单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2,型糖尿病合并高血脂的护理查房,2型糖尿病合并高血脂的护理查房,糖尿病定义,糖尿病是一种常见的内分泌,-,代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起起糖、蛋白质、脂肪和继发性水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症,.,以高血糖为其重要的临床特征。,糖尿病定义糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，因胰岛素绝对或,高血脂的危害,高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。,高血脂的危害高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿,病例报告,患者:司开俊.31床.男.61岁.,诊断：中医-消渴病,/,气阴两虚夹瘀,西医-2型糖尿病、高脂血症,病例报告 患者:司开俊.31床.男.,辩证分析,中医辨证：,此病为“消渴病”范畴，病因为患者年高，正气已衰，加之平素嗜食肥甘厚腻之品，损伤脾胃，运化失职，积热内蕴，久而耗伤津液，发为本病。,证属,：气阴两虚夹瘀,治则,：益气养阴，活血化瘀,辩证分析中医辨证：此病为“消渴病”范畴，病因为患者年高，正气,现病史,患者因血糖升高,10,年伴口干、体重下降半,月于,2012.9.25,入院，门诊查空腹血糖为,7.45mmol/L,。,既往史,有高血压,10,年，现服用卡托普利,25mgBid,血压控制基本稳定；,1970,年行鼻中隔弯曲矫正手术。,现病史,T,36.6,P,76,次,/,分,R,17,次,/,分,BP,106/64,mmHg,身高,166,cm,体重,75,kg,腰围,95,cm,臀围,103,cm,，腰,/,臀,=0.92,，,BMI=27.2,入院查体,入院查体,实验室检查,9月26号 空腹血糖6.37mmol/L,餐后2小时12.44mmol/L,糖化血红蛋白9.3%,甘油三酯2.64mmol/L,HDL-C:0.85mmol/L,实验室检查9月26号 空腹血糖6.37mmol/L,9月25日,胰岛功能,：,C,肽,空腹：3.68ng/ml,C,肽,1小时：4.59ng/ml,C,肽,2小时：8.36ng/ml,人血清胰岛,空腹：18.11uIU/ml,半小时:23.23uIU/ml,2小时:79.79uIU/ml,9月25日胰岛功能：C肽空腹：3.68ng/ml,治疗要点,西医,予降糖、调脂、降压、改善循环、营养神经等对症治疗,中医,以益气养阴、活血化瘀为主,主要用药,调控血糖,二甲双胍0.25tid、阿卡波糖50mgtid,调节血脂,阿托伐他汀钙10mgqn,调节血压,贝那普利10mgqd、尼莫地平30mgtid,治疗要点西医予降糖、调脂、降压、改善循环、营养神经等对症,末梢血糖,日期,空腹,早餐后,2h,午餐前,午餐后,2h,晚餐前,晚餐后,2h,睡前,9.26,6.37,12.44,9.27,6.8,9.29,9.6,9.30,6.5,9.6,5.3,6.2,末梢血糖日期空腹早餐后2h午餐前午餐后2h晚餐前晚餐后2h睡,护理诊断,1.营养失调：,高于机体需要量,与糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关,2.知识缺乏：,与缺乏糖尿病相关知识有关,3.焦虑：,与担心疾病愈后有关,4.睡眠形态紊乱：,与环境改变有关,5.潜在并发症：,低血糖,护理诊断1.营养失调：高于机体需要量,1.,营养失调,护理目标：,血糖、血脂能恢复,正常或接近正常、,饮食结构合理，,控制体重。,效果评价,：,掌握饮食原则,血糖控制理想,护理措施,：,1.制定个体化饮食处方，每天主食7两，蔬菜1斤，肉蛋类3两，浆乳类250ml,盐3克，油20克。,三餐,分配早中晚各,1/3,、,1/3,、,1/3.,2.介绍,中医食疗方,：,多食山药、木耳、苦瓜，益气养阴清热制品。