单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,青少年近视的防治,东莞市人民医院眼科,张敏 李姝燕,1,我国近视发生率为33%，是世界平均水平22%的1.5倍,我国青少年近视的发生率居世界其次，高达50%至60%,人数居世界第一，共有4亿多。,近视已成为危害我国学生安康 最为突出的问题！,2,近视的危害,除了白内障之外致盲的其次大危急因素,生活不便,随着近视度数加深，各种眼病的发生率将显著增加，如黄斑变性、视网膜脱离等,影响中国高素养人才职业的筛选，缩小不少特殊职业人员的选取范围,3,青少年眼球发育的特点,儿童在6-7岁以前，眼睛都处于远视状态,儿童视觉系统发育还不成熟，把握眼睛闭合的肌肉和把握瞳孔的收缩力气不如成年人,更易产生视觉疲乏，这种疲乏的积存极易让孩子发生近视。,4,青少年近视的特点,近视的发病年龄越来越小,近视度数增长的速度越来越快,5,这些不好的习惯你们都有吗？,6,不良的用眼习惯40%,遗传因素 20%,环境因素 30%,由家长、社会、学校参与形成的中国特色教育大环境。,其他因素10%如养分,近视的影响因素,7,近视发生的客观因素,学习负担重，竞争压力增大,城市的高楼大厦遮挡了视线,教室采光,印刷品质量差，或过度追求纸张高质量,桌椅高度不适合,多媒体教学的普及,8,近视的表现,视力：视近清晰，视远模糊,视力疲乏：调整集合失调,外斜视隐斜,眼球转变：眼轴均匀变长,如何觉察孩子近视了？,眯眼睛，宠爱近距离看东西,孩子常说眼睛痛，常流泪、怕光、常揉眼,好静不愿多运动，常常写错字,看东西时消逝歪头，眼位偏斜,9,如何区分真假性近视？,睫状肌麻痹药物散瞳后,假性近视,近视度数消失，,呈现为正视或远视,真性近视,度数未降低，,或降低度数,0.5D,混合性近视,度数明显降低，,但未恢复为正视,10,减轻学生课业负担，把握学生近距离用眼时间；,改善教学卫生条件，创立良好的视觉环境；,普及视力疼惜学问，培育学生科学用眼习惯；,落实学生体育活动时间，促进学生乐观参与体育熬炼。,学校对于预防青少年近视眼,的,责任,中小学学生近视眼防控工作方案,青少年近视的预防,11,给同学们的建议,保持正确读写姿势,选择良好的用眼视觉环境,养成良好的用眼卫生习惯,坚持做眼保健操,保证睡眠、均衡养分、加强熬炼,定期检查视力，配戴适宜的眼镜,12,近视的矫治近视把握、近视矫正,药物治疗：,M,受体拮抗剂如阿托品等,按摩、眼贴、眼保仪等中医保健疗法,验光配镜：框架眼镜、,RGP,镜、渐进多焦镜、角膜塑性镜,手术治疗：,LASIK,、,LASEK,等手术治疗,青少年近视的矫治,13,青少年近视的配镜原则,轻度近视,轻度近视明视距离在有限范围内，不影响儿童视觉发育，故多数学者主见欠矫或连续戴镜，目的是保证有用远视力，尽可能减缓近视进展。也有主见全矫并连续戴镜的，认为清晰视力对儿童有利。,欠矫以远视力到达为宜，以能看清黑板为度，不必追求的视力，力求近距离作业少用调整。,连续戴镜-1.5DS的儿童可在需要清晰远视力时戴镜，而寻常不戴镜。,14,中、高度近视眼,对于儿童少年，也最好是经过后试验定处方，以远视力够用而看近无困难为宜。,中度近视可削减；高度近视可削减更多(-1-2DS)，做到行走不头晕，阅读无困难，必要时配远用近用两副眼镜。,外斜视可接近全矫；内斜视原则上欠矫。,配高度近视眼镜应留意瞳孔距离准确，避开三棱镜效应引起不适。镜片距离角膜不行过远。,15,RGP的优缺点-与框架眼镜比,可以减缓近视的进展,矫正效果优于框架镜,矫正角膜不规章散光及用于一些眼病和眼科手术之后,矫正屈光参差,早、中期圆锥角膜,16,RGP的最正确适宜人群,视力恶化中的青少年,高度近视或远视,大角膜散光，包括不规章散光,屈光参差,因眼部安康状况不适合连续使用软性隐形眼镜患者,圆锥角膜,17,现代角膜塑形术,世界眼科界公认的非手术，安全有效矫治近视，把握近视进展的方法,我国著名角膜接触镜专家谢培英教授、著名眼科专家储仁远教授等全都认为，只要科学验配，正确使用，严格护理，角膜塑形镜用于矫治近视、把握近视进展是安全有效的。,18,角膜塑形作用原理,基弧区在眼皮作用下对角膜的中心区施以下压的力气,反转弧区通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用,定位弧区保障光学中心的居中及稳定性,周弧区有利于泪液的顺畅交换,19,角膜塑形术的有效性-近视把握,多项独立争论说明：长期配戴角膜塑形镜,眼轴增长平均减缓50%以上,度数增长平均减缓60%以上,香港/韩国/国内的争论：年平均增长0.4；瞳孔不过大;角膜弹性正常;眼睑不过紧;角膜外表张力较均匀；,全身:无造成免疫力低下的全身性疾病；,个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规章，最好10岁以上；,屈光条件：降度低于600度，顺规散光小于175度；逆规散光小于75度；近视度数：散光度数2：1;角膜平坦K值46D;角膜平坦K值-降度36D;e值0.3,试戴后安全有效(2小时降幅1D;或更长时间试戴)。,21,准分子激光手术的安全性和有效性,美国食品药品监视治理局(FDA)供给的临床试验显示：,LASIK术后裸眼视力在1.0以上者高达92%以上,裸眼视力在0.5以上者高达99%以上,99.4%的患者视力有提高,94.4%的患者情愿选择连续手术,98.3%的患者满足。,22,手术适应症,病人本人有摘镜的需求。,年龄满18周岁以上。,近两年屈光度稳定，其进展速度每年不大于0.50D。,矫正屈光度的范围：近视：小于15.00D(PRK小于6.00D)；散光：小于 6.00D；远视：小于+6.00D。,双眼屈光度不等的屈光参差者。,23,手术禁忌症,有眼部活动性病变,有圆锥角膜青光眼兔眼干眼症角膜内皮变性等眼疾,曾发生过严峻的眼底出血视网膜脱离,矫正视力极差的重度弱视,高度近视且瞳孔过大角膜过薄者,有明确的瘢痕体质糖尿病及自身免疫性疾病者,对视力要求极高对手术顾虑又很多者,有精神疾病者,24,准分子激光手术的安全性毋庸置疑，关键在于慎重的选择手术，我们建议医患双方都要实行审慎的态度，做到安全第一，防患于未然，而不要人云亦云，盲目跟风。,25,专业的医疗机构的责任,医学验光配镜,视功能检查诊断,建立屈光发育档案,视觉训练,视觉质量评估,视觉安康档案治理,近视预防及干预，设计个体化的矫治方案,为青少年视觉安康供给全方位的关注,26,电子化时代，如何疼惜孩子“心灵的窗口”，需要教育部门、学校、教师、家长、个人共同努力。,营造良好的视觉环境,养成良好的视觉习惯,树立正确的用眼观念,承受科学的方法个体化选择近视矫治方法,27,谢谢！,