单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔生理学概要,牙体组织dental tissues牙周组织periodontal tissues,釉质enamel,牙本质dentin,牙髓dental pulp,牙骨质cementum,牙龈,(,gingiva),牙周膜,(,periodontal membrane),牙槽骨,(,alveolar bone,),牙体组织：釉质enamel,覆盖在解剖学牙冠的外表,特殊性,牙尖、切缘处最厚,沟窝点隙,牙釉质的理化特性,人体最硬的组织,淡黄色、半透明,无机物占,9697,，其余为水和有机物,无机物：钙(,Ca,2+,),、,磷(,P,3-,),离子的磷灰石晶体和少量的其它磷酸盐晶体，非常相似于六方晶系的羟磷灰石,Ca,10,(PO,4,),6,(OH),2,晶体。含有较多,HCO,3,-,。还含有,Cl,-,、,Na,+,、,Mg,2+,、,Sr,2+,、,Zn,2+,、,Pb,2+,、,F,+,有机物：1，为蛋白质和脂类。蛋白质主要有釉原蛋白(,amelogenins),、,非釉原蛋白(,non-amelogenins),和蛋白酶(,proteinases),组织结构,釉质的根本结构釉柱：细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，贯穿釉质全层而达牙的外表。窝沟处：向窝沟底部集中，牙颈部：水平,釉牙本质界,1.釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction)形态：外形呈贝壳状。由相连的圆弧形小凹构成，小凹突向牙本质。,意义：加大釉质和牙本质的接触面；分散局部咀嚼力。,成因：两种不同矿化组织的交界面，分别来自上皮、外间充质。,釉质的特殊临床意义,F抗龋原理,沟窝点隙：龋的好发部位窝沟封闭的组织学根底,釉柱排列方向与备洞的关系,釉质酸蚀的根底,牙本质dentin,构成牙的主体，成牙本质细胞,功能：保护牙髓、支持外表釉质,冠部：釉质覆盖,根部：牙骨质覆盖,牙髓牙本质复合体,牙,本质的理化特性,硬度比釉质低，比骨组织稍高,弹性：给釉质提供缓冲环境,渗透性：组织液和局部液体介质和离子可经过牙本质,含细胞成分不同于釉质,无机物约占7045，主要也为磷灰石晶体，但其晶体比釉质中的小，而与骨和牙骨质中的相似,有机物为2033：胶原蛋白18，牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoproteins)、牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1)及胺基多糖(glycosaminoglycans)等,水为1022,组织学结构,牙本质小管,成牙本质细胞突起,细胞间质,牙本质小管：,走行方向：放射状、较直、“型,直径,近牙髓：粗，3-4,近外表：细，1,牙本质小管内，分支并与邻近的突起分支相联系,分布范围：至牙本质小管的近髓端,l/3,或,l/2,细胞器：微管、微丝、线粒体和小泡、致密体,成牙本质细胞突起(,odontoblastic process),细胞间质,以矿化形式存在,胶原纤维：I型胶原，与牙本质小管垂直而与牙外表平行，彼此交织成网状,磷灰石晶体：比釉质中小，长约20-100nm，宽2-3.5nm，呈针状或板状。,球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、前期牙本质,A,：牙本质小管,B,：管间牙本质,C,：管周牙本质牙本质磨片,1500,牙本质生理及病理性变化,继发性牙本质：,牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。,方向与原发性有较大差异，较水平，与原发性牙本质间有明显分界线。,牙本质生理及病理性变化,修复性牙本质结构特点,小管数量少，局部区域仅少量或无小管,小管明显弯曲，排列紊乱矿化程度低,位于受刺激牙本质小管髓腔侧，与原发、,继发牙本质分界清,牙本质的感觉,神经传导学说,(,direct innervation theory),转导学说,(,transduction theory),流体动力学说,(,hydrodynamic theory),牙髓dental pulp,解剖特点：,组织特点：,疏松结缔组织,硬组织包绕,含成牙本质细胞,无定位感受器,增龄变化明显,功能:,形成 营养,感觉 防御 修复,牙髓的一般组织结构,成牙本质细胞层,乏细胞层,多细胞层,髓核,牙髓的组织结构,细胞：成牙本质细胞、成纤维细胞、组织细胞,纤维：I型和III型胶原纤维55:45和嗜银纤维,血管：管壁相对薄、血压高、血流快,神经：多为牙槽神经的分支，与血管伴行,基质：蛋白多糖复合物、糖蛋白、水,牙髓的功能及临床意义,1、形成牙本质,2、营养功能：牙髓坏死釉质、牙本质失去营养无光泽、变脆,3、感觉功能：痛觉，不能区分冷、热、压力和化学变化，缺乏定位能力,4、防御及修复功能，刺激轻缓修复性牙本质，刺激强烈牙髓炎症。由于髓腔特点，疼痛剧烈,牙骨质cementum,覆盖于牙根外表的一层硬结缔组织，,色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉,处较厚。