单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特殊中药,用量用法及注意事项,主讲：尹娜,特殊中药用量用法及注意事项,1,1、药物方面：,（1）药材质量：,质优者药力充足，用量勿须过大；,质次者药力不足，用量可大一些。,（2）药材质地：,花叶类质轻的药，用量宜轻。无毒药一般用量为310g。,金石、贝壳类质重的药物量宜重。无毒药一般用量为1030g。,鲜品一般用量也较大。无毒药一般用量为3060g,1、药物方面：,2,（3）药物性味：,药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重；,药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。,（4）有毒无毒：,无毒者用量变化幅度可稍大；,有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。,（3）药物性味：,3,辛 夷 煎服，39,g,；本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱,布包煎,。,薄 荷 煎服，36g；宜,后下,。叶长于发汗解表，梗偏于行气和中。,青 黛 内服153,g,，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。,山 豆 根 煎服，36g。,马 勃 煎服，1.56g，,布包煎,；,鸦 胆 子内服，0.52g，以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服，不宜入煎剂。,熊 胆内服，0.2505g，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。外用适量，调涂患处。,水牛角 镑片或粗粉煎服，15-30g，宜,先煎,3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3,g,，每日2次。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。,大黄 煎服，515,g,；入汤剂应,后下,，或用开水泡服。,番泻叶 温开水泡服，1.53g；煎服，26,g,，宜,后下,。,甘遂 入丸、散服，每次0.51g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。,京大戟 煎服，1.53g；入丸、散服，每次1,g,。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。附药 红芽大戟,。,中药学ppt课件-teshu中药用量与用法,4,芫花 煎服，1.53g；入丸、散服，每次0.6,g,。内服醋制用，以降低毒性。,巴豆 入丸、散服，每次0.10.3g.。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。【使用注意】孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。,千金子 12g；去壳，去油，多入丸、散服。外用适量，捣烂敷患处。,川 乌 煎服，1.53g；宜,先煎,、久煎。【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。,附药 草乌 用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强。,蕲 蛇 煎汤，39g；研末吞服，一次11.5,g,，一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。附药 金钱白花蛇 煎服，34.5g；研粉吞服11.5,g,。,蚕 沙 煎服，515,g,；宜,布包,入煎。外用，适量。,昆明山海棠 煎服，根615,g,，茎枝2030,g,，宜,先煎,。,附药 天山雪莲花 煎服，0.61.5g；,砂仁 煎服，36 g，入汤剂宜,后下,。,豆蔻 煎服，36g，入汤剂宜,后下,。,草豆蔻 煎服，36g。入散剂较佳。入汤剂宜,后下,。,芫花 煎服，1.53g；入丸、散服，每次0.6g。,5,1茯苓皮 用量1530g。,玉 米 须 煎服，3060g。鲜者加倍。,车 前 子 煎服，915,g,。宜,包煎,。,滑 石 煎服，1020,g,。宜,包煎,。,海金沙煎服，615,g,。宜,包煎,。,灯心草 煎服，13g。,附 子 煎服，315,g,；本品有毒，宜,先煎,0.51小时，至口尝无麻辣感为度。,肉 桂 煎服，14.5g，宜,后下,或焗服；,吴茱萸 煎服，1.54.5g。,小茴香 煎服，36g。,高良姜 煎服，36g。,花 椒 煎服，36g。,荜 茇 煎服，1.53g。,荜澄茄 煎服，1.53g。,木 香 煎服，156g。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。,1茯苓皮 用量1530g。,6,玫 瑰 花 煎服，156g。,绿 萼 梅 煎服，35g。,九 香 虫 煎服，39g。入丸、散剂服，153g。,山 楂 煎服，1015,g,，大剂量30g。,麦 芽 煎服，1015,g,，大剂量30120g。生麦芽功偏消食健胃；炒麦芽多用于回乳消胀。,三 七 多研末吞服，11.5,g,；煎服，310,g,，,蒲 黄 煎服，310,g,，,包煎,。,花蕊石 煎服，1015,g,；研末吞服，每次11.5,g,，,包煎,。,降 香 煎服，36g，宜,后下,；,白 及 煎服，310g；大剂量可用至30,g,；,灶心土 煎服，1530,g,，,布包,，,先煎,；或60120,g,，煎汤代水。,五灵脂 煎服，310,g,，宜,包煎,。,桃仁 煎服，510,g,，捣碎用；桃仁霜入汤剂宜,包煎,。,月季花 煎服，25g，不宜久煎。亦可泡服，,马钱子 0.30.6g，,儿茶 内服：13,g,多入丸、散；入煎剂可适当加量，宜,布包,玫 瑰 花 煎服，156g。,7,水蛭 煎服，153g；,虻虫 煎服，11.5g，,白芥子 煎服，36g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。附药 皂角刺,旋覆花 煎服，310,g,；,布包,。【使用注意】阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须,布包,入煎。,海蛤壳 煎服，1015,g,；蛤粉宜,包煎,。,海浮石 煎服，1015,g,。打碎,先煎,。,瓦楞子 煎服，1015,g,，宜打碎,先煎,。研末服，每次13,g,。生用消痰散结；煅用制酸止痛。,礞石 煎服，610,g,，宜打碎,布包先煎,。入丸、散153,g,。,磁石 煎服，1530g；宜打碎,先煎,。入丸、散，每次13,g,。,龙 骨 煎服，1530g；宜,先煎,。镇静安神,平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。附药 龙齿30,g,琥 珀 研末冲服，或入丸、散，每次1.53,g,。不入煎剂。忌火煅。,石 决 煎服，315,g,；应打碎,先煎,。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水,珍 珠 母 煎服，1025,g,；宜打碎,先煎,。