,3.限制脂肪摄入,不吃肥肉和动物油，少吃油炸食品、坚果类食品、蛋黄及动物内脏等,1.营养失调护理目标：血糖、血脂能恢复效果评价：掌握饮食原则,2.,知识缺乏,护理目标：,出院前，患者能掌握,糖尿病的相关知识,效果评价,：,9月29日患者,掌握了大部分知识,需继续加强宣教,护理措施,1.采用多种方法，指导病人对疾病的认识（通过床边教育、参加科内小讲座、发放宣传资料等）。,2.饮食指导：同前,3.,运动指导：以,有氧运动,为主，如散步、快走等，每周至少运动150分钟，每次在30分钟左右为宜，运动后的最大心率=170-年龄,运动前需监测血糖，血糖在5.5-16.7mmol/L,可以运动。应携带糖果，已防发生低血糖。,4.用药指导,指导降糖药的正确服用方法，阿卡波糖应与第一口饭嚼服；二甲双胍饭前饭中饭后服用，为了减少胃肠道反应，建议饭后服,5.足部保健,1)选择合适的鞋袜,，,避免光脚走路；,2)教会正确洗脚的方法;,3)保持足部的清洁，避免感染；,4正确修剪指甲；,5)冬季注意足部保暖；,6)预防外伤；,7)若有小伤口应立即就诊。,8)指导患者穴位按摩（足三里、三阴交、涌泉穴），促进下肢血液循环。,2.知识缺乏 护理目标：出院前，患者能掌握效果评价：9,指导患者穴位按摩,足三里,三阴交,涌泉穴,指导患者穴位按摩足三里,3.,焦虑,护理目标,：,心理疏导,焦虑症状减轻,或消失,效果评价：,患者焦虑症状,明显减轻,护理措施,1.宣教疾病的相关知识,2.介绍血糖控制良好病例，树立信心及时反馈疾病好转的信息，用心交流,3.对患者取得的进步、治疗的配合给以鼓励和赞扬,4.同室病友的相互交流，互相鼓励，树立战胜疾病的信心,3.焦虑 护理目标：心理疏导效果评价：患者焦虑症状护理措施,4.,睡眠形态紊乱,护理目标,：,患者每晚连续睡,眠达六小时以上,效果评价：,9月29号患者,睡眠情况较前有所改善,护理措施：1，评估患者多 梦易醒的原因。,2，保持病房的安静，整洁，护士做到“四轻”，减少对病人的影响。,4，睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热牛奶，利于睡眠。,5，告知病人减少日间睡眠的时间，睡前不要做过多的活动,6.遵医嘱给药，艾司唑仑1#qn,4.睡眠形态紊乱护理目标：患者每晚连续睡效果评价：9月29号,5.,潜在并发症,低血糖,护理目标：,能够预防低血糖,反应或发生时能够,及时处理,效果评价,：,患者住院期间无低,血糖反应发生，能掌握低,血糖的症状及处理方法,护理措施,1.按时监测血糖，应用降糖药后按时进食，不得随意更改,2.运动锻炼时不宜空腹，应随身携带糖果和糖尿病识别卡,3.告知低血糖的原因,、相关表现、急救处理,。,5.潜在并发症 低血糖护理目标：能够预防低血糖效果评价：患者,对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于,2.8mmol/L,。,而糖尿病患者只要血糖值,3.9mmol/L,就属低血糖范畴,低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为,交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）,。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或,其他非典型症状。,对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。,2型糖尿病合并高血脂高血压的护理查房ppt课件,健康指导,1,、养成良好的生活习惯,严格遵守糖尿病饮食原则,坚持运动，循序渐进,按医嘱正确用药,2.保持良好的情绪，,树立战胜疾病的信心,3,、掌握血糖监测方法并定期,监测血糖，记录糖尿病日记,4,、熟悉定期复诊的内容,糖化血红蛋白每,3,月查一次,每,6,个月行足筛查一次,每,6,个月检查眼底一次,每半年检查肝肾功能一次,定期门诊复查,健康指导1、养成良好的生活习惯2.保持良好的情绪，3、掌握血,请多指教,请多指教,