,牙骨质的理化特性,硬度 与密质骨相似,厚度 牙颈部较薄,根尖与根分叉处较厚,颜色 淡黄 发暗无光泽,组成 无机物：有机物和水=45-50%：50-55%重量比,无机物 磷灰石。外表氟含量高,有机物 胶原蛋白 主要为 I 型，少许III型、XII型,非胶原蛋白 蛋白多糖、OPN、BSP等,参与牙骨质矿化,牙骨质的分类,时序,原发性 继发性,有无细胞,有细胞性 无细胞性,中间牙骨质：位于牙骨质和托姆斯颗粒层之间，为一层无结构、不含胶原和细胞的薄层牙骨质。类似于上皮性来源的无釉柱釉质，上皮根鞘细胞形成。,牙骨质的组织结构,无细胞牙骨质(acellular cementum),紧贴于牙本质外表,由牙骨质层板构成而无细胞,分布于自牙颈部到近根尖l/3处,细胞牙骨质(cellular cementum),含牙骨质细胞的牙骨质,位于无细胞牙骨质的外表,根尖部1/3可以全部为细胞牙骨质,A,：无细胞性牙骨质,B,：细胞性牙骨质,釉质牙骨质界(,enamelo-cemental junction),牙骨质覆盖釉质60,端端相接30,彼此别离10,意义：牙本质过敏,牙骨质结构的临床意义,特性：,不断新生，,抗吸收能力强于骨,功能：,牙周膜纤维的更替,牙髓和根尖周病治疗后覆盖根尖孔,补偿咬合高度,修复小范围病理性吸收,牙正畸治疗,牙周组织periodontal tissues,概念：牙的支持组织,牙龈,(,gingiva),牙周膜,(,periodontal membrane),牙槽骨,(,alveolar bone,),牙龈,牙龈(gingiva)是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。,在前庭和下颌舌侧面，与红色的牙槽粘膜连续，它们之间有明显的分界线。在上腭与硬腭粘膜连续无明显界限,牙龈可分为游离龈、附着龈和牙间乳头三局部。,牙龈的外表解剖,游离龈free gingiva,游离龈是指牙龈边缘不与牙面,附着的局部。它游离可动，呈,连续的半月形弯曲，其色泽较,附着龈稍红。,游离龈,游离龈沟,附着龈,龈沟,与牙面之间有一环状狭小的空隙，,称为,龈沟,，,其正常深度约,1,2.5mm,，,平均深度1.8,mm,。,龈沟,深超过,2.5mm,时，通常被认为是,病理性的，称为牙周袋。,游离龈,游离龈沟,附着龈,附着龈attached gingiva,附着龈：在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴外表，它与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟，附着龈色粉红，质坚韧，外表呈桔皮状，有许多点状凹陷称点彩。,点彩、牙龈乳头,点彩：,可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，外表点彩可消失，牙龈变为光亮。,龈乳头牙间乳头,牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙局部称牙间乳头，也称龈乳头。,龈谷,在后牙，颊侧和舌腭侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷。在前磨牙龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。,由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石，龈谷易受到炎症刺激，牙间区牙龈炎的发生率确高于其它部位。在老年和疾病情况下，牙间乳头退缩而将牙间隙显露出来，可引起食物嵌塞和菌斑的积聚，导致牙周炎的发生,牙周膜的,一般特点,概念：位于牙根和牙槽骨之间的组织,性质：环绕牙根的致密结缔组织,厚度：为0.150.38,mm,构成：细胞、基质和纤维,功能：将牙固定在牙槽窝内，抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力具有悬韧带的作用，又称牙周韧带(,periodontal ligament),牙周膜的,组织结构,纤维：胶原纤维数量最多，主要是型胶原，少局部为型胶原，由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维,主纤维束之间为疏松的纤维组织，称间隙纤维，牙周膜血管和神经穿行其间。,牙槽骨(,alveolar bone),概念：上下颌骨包围和支持牙根的局部，也称牙槽突(alveolar process),结构特点：与身体其他骨相似,特性：依赖于牙的功能性刺激，改建活泼,牙槽骨的组织结构,固有牙槽骨(,alveolar bone proper,，,也称硬骨板,lamina dura,，,筛状板,lamina cribratus,),密质骨(,compact bone),松质骨(,spongy bone),固有牙槽骨,松质骨,皮质骨,牙槽骨的生物学特性及增龄性变化,生物学特性：,高度可塑性,受压力吸收，受牵引力增生：类骨质,牙生理移动时牙槽骨的改建,废用时萎缩,增龄性变化：,牙槽嵴高度减少,生理性的骨质疏松,吸收活动大于骨的形成,红骨髓变为黄骨髓,细胞数量减少，成骨能力明显降 低，埋入的穿通纤维不均匀。,因为有你，心存感谢,谢谢大家！,