按一下以編輯母片標題樣式,*,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,醫院資材存量,週次,日期,時數,授課,講師,授課內容,9/,或,/,2,吳昭慧,醫院資材存量管理制度,11/15/2024,1,資材管理流程圖,作業,分類,存,量,管,制,採,購,管,理,倉,儲,管,理,作,業,方,法,用料,計劃,存量,管制,請購,詢議價,訂,購,採購,交貨,供應商,收料,退貨,滯廢料,管,理,檢驗,儲運,繳庫,發,料,調,撥,交,運,財產列,帳管理,1,.,存量管制制度設計,2.,納入存量管制項目,之檢討,3.,存量管制基準合理,性檢討,(,適量,),4.,庫存成本控制,1.,供應商之收集、選取,(,適質,),2.,供應價格合理性檢討,(,適價,),3.,採購記錄維護,1.,收發料作業制度規劃,(,自動補充,.),2.,用管制如,:,列帳品、以舊換新等,3.,料庫規劃、管理,(,空間運用、收發,料,作業動線,),4.,庫存品保管,(,品質、安全,.),5.,管理相關資訊反應,11/15/2024,2,1.,最高存量,=,安全存量,+,購備期間用量,+,經濟採購批量,2.,請購量,=,安全存量,+,購備期間用量,3.,安全存量,=,依使用單位實際需求量設定,定義：,為,維持醫療作業不中斷,，將醫療例行作業必需,用之各種材料,控制適當之庫存,，並且使,庫存成,本維持在最低的管制活動。,目的：,不斷料,庫存成本最低,公式：,存量管制,11/15/2024,3,資材之分類與編號,編號原則,1.一物一料號。,2.完整性。,3.合用。,11/15/2024,4,序前設量資料建檔,11/15/2024,5,存貨的項目ABC三類,A類:,存貨項目少，但金額相當大，這就是所謂重要的少數(Vital Few)例如：財產、設備。,B類：,例如非消耗品、器械設備等。,C類:,存貨項目相當多，金額卻很少，所謂不重要的大多數(Trivial Many)例如：耗材等。,11/15/2024,6,存量管理理論三種類型,1.單存的存貨管理理論(Pure Inventory System),2.生產/存貨管理理論(Production-Inventory,System),3.生產/分配/存貨管理理論(Production-,Distribution-Inventory System),11/15/2024,7,單存的存貨管理理論,(PureInventory System),1.定量訂購制-,當存量到達某一既定之水準(即訂購點)，便開始發出訂購單是種訂購量一定而訂購時期不一定之存量控制法。,2.定期訂購制-,定期訂購制即事先決定固定之期間，進行補充庫存量，此種方式稱為定期訂購制,。,11/15/2024,8,3.最大最小訂購制-,此法乃是將各項資材分別設定最大與最小存量，並設定一定的檢查週期，於檢查時若發現資材用量降低至最小存量時，即開始進行採購程序,。,4.複倉制-,複倉制式存量管理最簡單方法之一，方法是當資材進貨時，將資材分成兩箱，並在每各箱底放置請購單。當第一箱領完後，再從第二箱開始使用，而此時亦開始請購，等到第二箱用完時，第一箱已補滿，再改由第一箱出貨，如,此循環不已。,醫院中的藥品單-劑量車手術個案車及衛材交換車即是複倉制的改良應用。,11/15/2024,9,生產/存貨管理理論,(Production-Inventory System),主要包括：,1.物料需求規劃(MRP)與製造資源規劃(MRP),2.及時系統(JIT),3.零庫存系統,11/15/2024,10,1.物料需求規劃與製造資源規劃,起源於,1965,年，,Orlick,，,提出相依需求,(Dependent Demand),後，使的物料管理的方法有用深一層的進展，一個存貨需求與其他存貨項目需求毫無關係者稱為獨立需求。,傳統的存量管理理論，皆對存貨做單獨的考慮而預測 其未來的需求。若某一存貨的需求是由其他存貨項目所引起的，則其需求稱為相依需求，此時不適用單純的存量管理理論來預測所有存貨項目未來的需求，而需經由最高層項目的需求預測轉化計算求得。,MRP,乃是為解決單純存量管理理論的缺點的一種新技術。,11/15/2024,11,2.及時系統(JIT),及時的觀念很簡單：要銷售的產品剛好及時生產與運送；組件能剛好及時地裝配為成品；零件也能剛好及時地製造好以裝配組件；而購入的原料則剛好及時地被製成零件，因此，可說是一種零庫存的作業方式。