或入丸、散剂。,牡 蛎 煎服，930g；宜打碎,先煎,。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。,代 赭 石 煎服，1030g；宜打碎,先煎,。入丸、散，每次13,g,。降逆、平肝宜生用，,水蛭 煎服，153g；,8,珍珠 内服入丸、散用，0.10.3g。,钩 藤 煎服，312,g,；入煎剂宜,后下,。,苏 合 香 入丸、散，031g。外用适量，不入煎剂。,紫 河 车 研末装胶囊服，1.53g，,核 桃 仁 煎服，,g,。,紫石英 煎服，915,g,。打碎,先煎,。,海狗肾 研末服，每次g，,龙 眼 肉 煎服，g；大剂量6,g,。,石斛 煎服，612,g,。鲜用，1530g。,龟甲 煎服，924g。宜,先煎,。,鳖甲 煎服，924g。2宜,先煎,。,浮 小 麦 煎服，1530g,糯 稻 根 须 煎服，1530g。,中药学ppt课件-teshu中药用量与用法,9,1、应用方面：,（1）方药配伍：,一般药物单味应用时，用量可较大；,入复方应用时，用量可略小。,同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。,（2）剂型：,多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。,1、应用方面：,10,（3）用药目的：,临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如槟榔，用于消积、行气、利水，其用量为615g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.30.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时，可用到20g。,即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如牵牛子，有泻下之功，若用量轻，则通便导滞；用量重，则峻下逐水。,（3）用药目的：,11,2、患者方面：,（1）年龄大小：,小儿、老人与成年人的用药剂量有所不同。一般来说，由于小儿身体发育尚未健全，老人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱，特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于对青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一；五六岁以上可按成人量减半使用。,2、患者方面：,12,（2）性别：,对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。,（2）性别：,13,（3）其他：,体质强弱的不同。体质强壮者，对药物的耐受力较强，用量可稍大；体质虚弱者对药物的耐受力较弱，用量宜轻（尤其是攻邪药），即使是用补虚药，也应从小剂量开始，以免虚不受补。,（3）其他：,14,病程长短的不同。新病对患者正气的损伤尚小，患者对药物的耐受力还较强，用量可稍大；久病患者多体虚，对药物的耐受力已较弱，用量宜轻。,病程长短的不同。新病对患者正气的损伤尚小，患者对药物的耐受,15,病势轻重的不同。病情急重者，用量宜重；病情轻缓者，用量宜轻。若病重药轻，药不能控制病势，病情会发展加重；若病轻药重，药物也会损伤正气。,病势轻重的不同。病情急重者，用量宜重；病情轻缓者，用量宜轻。,16,职业、生活习惯等方面的差异。体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者致密，使用发汗解表药时，对体力劳动者的用量可较脑力劳动者稍重一些。平素嗜食辛辣热烫食物者，需用辛热药物时，用量可稍大，反之则宜小。,职业、生活习惯等方面的差异。体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者,17,此外，确定药物的具体用量时，还应当注意季节、气候、居处环境等自然条件，做到“因时制宜”、“因地制宜”。,此外，确定药物的具体用量时，还应当注意季节、气候、居处环境等,18,一、中药的用法,用法，指中药的应用方法，内容十分广泛。这里主要介绍中药的给药途经、应用形式、煎煮方法和服药方法。,一、中药的用法 用法，指中药的应用方法，内容十分广,19,（一）给药途径：中药的传统给药途径，除口服和皮肤给药两种主要途径外，还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药等多种途径。,中药的给药途径又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和静脉注射等。临床用药时应怎样选择给药途径？首先应考虑各种剂型的特点，以充分发挥其优势。其次还需注意病证与药物双方对给药途径的选择性。,（一）给药途径：中药的传统给药途径，除口服和皮,20,(1)先煎：,如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎，川乌、附子等药无论生用或制用，因经久煎可以降低其毒性、烈性，宜先煎。如制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎，生用煎煮时间应加长，以确保用药安全。,(1)先煎：,21,（2）后下：,如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或分解破坏而不耐长时间煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服，其攻下作用更强。,（3）包煎：,如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用，车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化，辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性，这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。,（2）后下：,22,（4）另煎：,如人参、西洋参等贵重药物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。,（5）烊化：,如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。,（6）冲服：,如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材，或三七、川贝母等需研末服用的药物，宜用煎好的其它药液或开水冲服。,（4）另煎：,23,（四）服药方法：,口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。,（四）服药方法：,24,1、服药时间：,适时服药，是合理用药的重要方面，古代医家对此十分重视。汤液本草云：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物的特性来确定。,1、服药时间：