单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,奔豚气病脉证治第八,奔豚气病脉证治第八,1,本章导学：,掌握奔豚气病的主症和辩证施治,熟悉奔豚气病的病机,了解奔豚气病的历史发展及其概念,本章导学：,2,概念,：奔豚气病是一种发作性的疾病，其特征为自觉有气从少腹上冲胸咽，发作时痛苦难忍，发作后冲气渐平，诸证悉去，即如常人。奔即奔突之意，豚，小猪也，因该病发作时，其气攻冲，如豚之奔状，故得名。,金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件,3,历史渊源,灵枢邪气藏府病形曰：“肾脉微急为,沉厥奔豚,，足不收，不得前后。”,难经,五十六难,曰：“,肾之积,名贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆骨痿少气。”,素问,骨空论,曰：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，绕篡后,此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为,冲疝,”。,东汉张仲景在金匮要略中提出“,奔豚气,”,历史渊源,4,金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件,5,历史沿革,1、宋金以前-,沿袭难经肾积奔豚的含义,2,、元至明清-,推崇,金匮,之说,3,、建国至今-,分为肝肾两型,历史沿革1、宋金以前-沿袭难经肾积奔豚的含义,6,现代研究,奔豚气病很难与某一现代医学的病种划等号。目前多认为属神经官能症、癔病的范畴。尤指胃肠官能神经症，属于肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态。,临床上，亦可出现在慢性胆囊炎、不完全性肠梗阻、腹型癫痫、血卟啉病等多种疾病,现代研究奔豚气病很难与某一现代医学的病种划等号。目前多认为属,7,辨证分型与治疗,辨证分型与治疗,8,【原文1】,师曰：病有奔豚，有吐脓，有,惊,怖，有火邪，此四部病，皆,从惊发得之,。,【提要】奔豚、吐脓、惊怖、火邪四病的病因。,【,惊,】,不单指惊吓和恐惧，而是包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情,。,金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件,9,奔豚气病病机：,与冲脉经气上冲有关，涉及肝、心、肾三脏。,情志刺激,肝气不疏，郁而化火,平素下焦寒水不化或有留饮,汗后伤阳，心肾阳虚,气机逆乱,火随气冲,（,热性奔豚,）,下焦伏寒留饮,随之上逆,（,寒性奔豚,）,引动冲气,气机逆乱 火随气冲引动冲气,10,金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件,11,金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件,12,吐脓,即呕吐脓血一类病证，先有痈脓存在，突受惊恐，气血逆乱，可致吐脓。,惊怖,即因突发的极度惊吓或反复惊吓导致心无所归，神无所定，从而表现出心悸易惊，恐惧不安的病症。,火邪,据伤寒论太阳病篇记载，是因误用火攻法（如熏、熨、烧针、艾灸）劫汗而致惊证，不是因惊而得火邪。,金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件,13,关于“,皆从惊发得之,”两种主要观点,1.脱简之说：,医宗金鉴：篇中只有奔豚一证，而吐脓、惊怖、火邪皆简脱，必有缺文，即奔豚与吐脓、惊怖、火邪四者皆由惊恐而得，至于详述之文则已散。,2.,借宾定主之说：,黄树曾,金匮要略释义,:,此章论奔豚病证治而言及吐脓、惊怖、火邪者，以吐脓、惊怖、火邪皆从惊发得之，奔豚亦然，病因相同，故书于首，并借宾定主。”,关于“皆从惊发得之”两种主要观点,14,【原文2】,师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。,【提要】奔豚病的证候。,金匮要略部分治则治法的临床应用探讨课件,15,主要症状：,自觉有气上冲,病程：反复发作,病史：惊恐等的情绪刺激,主要症状：自觉有气上冲,16,谢谢观赏,17,小组分工名单,资料收集:罗芳丽、余福琼、黄丹丹、苟万平,资料整理和写讲稿:刘晓玲、黄露梅,制作ppt:李亚军、桂洪,主讲：何瑞,小组分工名单资料收集:罗芳丽、余福琼、黄丹丹、苟万平,18,