,在醫療體系中,JIT,指的是以高頻率的配送次數，運送整批貨散裝貨物至醫院供應中心,(Central Supply Room),或倉儲中心,(Central Warehouse),以減少存貨的堆積。,11/15/2024,12,JIT的優點主要包括：,(1),節省倉儲空間,(2),節省部份倉管人事成本,(3),節省存貨資金成本。,JIT特別強調需求量的精確預測及資材品質的合格性，若收到的資材有超過預期的不合格品，則醫療作業可能因此中斷，甚至影響病患生命的安全。,11/15/2024,13,3.零庫存系統(Stockless Inventory),1990,年代，醫院承襲了,JIT,的精神，而發展出的另一套物料管理系統，就稱為,Stockless,在某些程度上，與,JIT,的意義是相通的，在,Stockless,觀念中，其配送頻率更高於,JIT,的次數且資材是以可立即使用,(ready-to-use),的型態直接送至使用者手中，期間不經過倉儲中心的處理或儲存。,11/15/2024,14,零庫存的優點：,(1),可釋出倉儲空間,(2),減少倉儲管理人員,資材的供應完全依賴供應商，如供應商無法依定適時提供資材，則不但醫療業務無 法正常運作，甚至影響病患生命的安全及醫院聲譽。,11/15/2024,15,生產/分配/存貨管理理論,(Production-Distribution-Inventory System),此理論結合,現金流,(Cash Flow),情報流,(Information Flow),物流,(Physical Flow),及大量使用電腦科技輔助系統,為一相當複雜但最完整的理論。,11/15/2024,16,存量管制的重點(1),善用,ABC,分析法:,採差別性的管理，加強,A、B,兩類資材的管理。,常備材料，,如藥品、衛材等，以,採定量訂購制方法管理為宜。,11/15/2024,17,存量管制的重點(2),儀器設備及非消耗性資材等,，採,定期訂購制方法管理為宜。,表單及事務性用品等，,以採複,倉制方法管理為宜。,11/15/2024,18,存量重點管理ABC分析法,（一）方法,1、金額法:,常見的金額比率,類別,金 額 比 率,A 70%65%60%,B 20%25%25%,C 10%10%15%,11/15/2024,19,存量重點管理 ABC 分析法,(二)方法,2、項目法:,常見的項目比率,類別,項 目 比 率,A 10%10%15%,B 20%25%25%,C 70%65%60%,11/15/2024,20,ABC三類存貨項目與價值關係,11/15/2024,21,存貨的訂購成本,1.請購手續成本,2.採購成本,3.檢驗驗收成本,4.進庫成本,5.會計入賬及支付款項所花之成本,11/15/2024,22,存貨儲備成本包括下列因素,1.資金成本,2.倉儲成本,3.折舊與陳腐成本,4.保險費,5.短缺成本,11/15/2024,23,存量管制的績效評估,供應不繼率,=,庫存週轉率=,11/15/2024,24,實務範例,-降低手術室專用衛材,庫存成本之探討,11/15/2024,25,1.不可取代性,2.價格昂貴,3.特殊性,開刀房專用衛材的,特性,為：,11/15/2024,26,衛材常備量設定流程,11/15/2024,27,存量管理的基本要素（續）,(二)訂購點(Reorder Point)之決定訂購點,=購備時間 每日耗用量+安全存量,1.購備時間(Lead Time),從開始請購資材到資材收妥備發所經過,時間叫做購備時間,。,2.材料耗用率,材料耗用的情形將影響訂購點的高低,11/15/2024,28,3.安全存量(Safety Inventory),為因應購備時間與材料耗用之變異，使醫,療服務作業順利進行，應做安全準備，事,先準備一些存量，這種存量叫做安全存,量。,11/15/2024,29,11/15/2024,30,解決方案,11/15/2024,31,解決方案,11/15/2024,32,解決方案,11/15/2024,33,解決方案,11/15/2024,34,存量管理中心問題,存量管理在管制資材的存量,一方面儘量降低存貨儲備成本,另一方面使資材配合醫療服務作業需要。,通常存量管理牽涉到下列數個中心問題：,1.,應維持多少存量？,2.,何時必須補充存量？,3.,必須補充多少存量？,11/15/2024,35,控制以上三個問題為,1.,先作庫存分析(淡旺季，季節性調整)。,2.,各管制點基準設定正確統計。,3.,合約採購運用(定期、不定期叫貨)。,4.,項目選定單純化且有共通性。,5.,電腦運用，簡化作業管理，縮短作業時間。,11/15/2024,36,