圆韧带：维持子宫前倾前屈位,阔韧带：限制子宫两侧倾斜，,维持子宫盆腔正中位,主韧带：固定子宫颈位置，防止子宫下垂,宫底韧带：间接维持子宫前倾位,定义、解剖结构及分类,子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,定义、解剖结构及分类,分类,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,定义、解剖结构及分类 分类,适应症及体位,适应症,35,岁以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宫颈的子宫肌瘤或多发性子宫肌瘤（大于,4,个）、子宫体积大于妊娠,12,周的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤，在腹腔镜和开腹之间，首选开腹手术。,体位,仰卧位,适应症及体位适应症35岁以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊,物品准备,敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物筒,一次性手术用品准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、慕丝线（,1#,、,4#,、,7#,）、,0#,可吸收线,注：检查有效期、包装,是否完好、有无潮湿及破损,物品准备敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物筒,手术配合及注意事项,手术配合,1,、常规下腹部手术消毒、铺单：递碘伏小纱消毒皮肤，铺无菌治疗巾。,手术配合及注意事项手术配合,手术配合及注意事项,2,、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯持一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及护皮膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜。,手术配合及注意事项2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，,手术配合及注意事项,3,、显露肌瘤：递钳子夹两边缘外拉，暴露肌瘤。注射缩宫素（妇,1,）或垂体后叶素（妇,2,）。,手术配合及注意事项3、显露肌瘤：递钳子夹两边缘外拉，暴露肌瘤,手术配合及注意事项,4,、剥出肌瘤：递巾钳夹住肌瘤，盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌瘤将其完整剥出。,手术配合及注意事项 4、剥出肌瘤：递巾钳夹住肌瘤，盐水纱布包,手术配合及注意事项,5,、缝合瘤腔及浆膜肌层：修剪多余的肌瘤包壁，递,0#,可吸收线，根据瘤腔深浅连续缝合,2-3,层，直至缝完宫壁，递,0#,可吸收线缝盖宫壁切口。,手术配合及注意事项5、缝合瘤腔及浆膜肌层：修剪多余的肌瘤包壁,手术配合及注意事项,6,、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检查附件，清点器械、纱布、小纱、纱垫、缝针。,7,、逐层关闭腹腔：递无齿镊、,0#,可吸收线、大圆针,7#,线间断缝合腹膜和前鞘。清点器械、纱布、小纱、纱垫、缝针。,8,、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针,1#,线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切口。,手术配合及注意事项6、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检查附件，清点,手术配合及注意事项,注意事项,1,、手术过程中要遵循无菌操作原则,2,、手术中要积极主动配合医生,3,、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物,4,、,摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡外摆,。,5,、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。,手术配合及注意事项注意事项,谢谢大家的聆听,谢谢大家的聆听,