单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,用药护理,第十六章 免疫功能调节药,用药护理第十六章 免疫功能调节药,1,用药护理,第十六章 免疫功能调节药,学习目标,1.熟悉环孢素、卡介苗的作用、临床应用及不良反,应。,2.了解其他免疫功能调节药的作用特点及临床应用。,3.学会观察药物的疗效与不良反应，能够熟练进行,用药护理，并能正确指导患者合理、安全用药。,用药护理第十六章 免疫功能调节药学习目标 1.熟悉环孢素,2,用药护理,临床案例,患者，女，29岁。患有急性淋巴细胞性白血病，进行了骨髓移植手术，为避免术后排斥反应，术前3天应用了环孢素，但术后患者出现肌酐和尿素氮增高。,请思考：,1.,患者出现异常的原因是什么？,2.,应用环孢素应注意什么问题？,第十六章 免疫功能调节药,用药护理临床案例 患者，女，29岁。患有急性淋巴细胞性白,3,用药护理,第一节免疫抑制药,免疫抑制药是指具有非特异性抑制机体免疫功能的药物，临床用于防治器官移植时的排斥反应和自身免疫性疾病。,长期应用本类药物，可致免疫功能低下，诱发感染、肿瘤、致畸和不育等严重不良反应。,用药护理第一节免疫抑制药免疫抑制药是指具有非特异性抑制机体,4,用药护理,知识链结,器官移植,器官移植是将健康的器官移植到另一个人体内，使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称为自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植称为同质移植。人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种类动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人）称为异种移植。,用药护理知识链结 器官移植,5,用药护理,环孢素,【作用及临床应用】,对细胞免疫、初次体液免疫均有较强抑制作用。,主要用于器官移植后。,也用于其他免疫抑制药不能控制的活动性和难治性类风湿关节炎、系统红斑狼疮等。,用药护理环孢素【作用及临床应用】对细胞免疫、初,6,用药护理,【不良反应】,1肝、肾毒性,2高血压,3其他,纳差、恶心、呕吐等胃肠道反应,久用出现多毛、牙龈增生等。,用药护理【不良反应】1肝、肾毒性,7,用药护理,他克莫司,大环内酯类免疫抑制剂,能特异性抑制IL-2的合成而阻止淋巴细胞增殖,用于抑制器官移植的排斥反应和治疗其他自身免疫性疾病，对肝移植的疗效尤为显著,。,用药护理他克莫司,8,用药护理,抗淋巴细胞球蛋白,1.直接抗淋巴细胞的抗体，可与淋巴细胞结合，,在补体的共同作用下，使淋巴细胞裂解。,2.可用于器官移植的排斥反应，多在其他免疫抑,制药无效时应用。,3.常见不良反应为发热、寒战、血小板减少，静,脉注射可出现低血压和过敏性休克等。,用药护理抗淋巴细胞球蛋白,9,用药护理,第二节 免疫增强药,卡介苗,【作用及临床应用】,非特异性免疫增强剂。,促进细胞免疫、体液免疫，提高巨噬细胞杀伤肿瘤细胞和细菌的能力。,用于预防发生儿童结核病、肿瘤的辅助治疗。,用药护理第二节 免疫增强药 卡介苗【作用及临床应用】,10,【不良反应】,较多；注射局部可见红斑、硬结和溃疡；瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均可引起寒战、高热等全身反应。,偶见过敏性休克和死亡。,其他免疫增强药：,左旋咪唑、白细胞介素-2、干扰素、转移因子、胸腺素,用药护理,【不良反应】较多；注射局部可见红斑、硬结和溃疡；,11,第三节 免疫调节药的用药护理,一、免疫抑制剂的用药护理,1.长期用免疫抑制剂可导致机体抗感染能力下降，易诱发细菌、病毒、真菌等感染性疾病，要注意预防感染用免疫抑制剂期间，不使用减毒疫苗。,2.长期用免疫抑制剂可增加肿瘤的发病率，宜采用多种药物小剂量合用，以增强疗效减少毒性反应。,免疫抑制剂有致畸作用，用药期间应避孕。,用药护理,第三节 免疫调节药的用药护理用药护理,12,用药护理,3.环孢素用药期间注意口腔护理；避免服用含钾药品及高钾食品；不与高脂肪饮食同服，以免降低生物利用度。,4.他克莫司用药期间应避免摄入大量钾；可使环孢素半衰期延长，并呈现协同作用，增加肾毒性。,用药护理,13,用药护理,二、免疫增强剂的用药护理,1.免疫增强剂一般起效比较慢，需连续使用23月才见效；用药期间应检测血象的变化。,2.胸腺素等易产生过敏反应，应先做皮试，做好过敏性休克的急救准备.,用药护理二、免疫增强剂的用药护理,14,3.卡介苗为活菌苗,禁止日光曝晒，注射器要专用，预防接种仅皮内注射，严禁皮下或肌内注射。活动性结核病的病人禁用，结核菌素反应强阳性的病人慎用。,瘤内注射、胸腔内注射及皮肤划痕均引起全身性反应(如发热)，可用乙酰水杨酸、苯海拉明。,用药护理,用药护理,15,用药护理,小结,第十六章 免疫功能调节药,免疫抑制药,抗淋巴细胞球蛋白,他克莫司,环孢素,免疫功能调节药,免疫增强药,卡介苗,左旋咪唑,干扰素,转移因子,胸腺素,白介素-2,用药护理小结 第十六章 免疫功能调节药免疫抑制药抗淋巴,16,用药护理,临床常用免疫抑制剂有哪些？长期应用可带来哪些严重不良反应？,2.干扰素除具有免疫增强作用外，还能用于哪些疾病？,思考与练习,第十六章 免疫功能调节药,用药护理临床常用免疫抑制剂有哪些？长期应用可带来哪些严重不良,17,用药护理,护理专业教学资源库网址:,cchve/hep/portal/schoolId_11,在线学习,第十六章 免疫功能调节药,用药护理护理专业教学资源库网址:在线学习 第十六章 免疫,18,用药护理,thank you!,用药护理thank you!,19,