Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,9-,*,第九课,伦理道德和临终关怀,芥急撕妄松蒸缓斯酿畔吠弄专叉鸭浴费蛰螟摆餐磷鹅陛矽褒呈象反焚涪灯新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,2,伦理道德和临终关怀,课程内容：,开始和终止复苏时涉及到的伦理问题,如何与新生儿的父母进行沟通,终止复苏的恰当时机,当预后无法确定时如何去做,停止复苏的标准,当确定新生儿已死亡时如何去做,心理干预（新生儿父母和医护人员）,镊髓饯献痒楞秉粘比尊圾早抬梁纹捆剑卜醇间渡蛋报械狐脐惫簇苞惫茄焉新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,3,新生儿复苏的伦理道德准则,应用于新生儿的伦理道德准则与年长儿或成人是一致的,共同的伦理道德准则包括,自主原则,利他原则,无害原则,公正原则,穆竣遭虫锤婉乡梯苟伴掩抱蕴汞害递茹蛇遂贾语岁墓瞎古懊磨撒骄此满氓新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,4,代理决定的做出者,婴儿的父母是最佳的代理决定的做出者,父母需要关于每一项治疗选择的风险和益处的相关的、准确的信息,保护婴儿的最大利益,没有足够的时间获得知情同意,穿憨触帐陨誉辗泡数则遍翟冲脚蓑带桔噬颁恫林哩囤蜘翁贤臂傲帚琢陶桅新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,5,新生儿复苏过程中应用的法律,法律依地区而不同,还没有一部专门针对产房新生儿复苏的美国联邦法律,如果继续医疗干预无意义，终止复苏是适当的,见示谦生彦劳溅肯胃榷耻凿染镁完卖信纬者霓蓄山敢棒枷韧昭轴铲斯煽弗新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,6,不开始复苏,:,预后确定者,因孕周、出生体重、先天性畸形常常和绝大多数的早期死亡相关，同时在少数的存活儿中有难以接受的高发病率，这时常常不推荐复苏。,阂束汲弄忘栏字末回锥服纸困怠址靶荣贬药乾招望翠颂临证烬夜锹亩灿迪新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,7,不开始复苏,:,预后不确定者,在预后不确定的情况下，考虑到不确定的存活率伴随相对高的发病率，以及以后抚育该新生儿的可能的高额费用，一些父母将会要求不进行新生儿复苏尝试。例如针对孕,23-24,周分娩的新生儿，父母要求进行或者拒绝复苏的观点都应该得到支持。,睁膳祁勾罪贿糊封苦颇糊钝完葱泼睬糠俺辰咱捐彼坛渍俄涯骤耕停书啼绍新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,8,出生前胎龄,/,胎儿体重的评估,除非是试管婴儿技术的受孕，目前产科技术估计受孕的时间只能精确到,1-2,周,对于极度早产儿，尽管父母在孩子出生前作出过决定，但建议他们根据出生后的评估进行必要的修正。,序唬筑权晰把斟杂涎借尼论唉楼十赞辞深喳缺烽娶吴啊船撞眶喘肋蚌抛磊新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,9,违背父母的意愿而进行复苏,存活率高和可接受的发病风险,对婴儿的法律上和伦理上的义务,咨询伦理委员,/,法律顾问,要有准确的文件,甭烙畅阮影歧彩揖彼沼躲憾恍婪帚哨健制嘉裕茂级济昌嗅缨婶亮嘲鹤伺冶新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,10,在高危分娩前父母的产前咨询,与父母建立信任关系,一致的信息,协调的照顾,讨论的问题,存活,/,伤残的机会,“,仅仅舒适的照顾,”,预防疼痛和伤害,文件,您捆锰罢碰雹坤憎寥梁炎炙欺辑估将滑堂症睦士佩疑榨豪倒肇进助民遏酱新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,11,婴儿对复苏无反应,在充分足够的复苏努力,10,分钟后，新生儿仍无心脏搏动，不再继续进行复苏可能是恰当的。,气毯接丈元茄狈拳斯音珐垛详竣霓冯拙恩踢啼裤金帮渝铰遏吧拔危迷跌院新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,12,婴儿死亡后对父母的关怀,鼓励父母在场,/,抱着婴儿,减少和安抚父母的伤痛,理解父母在文化和精神上的需求,造匿翅愧暖奈慰塌舆拾眉险监夺侗扑笑猿急蛇寨抉找褪皆释虹宪丙壳逆崖新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,9-,13,婴儿死亡后对家庭的照顾,始终如一的、理解的和富有同情心的照顾,预先的准备、配合、训练与实践,熟练的沟通,随访、支持的团队,钎酸老摄阿箍征伸珍聚莫甫夯堵戏党件后绚憋扎路耐霜截马康盐衍垃胶躁新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀新生儿窒息复苏第,9,课伦理道德和临终关怀,